Кои се последиците од легализацијата на канабисот - спектар на наука
Политика на лекови: Експеримент со канабис
Во 2013 година, Бо Килмер се соочи со прилично незгоден попис: гласачите во државата Вашингтон само што решија да ја легализираат употребата на марихуана за рекреација; и сега останува на државната агенција за контрола на алкохолот да го регулира новиот пазар што цвета. За да го стори тоа, итно и требаа податоци: за бројот на корисници на дрога и што е најважно, за количината на дрога што ја консумирале.
Од самиот почеток беше јасно дека нема да биде лесно да се добие пристап до овие податоци. Значи, секој корисник на дрога - а особено вообичаениот тежок корисник - ја коригира количината на неговата вистинска потрошувачка надолу, кога ќе биде прашан директно. Значи, Килмер, ко-директор на Центарот за истражување политика за лекови РАНД во Санта Моника, Калифорнија, мораше да работи со тим експерти за развој на веб-базирана алатка за истражување, на која испитаниците потоа ќе им ја доверат нивната вистинска месечна и годишна потрошувачка на канабис. На крајот, програмата им помогна на испитаниците да проценат со слики од точно поделени купишта од „трева“. На крајот, ова истражување - заедно со други групи податоци - откри прилично драстична разлика помеѓу перцепцијата и реалноста: властите претходно проценуваа потрошувачка од 85 тони годишно; податоците на Килмер, пак, покажаа добра двојно поголема количина, околу 175 тони. Главниот заклучок, вели Килмер, е дека „треба подобро да започнеме да собираме што повеќе податоци“.
Истражувачите ширум светот можат да се согласат само со оваа изјава. Законите за легализација на канабисот се појавуваат низ целиот свет и казните за употреба се ублажуваат. Дилерите на мрачните слетувања и во затемнетите улички во задниот двор постепено се раселени; се повеќе и повеќе деловно работење се врши во модерни продавници под целосен официјален надзор. Уругвај стана првата земја што ја отвори трговијата со марихуана во 2013 година. Некои европски земји - како Шпанија и Италија - ги укинаа претходно строгите казни за поседување и потрошувачка. Во 39 американски држави и во Вашингтон, постои барем можност за добивање рецепт за лекот за медицински цели. Државите Вашингтон, Колорадо, Алјаска и Орегон отидоа чекор понатаму и го одобрија лекот за рекреативна употреба. Гласачите во неколку други држави, како што се Калифорнија и Масачусетс, најверојатно ќе донесат слични закони до крајот на 2016 година.
Легализирајте го?!
Сепак, истражувањата се земени доста неподготвени од овој брз развој. „Приближно се проценува дека има 100 пати повеќе студии за тутун и алкохол отколку за нелегални супстанции“, резимира Кристијан Хофер, кој е психијатар на Медицинскиот факултет во Колорадо во Денвер. „Од моја гледна точка, приоритетите се погрешни.
Циркулираат доста изреки за медицинските ефекти на марихуаната против низа болести од мозочен удар до шизофренија, но многу не е докажано научно, а некои се противречни. Истражувачите сè уште се борат да најдат одговори на најосновните прашања во врска со употребата на канабис: неговите ризици, придобивки или можните последици од легализацијата.
Политичкиот пресврт во моментот нуди секакви можности за набудување на реалниот свет - временски прозорец што може, сепак, да се затвори повторно повторно. „Можноста е тука: во моментов, како што се менуваат условите на пазарот, можеби ќе имаме најдобар увид“, рече Роберт МекКаун, социјален психолог и експерт за политика на Правниот факултет Стенфорд во Калифорнија и соработник на проектот Килмер во Вашингтон.
Кои негативни последици може да се очекуваат?
Со години, дебатата за здравствените ризици што ги носи лекот е многу поларизирана: оние кои ја поддржуваат легализацијата сметаа дека марихуаната е безопасна; Од друга страна, владини претставници ширум светот, го претставија тоа како една од најголемите незаконски опасности од дрога и ги потенцираа можните опасности по психата и социјалното однесување во драстичните кампањи.
Барем некои факти се барем јасни за истражувачите - на пример, во однос на краткорочните последици од потрошувачката: ја ослабува меморијата и можноста за координација и може да предизвика психози и параноја. Ова исто така опишува некои класични „високи“ симптоми - што пак може да има сериозни последици. Студиите покажуваат, на пример, дека возачите се вклучени во несреќи помеѓу два и седум пати почесто кратко по конзумирање марихуана.
„Истражувањето за марихуана денес е како истражување за тутун во 60-тите години на минатиот век. Секоја студија е нападната веднаш“ (Кристијан Хофер)
Долгорочните ефекти се многу помалку јасни, но некои се за што се согласуваат повеќето научници. Наспроти она што често се тврди, постојат докази дека канабисот доведува до зависност. Околу девет проценти од потрошувачите стануваат зависни, што може да се забележи во знаци како што се зголемување на прагот на толеранција или симптоми на повлекување. Другите долгорочни ефекти, сепак, потешко се докажуваат.
Канабисот често се пуши - што го зголемува ризикот од респираторни заболувања и евентуално рак на белите дробови. Студија на Нов Зеланд во 2008 година покажа дека пушењето хаш го зголемува ризикот од рак на белите дробови за осум проценти на „заедничка година“ (т.е. повеќе од една година во која се пуши по еден зглоб секој ден) - дури и ако потрошувачката на тутун е факторизирана истовремено. Другите студии се спротивставуваат на ова, тие не наоѓаат зголемен ризик дури и кај тешки корисници.
Другите последици од употребата на канабис се уште потешко да се разликуваат од можните дополнителни фактори на влијание. Различни истражувачки групи опишаа поврзаност со слаби оценки во училиштето, низок социјален статус (како што е работата) или променет развој на мозокот. Студијата за здравство и развој во Крајстчерч - која вклучува 1.300 деца родени во Нов Зеланд во 1977 година - покажа дека дневните корисници на канабис имаат околу 50% поголема веројатност да развијат психотични симптоми отколку оние кои не користат корисници; Покрај тоа, тие се изложени на поголем ризик да не добијат потврда за напуштање на училиште.
Друго истражување од Нов Зеланд, во кое 1.000 луѓе од Дунедин учествувале од раѓање до 38-годишна возраст, заклучило дека постојаната употреба на канабис, особено од рана возраст, е во корелација со поостриот пад на интелигенцијата подоцна во животот - и пошироко, во споредба со не-корисниците, со проблеми со меморијата и логиката.
Хол смета дека оваа асоцијација со негативни последици од социјалното и менталното здравје се потврдува повторно и повторно - но останува контроверзно „како го објаснуваме здружението“. Веројатно, смета тој, комбинацијата на различни фактори на влијание е истовремено одговорна.
Валери Куран, психофармаколог од Универзитетскиот колеџ во Лондон, смета дека тешкотијата е правилно да се одделат корелацијата и каузалноста: има „едноставно премногу фактори на нарушување“. На пример, адолесцентите корисници на канабис често пијат големи количини алкохол и имаат тенденција да се занимаваат со активности со поголем ризик воопшто. Затоа е крајно тешко да се одлучи дали некој ефект доаѓа од некој од лековите или однесувањето.
Слични проблеми играат улога во претпоставената врска помеѓу канабисот и шизофренијата. Многу студии покажуваат поврзаност помеѓу употребата на дрога и ова ментално нарушување, на пример, студија во Шведска: Откриено е кај мажи од 18 до 20 години дека тешки корисници имаат околу три пати поголема веројатност да развијат симптоми на шизофренија отколку воздржани. Зголемувањето е јасно, но вкупниот ризик е прилично низок: само 1,4 проценти од корисниците на дрога развиле нарушување воопшто, во споредба со 0,6 проценти од оние кои рекоа дека никогаш не пробале канабис. Со оглед на ваквите резултати, лобистите за канабис сугерираат дека врската се јавува затоа што луѓето со одредени ментални предиспозиции имаат поголема веројатност да се обратат на лекот од причини на само-лекување. Тоа секако е исто толку тешко да се докаже.
Во секој случај, многу од негативните здравствени ефекти на употребата на канабис се чини дека се особено очигледни кога адолесцентите прибегнуваат кон овој лек - што сугерира дека канабисот е штетен за развојот на мозокот. Покрај тоа, се чини дека дозата и концентрацијата играат улога, што повторно е тешко да се истражи и докаже.
Со легализација, собирањето податоци треба барем да стане полесно. Сепак, многу помалку луѓе користат зглобови отколку алкохол или тутун, објаснува Вејн Хол, истражувач на зависности од Универзитетот во Квинсленд во Бризбејн, Австралија и предупредува да не се носат заклучоци. Марихуаната може да биде најпопуларната илегална дрога, вели тој - околу 44 проценти од сите возрасни Американци, наводно, ја тестирале претходно - но само еден од десет го користел во последната година. За споредба: со алкохол ова е 70 проценти. „Само неколку консумираат со каква било регуларност за подолг временски период. Соодветно на тоа, долгорочните ефекти навистина се нецелосно испитани“.
Колку чисто погодува?
Точка на лепење за сите истражувачи - и фактор на проблем при проценка на набудуваните ефекти - е дозата на активните состојки. Постојат повеќе од 85 различни хемиски варијанти на канабиноиди во еден зглоб. Највозбудливиот за научниците - и камчевите - е тетрахидроканабинол ТХЦ. Одгледувачите на коноп успеаја да ја зголемат концентрацијата на супстанцијата во растенијата одгледувани за медицински и други цели. Универзитетот во Мисисипи спроведе серија тестови во име на Државната управа за лекови на САД дека концентрациите на ТХЦ се зголемуваат со текот на годините: од 2 на 3 проценти во 1985 до 1995 година на 4,9 проценти во 2010 година. Ова зголемување е уште поголемо за материјал што нелегално бил увезен и конфискуван од властите за време на контролите: Еве, истрагите покажуваат процент од 4 проценти кон крајот на 1980-тите и раните 90-ти и до над 12 проценти во 2013 година.
Сепак, тешко е да се открие која количина на ТХЦ просечна потрошувачка навистина троши. Обично останува непознато дали корисниците ја истегнуваат супстанцијата во зависност од содржината на ТХЦ. Докажано е дека зависниците од никотин постапуваат на ист начин (тие пушат повеќе со ниски цигари и помалку со висока концентрација на никотин), иако се покажа дека никотинот има мал ефект врз когнитивните способности како канабисот. Покрај тоа, ефектите на THC започнуваат многу побавно, особено со јадење форми како хаш колачиња.
Бидејќи концентрациите на ТХЦ се зголемуваат толку значително, старите студии можеби веќе не се многу значајни: учесниците веројатно земале помали дози во тоа време, што може да ги смени резултатите. Една студија објавена во 2015 година покажа, на пример, дека канабисот во високи концентрации го удвојува ризикот од психоза во споредба со оние што не користат, но дека во исто време ниските концентрации очигледно немаат никаков ефект. Во овој контекст, патем, многу истражувачи имаат трнливи болки со примероците хаш, кои официјално се спонзорираат од американската агенција за лекови за истражувачки цели: Количината на ТХЦ што ја содржат, едноставно не се споредува со вообичаените производи на пазарот.
Паралелно со релаксираното законодавство, Одделот за јавно здравје и животна средина во Колорадо (ЦДПХЕ) креира референтни табели за потенцијата на продадените лекови. Владата на САД ги зголемува сортите на растенија што можат да ги користат истражувачи спонзорирани од државата.
Кога лекот може легално да се набави, условите за обележување во моментов не се доволни. Истражувањето спроведено од август до октомври 2014 година покажа дека само 17 проценти од јадените производи од канабис во Сан Франциско, Лос Анџелес и Сиетл биле соодветно обележани. Повеќе од половина содржат помалку ТХЦ отколку што е наведено, некои исто така значително повеќе. „Сосема голем број купувачи требаше да доживеат лошо изненадување“, коментира МекКаун.
Дали има позитивни лековити ефекти?
Државите и земјите претпазливо предложија да се отстранат високите бариери за повремена рекреативна употреба на канабис - она што го забрза процесот, сепак, е јавната перцепција на лекот како веројатно за промовирање на здравјето. Американската држава Колорадо, на пример, дозволи марихуаната како медицински производ една деценија пред подоцна да биде генерално објавена: Уставниот амандман наведе осум услови под кои е можно да се консумира неказнето: рак, глауком, ХИВ/СИДА, кахексија (патолошко слабеење ), хронични мускулни грчеви, мозочен удар, силна гадење и силна болка. Само, објаснува Лери Волк, главен лекар и директор на ЦДПХЕ, „сите овие се прогласени со уставот, но не мора да се базираат на медицинско знаење“.
Се натрупува планина од анегдотски докази - и голем број добро организирани лоби групи кои работат на олеснување на медицинскиот пристап до лекот - но вистинската научна фактичка основа за наводните ефекти е обично многу тенка. Една од причините за лошите резултати: Истражувањата што требаше да ги докажат негативните ефекти на канабисот често беа финансирани. Сепак, тоа само што почнува да се менува.
Кога лекот за првпат беше легализиран во Колорадо, локалниот здравствен оддел започна да им наплатува на пациентите во медицинските диспанзери. До 2014 година, државата конечно собра девет милиони американски долари, скоро сите беа реинвестирани за студии за истражување на марихуана избрани од ЦДПХЕ. Меѓу финансираните проекти има два кои ги испитуваат можните ублажувачки ефекти на марихуаната врз децата со мозочен удар. Слични студии се во тек во Велика Британија и на други места во САД.
Третманот на луѓе со мултиплекс склероза е веќе почест. Тука спреј за канабис е одобрен во 27 земји низ светот за да се ублажат мускулните проблеми и грчевите кај погодените.
Другите постулирани позитивни ефекти на канабисот - како што е стимулирачкиот апетит, пожелен кај пациентите со СИДА - сè уште се поткрепени со малку податоци од истражувањето. Доколку позитивните ефекти би можеле јасно да се потврдат, тоа би било огромно задоволство за застапниците на марихуаната. Всушност, тоа би му дало кредибилитет на угледот на законски регулираната медицинска употреба на канабис.
Додека не се случи тоа, истражувањето сè уште чека и ги разгледува новите случувања на фронтот на канабисот. „Ова го гледам како експеримент“, вели Роберт Бут, психијатар од Универзитетот во Колорадо: „До крајот на денот, веројатно ќе знаеме многу повеќе за ефектите на марихуаната“.
Што се случува по „Легализирај го“?
Едно од најважните неодговорени прашања останува како легализацијата ќе влијае на однесувањето на потрошувачите. Истражувачите бараат одговор во Европа, каде законодавството за канабис е помалку строго отколку во САД. Во Велика Британија, на пример, полицијата ги превидува индивидуалните каменувачи или мини-плантажата за лична употреба. Во Шпанија е дозволена приватна потрошувачка и само продажбата е ограничена.
Сепак, лекцијата од Холандија може да биде од ограничена употреба. На крајот на краиштата, лекот таму сè уште е нелегален и забрането е одгледување и продажба на големи количини. Колорадо отиде чекор понапред кога не само потрошувачката, туку дури и целиот ланец на производство беше легализиран таму. Тоа треба да има фундаментално влијание врз економскиот циклус околу хаш и ко. „Легализирањето на производството ја зголемува веројатноста за голем пад на цените“, објаснува МекКаун. „Сосема е можно цените на марихуаната да паднат од 75 до 80 проценти на целосно легален пазар. (Примерот на Уругвај, каде пазарот на канабис е слободен од 2013 година, не помага при пресметувањето: државата сè уште се бори да го регулира одгледувањето и воспоставувањето точки за издавање).
Последиците од падот на цените се нејасни. Оданочувањето може да има и непосакувани несакани ефекти: Ако на пример, државата оданочуваше по тежина, клиентите би можеле да посегнат по помоќни производи на ТХЦ за да заштедат пари. Тогаш правилното деловно работење со канабис наскоро треба да привлече економски кругови. Истражувачите на канабис веќе известуваат за бомбардирање по електронска пошта од страна на про-канабис групи штом негативно коментираат за коноп и слично. „Истражувањето марихуана денес е како истражување тутун во 60-тите години на минатиот век“, објаснува Хофер. "Секоја студија за штетно дејство е нападната веднаш. Тоа навистина не е мала работа". Многумина, исто така, стравуваат дека големите пари можат да обезбедат намалување на ризиците. "Штом ќе се појават комерцијални интереси, потрагата по профит ќе ги надмине медицинските прашања. Од тоа се плашам", вели Траутман.