Колку дена не-евакуација зборуваме за УСЛОВО Меда Талос
Ајде да разговараме за евакуација на дебелото црево:
* Колку дена неевакуација се смета за запек ?
* Кога запекот станува хроничен ?
* Кога е потребно да се изврши клизма при запек (колку дена не евакуација)?
* Кога е потребна работа со механичка дефекација?
* Кога запекот е медицинска ИТНОСТ и бара итен превоз до специјализирана служба?
Discussion ️👉 Оваа дискусија беше спроведена на групата медицински сестри - Случаи, операции, техники со кои управувам, каде што секој ден во 17 часот, виртуелно се среќаваме на кафе, оние кои се заинтересирани да се развиваат професионално и да направат вежба за имагинација на кои им го носиме секој придонес од нашето професионално искуство.
Одговори Меда Талос:
Физиолошка евакуација се јавува со стапка од 1-3 дена, не евакуација 2-3 дена не е запек
За да зборуваме за хроничен запек, мора да имаме проблем со евакуација кој вклучува постојана ритмичност од 3-5 дена
Ако пациентот НЕ евакуиран 7 дена, потребна е ниска клизма за евакуација (а високата е индицирана само за оние кои немаат проблеми со дебелото црево: моторни вештини, формации, лезии на дебелото црево, оклузија, торзии, какви било болести на дебелото црево може да претставуваат ризик при изведување на крвни садови во други).
Недостаток на евакуација на дебелото црево подолго од 10 дена (без придружба на т.н. дрвен стомак) главно вклучува механичка евакуација по претходна ректална кашлица и визуелизација или „палпација“ на мегафекалома или шуга во предната област. ректален.
Со што често ќе се среќавате: постари лица со опсесија со дневна евакуација. Тој ќе инсистира на тоа дека тие не евакуирале секојдневно и дека е тоа така или дека не се евакуирале доволно. Овој став е ТИПИЧКИ за стари лица. Тие мора да бидат уверени со разбирлив став кон нивниот проблем и да им се објасни што е можно повеќе на нивното разбирање дека не е можно да се евакуираат како во младоста од повеќе причини:
* нема повеќе движење (движењето ја забрзува цревната перисталтика)
* веќе не троши доволно течности (ниту 1 л на ден залудно велат дека пијат многу, на метар од 24 часа ќе откриете дека едвај достигнуваат 750-1000 мл, сметаат дека 3 чаши се МНОГУ)
* повеќе не консумирајте храна во иста количина и особено не консумирајте протеини и житни култури што би дале постојан стол (за оние кои не знаат дека житарките се баласт на организмот, но пазете се, тие се консумираат без внес на течност и доведуваат до запек)
Случај: неподвижна пациентка, 86 години, кахексија, мешана деменција, хаотична болест специфична за оваа болест (или не чувствува глад или секогаш се жали дека не била хранета, дури и веднаш по оброкот) ќерка ми ме повикува да давам инфузии на индикација на лекарот затоа што (се вели во медицинското писмо по консултации) пациентот, поради неконтролиран дијареален синдром, станува дехидриран. Го администрирам првиот ден и прашувам каков е столот. Мојот одговор е: воден. Следниот ден: „само вода се истекува од анусот“, повторно вели ќерката.
Прашувам сепак: му дадоа нешто за дијареја?
Одговор: да, кутија cps со лоперамид и ништо, антибиотски третман за инфективна дијареја и без резултати.
Јас „вртам ламба“ и ја молам ќерка ми да ми дозволи сепак да имам ректална кашлица за да ја проверам аналната област (велам да не покажувам лезии од толку дијареја - иако тоа не е она што сакав да го видам).
Ја вртам пациентката во лева странична позиција на декубитус, свиткувајќи ја ногата
Прав на стомакот за да можам да ја визуализирам аналната област, користам многу мрсна маст за кашлање и глупост:
Мојот пациент НЕМА дијареја, но Мегафекалома која ја блокираше областа на аналот и фекална течност беше евакуирана веднаш до неа.
Продолжувам да го уништам во аналниот канал и да го евакуирам парче по парче со механички маневри за дефекација, ослободувајќи го целиот аноректален канал, во тој момент со палпација и изведување на лесна масажа на дебелото црево во насока на стрелките на часовникот, успеав да мобилизирам огромна количина на шибале на својот пат.
Не претерувам кога велам дека по тој повод (за околу 50 минути) евакуирав галија кисела павлака полна со лигњи очи и фекален производ.
Одговор: Габриел Кристијан Хермениук
Цревната оклузија е целосна и трајна станица на интестиналниот транзит, затоа се смета за акутен абдоминален синдром, кој може да се разликува од запек, поради неговите причини и симптоми.
Запек се дава само со храна, оклузијата може да се должи и на блокада на дигестивниот тракт со настанување или промена на дигестивниот тракт (т.н. интестинално јазлување)
Значи, ќе дадам свое мислење и што е погрешно точно ... Се чини дека многу е познато за запек, но сакам да додадам нешто… запекот може да биде „корисен“ од некои третмани, да, дури и лековите можат да ја нагласат веќе постоечката состојба, третмани за карцином, по некои операции и придружни услови
Итноста не е дадена од периодот откако е инсталиран, но од реакцијата на пациентот, некои пациенти со посреќен интестинален транзит можат да реагираат подрастично
Хроничен запек може да доведе до оштетување на дебелото црево, па дури и до уништување на неговиот интегритет (се појавуваат пукнатини или руптури) што доведува до излевање на содржината во стомакот и сепса (ова се ретки случаи, не паничете кај секој симптом)
Цревната оклузија се чита како „тотално“ прекинување, но… во некои случаи е нецелосна… (настанување, задушување, дури и рак на дебелото црево и во исклучително ретки случаи, цревни црви… да… црви и ехинокок тенија можат да го сторат тоа) Разликата е во тоа што во запек има сад со храна, кој може да се евакуира, при оклузија (дури и делумна) хирургија е потребна
Болката во оклузијата е обично ненадејна и силна, но постои евакуација на цревата, која останува на цревниот тракт, по што застанува… зошто ја давам оваа изјава, бидејќи може да направи разлика во дијагнозата… Во запек, болката е прогресивна, се зголемува време… Се надевам дека ова што го реков ќе помогне… -
Обајцата може да ги имаат следниве симптоми: треска, треска, бледа и студена кожа, плитко и брзо дишење, вознемиреност поради болка pain ненадеен прекин на болката не е добар знак, колку и да изгледа чудно, може да биде првиот знак дека садот со храна најде друг излез, па во стомакот.
Одговор: Елена белите дробови
Се нарекува хроничен запек, столицата што се појавува во интервал од повеќе од 2-3 дена, постојано. Изметот на секои 1-2 дена е нормален физиолошки чин.
Потребна е клизма ако лаксативниот лек не го има очекуваниот ефект. Доколку постои фекалома, клизмата не е ефикасна, само „измијте го фекаломот“, затоа мора да се отстрани рачно, внимателно за да не се оштетат мукозните мембрани.
Ако не се изврши метеоризам, болка во стомакот, абдоминална палпација, болка, недостаток на транзит за измет и гасови, фекално повраќање, клизма, освен по исклучување на оклузија (внатрешна или надворешна) или друга патологија. Оваа ситуација бара презентација на лекар.
Исклучок, вообичаен запек, кој се јавува при промена на распоредот, кај туристите, присуство на странци во куќата, хоспитализација или кој било фактор што го нарушува чинот на дефекација. Кога факторите на фаворизирање исчезнат, нормалниот транзит спонтано продолжува.
Одговор: Сергиу Мокану
Случај: Ме прашуваат во недела наутро, 56-годишна жена, позната по холецистектомија, потврдна со генерализирана болка во стомакот, недостаток на интестинален транзит во петок, а исто така и во петок навечер, гадење, повраќање.
Правејќи ја анамнезата, инсистирав малку на описот на повраќање, количина, мирис, боја, мојот јазик беше опишан како поостра и чудна миризба, бојата е темна, решив да одам во болница за дијагноза на Оклузивен синдром, малку несигурен, поради фактот што пациентот не беше многу сигурен во она што ми го опиша, подоцна да ми каже дека сè уште ги има овие симптоми, што ме натера да се предомислам целосно и да го пренесам со диспептичен синдром, следејќи го тоа кај болницата да ги направи потребните истраги.
По неколку часа се заинтересирав за случајот, погодете што? Интерната хирургија, дг. Цревна оклузија . така да не знам до кој степен можат да се диференцираат двете патологии, со набројување на деновите на недостаток на транзит.
За повеќе медицински теми, можете да пристапите на врската: опрема