Колективот на пациенти во Тибинген со синдром на кратко црево со бенигна етиологија - размислување
Од медицинската универзитетска клиника и поликлиника Тубинген Одделот за интерна медицина I (фокус: гастроентерологија, хепатологија, заразни болести) Медицински директор: професор др. М. Грегор Колективот на пациенти во Тубинген со синдром на кратко црево на бенигна етиологија - разгледување во текот на 26.278 дена под парентерална исхрана - инаугуративна дисертација за добивање на докторска диплома по медицина на медицинскиот факултет на Универзитетот Еберхард-Карлс-Зу Тибинген претставена од Себастијан Мајкл Рогенброд од Швабиш Хал 2010
Од медицинската универзитетска клиника и поликлиника Тубинген Одделот за интерна медицина I (фокус: гастроентерологија, хепатологија, заразни болести) Медицински директор: професор др. М. Грегор Колективот на пациенти во Тибинген со синдром на кратко црево со бенигна етиологија - разгледување над 26.278 дена под парентерална исхрана - инаугуративна дисертација за добивање на докторска диплома по медицина на медицинскиот факултет на Универзитетот Еберхард-Карлс-универзитет од Тубинген претставена од Себастијан Мајкл Рогенброд од Швебиш Хал 2010
Декан: професор др. I. B. Autenrieth 1. Известувач: Приватдозент Др. H. G. Lamprecht 2. Известувач: Privatdozent Dr. Ј.Глатцле
Посвета Оваа дисертација и ја посветувам на мојата сопруга Селесте, која со своето прецизно разбирање, нејзиниот критички ум и нејзината охрабрувачка природа секогаш ми даваше одличен совет, ме мотивираше и ме охрабруваше никогаш да не ја изгубам присебноста, дури и во напорните фази на работа.
- 3 - Карактеристики и активност на основната болест или нарушување (на пр. Кронова болест или радијационо оштетување/зрачење ентеритис) Зависност од парентерална исхрана Појава на специфични компликации на болеста Возраст на пациентот Во однос на анатомските односи по ресекцијата, се разликуваат 3 различни типа на синдром на кратко црево (види слика 2): илеоколна анастомоза, јејуноколна анастомоза и терминална јејуностома (24). Типовите анастомоза I и II често се комбинираат така што терминалната јејуностома се спротивставува на ентероколната анастомоза. Општо, ако вкупната должина на тенкото црево е помала од 100 см или помалку од 30% од преостанатото тенкото црево, може да се претпостави сериозна малапсорпција (75; 83). I II III Слика 2 Видови на анастомози кај синдром на кратко црево Поради топографската дистрибуција на процесите на ресорпција, клучно е исто така кој дел од тенкото црево е ресециран. Ресекциите од 50-60% од јејунумот подобро се толерираат, додека ресекцијата на 30% од илеумот може да има сериозни последици (103). Секогаш се претпоставува дека нема функционални нарушувања на преостанатото тенкото црево, на пр. поради основната Кронова болест.
- 9 - Дијагноза и проценка Бидејќи синдромот на кратко црево - освен ретките случаи на хронична цревна псевдо-опструкција како функционален синдром на кратко црево - се заснова во скоро сите случаи на сериозна основна болест или каузална траума што ја прави ресекција на тенкото црево неопходна, времето на дијагностицирање е за скоро сите пациенти моментот на хируршка интервенција со соодветна димензија (преостаната должина на тенкото црево 1g/kg/ден) (26), сооднос на масни киселини со долг ланец на гликоза> 0,4 (84), недостаток поврзан со кратко црево на супстанции важни за метаболизмот на мастите и жолчката (холин, Лецитин, карнитин, цистеин, глутатион)