Колку е опасно крварење од носот (епистакса) и зошто се појавува
Епизодите на епистакса може да станат вообичаени за некои луѓе и може да немаат особено патолошко значење. Крварењето обично доаѓа од предниот дел на носот (предно назално крварење) од малите крвни садови лоцирани на 'рскавицата што ги одделува двете ноздри, носната преграда. Повеќето епизоди на претходната епистакса се застрашувачки отколку тешки.
Спротивно на тоа, крварењето од крвните садови во задниот дел на носот (задна епистакса), што е поретко, е поопасно и потешко се третира. Задната епистакса обично вклучува поголеми крвни садови до кои е потешко да се стигне до лекарите да престанат да крварат. Задната епистакса има тенденција да се јавува кај луѓе кои имаат атеросклероза, процес кој го намалува или блокира протокот на крв во артериите, кои имаат нарушувања на крварењето, кои земаат лекови кои се мешаат во коагулацијата на крвта или кои имале операција на носот или синусот.
Најчестите причини
Најчестите причини за крварење од носот се кога е иритирана внатрешната обвивка на носот, многу суви и крвни садови се уништуваат и во услови на траума - како што е силно дување на носот или кивање, обично со рафали или дупчење. нос - започнува крварење.
Епистакса може да се појави и кај луѓе кои земаат аспирин или други лекови кои се мешаат во коагулацијата на крвта (антикоагуланси).
Луѓето кои страдаат од алергиски ринитис и не ги лекуваат, завршувајќи кивање постојано, обично неколку кивави една по друга, може да бидат изложени на ризик од епистакса, поради сериозно оштетување на носната лигавица. И оние кои користат капки за нос во вишок, со вазоконстрикторна улога, може да се мешаат со прекумерна сувост на носната лигавица и како резултат на тоа, со епистакса.
Невообичаени причини за епистакса вклучуваат:
- назални инфекции и неодамнешни епизоди на горните респираторни инфекции
- системски нарушувања (црн дроб, СИДА, итн.)
- странски предмети во внатрешноста на носот, особено кај децата
- Синдром Ренду-Ослер-Вебер (наследна хеморагична телеангиектазија) карактеризиран со мали крвни садови (телеангиектазии) на лицето, усните, мембраните на оралната и носната мукоза и врвовите на прстите и прстите.
- тумори на носот или синусите
- хеморагични нарушувања (коагулопатии)
- назална инхалација на лекови (кокаин) или други лекови
Кога одиме на лекар
Кај луѓето со епистакса, одредени симптоми и карактеристики се причина за загриженост. Прво и најважно се знаци на прекумерна загуба на крв, како што се слабост, несвестица или вртоглавица при стоење.
Оние кои користат лекови кои се мешаат во коагулацијата на крвта, како што се аспирин или други антиинфламаторни лекови, клопидогрел и варфарин или лица со хемофилија, исто така треба да се консултираат со својот лекар.
Знаци дека некое лице страда од нарушувања на крварењето, исто така, вклучуваат појава на бројни мали дамки, виолетова боја на кожата (закрпи), многу големи модринки, во отсуство на траума, непца што лесно и прекумерно крварат при четкање, столчиња со крв, крвава кашлица, крв во урината, прекумерно крварење по мали исекотини.
Нарушувања кои можат да предизвикаат проблеми со згрутчување вклучуваат тешки заболувања на црниот дроб (како цироза или хепатитис) и одредени видови на рак.
Луѓето кои не можат да го запрат крварењето со притисок врз ноздрите треба веднаш да одат во болница. Дури и ако крварењето е запрено, луѓето кои ги имаат наведените знаци на загриженост сепак треба да одат на лекар.
Третман на предната епистакса
Обично може да се контролираат дома со стискање на ноздрите заедно, непрекинато, 10 минути, додека лицето стои исправено. Другите техники, како што се нанесување пакувања мраз на носот, апсорбирачки брисеви од хартија, во ноздрите и поставување на главата во различни положби, подигнување на левата рака итн., Не се ефикасни.
Доколку техниката на примена на дигитален притисок на ноздрите не го запре крварењето, маневарот може да се повтори уште еднаш, уште 10 минути. Ако крварењето не престане по уште 10 минути, лицето треба да се консултира со лекар.
Лекарот поставува неколку масички со газа во ноздрата што крвари. Памукот се натопува со анестетик (лидокаин), заедно со вазоконстриктор (фенилефрин). Потоа, газата се отстранува и носот се стиска 10 минути. За мало крварење, овие маневри обично се доволни. Алтернативно, лекарите понекогаш ставаат специјален сунѓер за пена (назален брис) во ноздрата.Сунѓерот се отстранува по 2 до 4 дена. Во случај на неколку сериозни или периодични крварења, понекогаш лекарот го каутеризира изворот на крварење, со хемикалија, сребрен нитрат или електрична струја (електрокаутеризација).
Ако овие методи се неефикасни, разни назални балони може да се користат за компресија на лезиите што крварат. Исто така, постојат ситуации во кои лекарот ја преврзува целата област на носната празнина што крвари, со долга лента газа, која се отстранува по 3 дена.
Третман на задна епистакса
Задната локација го отежнува лекувањето на крварењето, па дури може да биде и опасна по живот. За задна епистакса, техниката на стискање на ноздрите не го запира крварењето, туку ја прави крвта да се лизне низ грлото. За задна епистакса, третманот може да се состои во поставување балон со посебна форма, кој потоа ќе отече за да се компресира лезијата. Сепак, оваа или друга техника на облекување на носот е многу непријатна и го попречува дишењето. Лекарите обично ги седатираат пациентите пред да воведат ваков вид балон, пациентот е хоспитализиран и може да му се дадат кислород и антибиотици за да се спречи инфекција на синусите или средното уво.
Заптивната заптивка може да се одржува 4 до 5 дена. Ако балонот не работи, лекарите треба директно да го затворат садот за крварење. со помош на ендоскоп, преку кој пристапува и ја лигира артеријата што го храни садот што крвари. Повремено, лекарите можат да го емболизираат садот со продирање во катетер и инјектирање на специјален материјал што го блокира садот што крвари.
Препорачани анализи
Луѓето со епистакса кои исто така имаат симптоми на нарушување на крварењето и знаци на значителна загуба на крв, како и луѓето со сериозно или повторливо крварење од носот треба да направат крвни тестови за можни хематолошки заболувања (анемија, тромбофилија или други нарушувања на коагулацијата).
Оние со алергиски ринитис треба да бидат тестирани за алергени и да побараат соодветен третман.
Компјутеризирана томографија (КТ) може да се препорача доколку постои сомневање за присуство на туѓо тело или тумор или синузитис.