КОЛОНОСКОПИЈА Д-р
Колоноскопија е ендоскопска процедура, која се состои од истражување на внатрешноста на дебелото црево со вметнување цевка, која има камера (ендоскоп) на врвот со цел да се откријат проблеми на ова ниво (полипи, тумори и сл.). Со помош на специјални дупки во ендоскопот, може да се воведат медицински инструменти потребни за земање биопсии (мали примероци од нормална или патолошка мукоза на дебелото црево) или отстранување на полипи.
Зошто да се направи колоноскопија?
Колоноскопијата е златен метод, т.н. "златен стандард" за дијагностицирање, а понекогаш и третман на болести на дебелото црево, што претставува визуелен избор на целиот дебелото црево. Во моментов, не може да се замени со која било друга постапка во однос на ефективноста на откривање на рани карциноми и пред-малигни лезии. За време на колоноскопијата, биопсијата може да се земе од можни тумори или од нормалната мукоза (на пример, за да се дијагностицираат микроскопски причини за дијареја); тоа е исто така единствениот нехируршки, минимално инвазивен начин за целосно отстранување на полипи (преканцерозни лезии) или рак во рана фаза.
Кој треба да направи колоноскопија?
-луѓе постари од 45 години, со или без семејна историја на рак на дебелото црево, ова е најчестата форма на рак
-пациенти со ректално крварење (крв од столче) или позитивен тест на крвта
- луѓе со семејна историја на колоректален карцином или аденоматозни полипи
луѓе со лична историја на колоректален карцином
-пациенти со воспалително заболување на цревата (Кронова болест или улцеративен колитис)
-пациенти со губење на тежината на неодредена причина
-дијареја (повеќе од 3 столици на ден) или запек (една столица помалку од два дена)
Кои се полипите на дебелото црево?
Полипите на дебелото црево се мали израстоци на мукозата на дебелото црево кои со текот на времето можат да се претворат во карцином. Кога се идентификуваат за време на колоноскопија, тие треба да се отстранат за да се идентификува типот на полип (на пр. Вили, со малиген потенцијал) и присуство на дисплазија (лесна, умерена или тешка). Тие обично се асимптоматски, но во некои случаи може да предизвикаат видливо крварење во столицата (ректално крварење) или окултно крварење, откриено само со посебни тестови (Хемокулт). Биопсијата на полипи е недоволна затоа што овозможува хистопатолошко испитување на ограничени примероци од ткиво, а области со тешка дисплазија или карцином може да останат надвор од областа на земената биопсија. Само испитувањето на полипот целосно ја исклучува дијагнозата на малигнитет. Хистопатолошкиот преглед е неопходен за сите издлабени полипи.
Како да се изврши полициска ексцизија (полипектомија)?
Специјален инструмент, сличен на ласо (јамка од полипектомија), се вметнува низ оперативниот канал (работен канал) на ендоскопот, кој е поставен околу полипот и пресеците, соодветно на коагулацијата на малите крвни садови во основата на полипот за да се избегне крварење. По ексцизијата, полипите се обновуваат за анатомопатолошка анализа.
Како да се подготвите за колоноскопија?
Со цел да се обезбеди одличен квалитет на прегледот, неопходна е претходна подготовка, соодветно подобра усогласеност на пациентот за време на подготовката.
На ден пред колоноскопијата, пациентот ќе подготви специјален раствор со прочистувачки ефект (што предизвикува привлекување вода во внатрешноста на цревата, растворање на измет и осмотска дијареја), со цел да се евакуира и исчисти дебелото црево. Резултирачкиот раствор не се апсорбира во телото.
Два дена пред колоноскопијата, избегнувајте јадење храна што може да остане (може да остане во дебелото црево и покрај подготовката): овошје, зеленчук (сурово или подготвено), сè што содржи семе. Дозволена храна: леб, тестенини, ориз, сирење, месо.
Ако испитувањето треба да се изврши следното утро, подготовката започнува еден ден пред постапката, од 16:00 часот. Пациентот ќе потроши 3 литри раствор Фортранс во рок од 3 часа (една чаша на секои 15 минути), а следното утро ќе продолжи со уште 1 литар Фортранс во рок од еден час. За да се ослободи непријатниот вкус на растворот, може да се чува во фрижидер или да се додаде сок од исцеден лимон. Ако прегледот се изврши попладне, подготовката може да започне наутро со колоноскопија, така што 4-литарскиот раствор на Фортанс ќе се консумира за 4 часа, почнувајќи со 7 часот наутро, така што подготовката ќе заврши 2-4 часа пред времето во кое е закажана колоноскопија.
Посебни ситуации:
-дијабетични пациенти нема да земаат орални антидијабетици и нема да земаат инсулин утрото на прегледот, бидејќи нема да се хранат на тој ден.
На пациентите кои се на хронична кардиотерапија, ќе им се даваат лекови на денот на прегледот (антихипертензивен, антиаритмичен), но нема да им се даде
Пациенти на антикоагулантна терапија (Синтром, Тромбостоп, Еликвис, Ксарелто, итн.) И антитромбоцитни агенси (Аспирин, Плавикс/Клопидогрел) ќе го известат лекарот за режимот и ќе го прекинат овој лек само според упатствата на лекарот што го испитува
Ако пациентот се седи во текот на постапката, тој ден нема да може да вози.
Компликации на колоноскопија:
Секој медицински акт на истражување или интервенција, дури и извршен во најдобри услови на компетентност и безбедност, според меѓународните и националните медицински упатства што се во сила, претставува одреден ризик од компликации. Добрата подготовка на дебелото црево е неопходна, бидејќи овозможува квалитетно испитување и ги намалува ризиците од постапката. Постојат непријатности поврзани со подготовката: гадење, грчеви во стомакот, повраќање. На постарите лица за време на обуката треба да им помага некој од семејството. Може да се појават процедурални компликации, но тие се многу ретки:
Перфорација на wallидот на дебелото црево може да се појави за време на полипектомија, но исто така и во случај на дијагностичка колоноскопија.
Хеморагија - може да ја комплицира полипектомијата, веднаш за време на постапката или 5-10 дена по постапката. Итно крварење може да се запре за време на истиот преглед со примена на мали клипови и инјектирање адреналин.
Ако постојана болка во стомакот, црвена крв во столицата или црни столици (мелена), треска, треска се јавуваат на ден/денови по прегледот, веднаш контактирајте го вашиот лекар.