Класификација на форми на дебелина и нивна клиничка слика - 17 март 2017 година - MedBlog - MedTorrents
Класификација на форми на дебелина и нивна клиничка слика
Етиопатогени форми (D. Şurâghin, O. Veaziţki):
- Примарна дебелина:
1. Храна
-уставно определено со прејадување, хиподинамика, со дебели родители во околу 70% од случаите. Третманот се намалува
очигледно тежина и крвен притисок.
- хипофиза-хипофиза со хипоталамусно оштетување, поспаност, булимија, полидипсија, сексуални нарушувања и релативно дебелина отпорна на третман;
- масен генитален синдром (дистрофија) кој се наоѓа претежно кај деца, особено кај момчињата и се карактеризира со дебелина со сексуална ретардација.
- Секундарна дебелина (симптоматска):
- церебрална
- што резултира со невроинфекција, тумори, краниоцеребрална траума.
- хипотироидна, хипооварска, климактерична, надбубрежна жлезда.
Степен на манифестација на дебелина:
I одделение - вишок на телесна маса во споредба со идеалните 10 - 29%;
II степен - вишок 30 - 49%;
Вишок од III степен 50 - 99%;
IV одделение - вишок над 100%.
Идеалната тежина може да се пресмета со:
Формула за брокери: P = T - 100 (важи за висина 155 - 170 см).
Формула Брајтман: P = T x 0,7 - 50 (во некои публикации се препорачува долната граница - 15% за жени и 10% за мажи), каде што P - телесна тежина во кг, Т - висина изразена во см.
Индекс на телесна маса (BMI) = Вистинска тежина/висина на квадрат (м)/MC = kg/(м2).
Кај практично здрави луѓе = 20 - 25. Кај дебелината - се зголемува над 30.
Во врска со дистрибуцијата на масното ткиво:
- андроид - претежно во горниот дел од телото;
- гиноид - претежно во долниот дел од телото.
Во однос на конзистентноста:
Во однос на морбидитетот:
- едноставни (нема секундарни промени);
- комплицирано (со метаболички, ендокрини, кардиоваскуларни, белодробни промени).
Клиничката слика
Обвинувања: зголемена телесна тежина, отежнато дишење, прекордијална болка, срцеви палпитации, зголемен апетит, општа слабост, апатија, поспаност, намалена меморија, потење, тремор, главоболка, вртоглавица, гадење, намалена сексуална моќ, менструални нарушувања, болки во стомакот, болки во стомакот во уста, прекумерна жед, болки во зглобовите, мускули, радикуларни, едеми, итн.
Во повеќето случаи, вишокот маснотии е рамномерно распореден, но со прогресијата на болеста, преовладуваат наслаги во трупот и карлицата.
Во хипооваријална форма, распределбата на масната паника преовладува во карлицата и бутовите.
Кожата понекогаш е хиперемична, со зголемена капиларна шема, испотена, себореична, со пасти, егзема, пиодерма, фурункулоза, абдоминална хернија.
Мускулите се понекогаш хипотрофични.
Остеоартикуларниот систем е погоден во повеќето случаи со формирање на остеоартритис, остеодистрофија на големите зглобови на екстремитетите, 'рбетот (остеохондроза, остеопороза, деформирачка спондилоза).
Белодробните промени се манифестираат со респираторна инсуфициенција, предизвикана од висока дијафрагма како резултат на зголемен абдоминален притисок. Ја намалува амплитудата на дишните движења, пулмоналната екскурзија, респираторниот и резервниот белодробен волумен што генерира диспнеа, респираторна и срцева слабост. Предиспозиција за бронхитис и пневмонија како резултат на стаза во малиот круг и површно дишење.
Синдромот Пиквик вклучува дебелина I - IV степен, тешка, постојана диспнеа, особено за време на спиењето, често со грчењето, цијаноза, поспаност, понекогаш многу изразена со губење на свеста, паѓање и траума на пациентот (хипоксија на мозокот), конвулзии, хипертрофија десно атриовентрикуларен.
Кардиоваскуларните нарушувања се снимаат 3 пати, почесто од нормалното и вклучуваат:
- склоност кон брадикардија, ретко компензаторна тахикардија;
- ослабен или незабележлив врв на удар;
- проширени срцеви граници со хоризонтализација на срцето;
- општа атеросклероза со зголемен ризик од развој на исхемична срцева болест, ангина пекторис, кардиосклероза, миокарден инфаркт, мозочен удар, хемофталмус и сл.;
- честа хипертензија;
- кардиоваскуларна инсуфициенција (диспнеа, цијаноза, едем, итн.).
- проширување и намалување на желудникот, понекогаш гастритис, чиреви;
- зголемување на црниот дроб како резултат на масна инфилтрација и билијарна стаза;
- холециститис, вклучувајќи калкулозен, стазарен холангитис;
- акутен и хроничен панкреатит;
- хроничен колитис, предизвикан од намален мотор, венска стаза, постојана микрофлора.
- намалена секреторна и екскреторна функција на бубрезите;
- предиспозиција за пиелонефритис, камења во бубрезите, циститис, уретритис.
- постојана главоболка, вклучително и нормализирање на крвниот притисок;
- поспаност, ретко несоница;
- намалена способност за концентрација на внимание и меморија;
- често мијалгија, невралгија, невритис;
- хипоталамусен синдром секундарно на дебелина со булимија, полидипсија, хипертензија и интракранијална хипертензија, нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати, стрии итн.
Можни ендокрини нарушувања:
- намалена активност на соматотропна, тиротропска, пролактин;
- зголемена кортикотропна активност со хиперкортицизам;
- осиромашување на резервите на тироидната жлезда со хиперплазија на тироидната жлезда и хипотироидизам;
- зголемување на антидиуретичниот ефект со секундарен хипералдостеронизам;
- зголемена секреција на инсулин, инсулинска резистенција, осиромашување на клетките на P-островот со појава на дијабетес;
- хиперпаратироидизам со зголемување Како серум и формирање на конкременти во кавитарните органи (жолчен меур, бубрези, итн.);
- нарушувања во исхраната со намалена овулација, неплодност, спонтани абортуси;
- намалено либидо и сексуална потенција.