Компликации за трудот и испораката на здравствената линија на епизотомиите - 2020 година

Како да се изврши поправка на перинеумот

Што е епизотомија?

Епизиотомија е хируршки засек направен во перинеумот за време на породувањето. Мускулна област помеѓу вагината и анусот. Откако ќе добие локален анестетик за да се вкочани областа, вашиот лекар ќе направи засек за да го зголеми вагиналниот отвор пред да се роди вашето бебе испорача.

Епизиотомијата порано беше нормален дел од породувањето, но таа стана поретка во последниве години. Во минатото, се правеше епизотомија за да се спречат сериозни солзи на вагината за време на породувањето. Исто така, се веруваше дека епизиотомијата подобро ќе заздрави како природна или спонтана солза.

Сепак, неодамнешното истражување сугерира дека епизиотомијата всушност може да предизвика повеќе проблеми отколку што спречува. Постапката може да го зголеми ризикот од инфекција и други компликации. Опоравувањето е исто така често долго и непријатно. Од овие причини, епизиотомијата сега се користи само во одредени околности извршени супстанции.

Причини Причини за епизиотомија

Понекогаш одлуката за епизиотомија треба брзо да се донесе од лекар или бабица за време на породувањето. Еве вообичаени причини за епизиотомија.

Брзина на продолжена работа

Во случаи на фетална вознемиреност (промени во срцевиот ритам на фетусот), исцрпеност на мајката или продолжена втора фаза на породување, епизиотомијата може да го забрза породувањето. Откако бебето ќе го достигне вагиналниот отвор, лекарот може да изврши епизиотомија за да создаде дополнителен простор за главата. Го скратува времето на испорака.

Ако постои фетална вознемиреност и единствената пречка за породување е притисокот врз вагиналниот отвор. Епизиотомијата може да спречи потреба за вакуумско извлекување или вагинално породување со помош на форцепс.

Поддршка со вагинално породување

За вагинално породување со вакуум-екстракција или со помош на форцепс, епизиотомијата може да ја олесни постапката со намалување на отпорноста од вагиналниот отвор и дозволување на породување со помала сила до главата на бебето. Брзото спуштање на бебето со испорака со вакуум или форцепс честопати предизвикува раскинување или пукање на вагиналниот отвор. Во овие случаи, епизиотомијата може да спречи прекумерно кинење.

Застапеност на затворање

Кога бебето е во пресечна позиција (подот на бебето е во состојба да го помине грлото на матката пред главата на бебето), епизиотомијата може да обезбеди дополнителен простор за маневрирање и поставување форцепс подалеку од главата на бебето.

Породување на големо бебе

Дистоција на рамото е проблем што може да се појави при раѓање големи бебиња. Тоа се однесува на клин на рамената на бебето во рамките на породилниот канал. Оваа компликација е честа кај жените со дијабетес, но може да се појави кај секоја жена што роди големо бебе.Епизиотомијата овозможува поголем простор за рамената. Важно е за успешно раѓање на бебето.

Претходна операција на карлицата

Вагиналното породување може да доведе до долгорочни компликации, вклучувајќи релаксација на вагиналните wallsидови. Ова може да предизвика надувување на мочниот меур, грлото на матката, матката или ректумот низ вагиналниот wallид. Womenените кои одат на реконструктивна хирургија за да ги поправат проблемите со вагиналниот wallид, не треба да прават обид за вагинално породување. Постои ризик од повреда или уништување на поправката. Ако идна мајка инсистира на вагинално породување по карлична реконструктивна операција, епизиотомијата може да го олесни породувањето и да спречи понатамошно оштетување на поправените области.

Абнормална положба на главата на бебето

Под нормални околности, бебето ќе се спушти низ породилниот канал со лицето кон опашката на мајката. Оваа позиција, наречена окципитален преден поглед, овозможува најмал дијаметар на главата да помине низ вагиналниот отвор за полесно, побрзо породување.

Понекогаш главата на бебето е во абнормална положба. Ако главата на бебето е навалена малку на едната страна (асинцитна презентација), покажувајќи кон еден од мајчините колкови (попречна презентација на тилот) или насочена кон копчето на стомакот на мајката (заден тилен дел), главата мора да има поголем дијаметар Бебињата минуваат низ породилниот канал.

Случаите со окципитална задна презентација имаат поголема веројатност да доживеат значителна вагинална траума за време на породувањето. Може да биде потребна епизиотомија за зголемување на вагината.

Испорака на близнаци

Ако се родат повеќе бебиња, епизиотомијата овозможува дополнителен простор во вагиналниот отвор за да се грижи за вториот близнак. Во случаи кога и двата близнаци се во позиција без глава, лекарот може да го забави раѓањето на вториот близнак со епизиотомија. Во ситуација кога првиот близнак се породува нормално, а вториот близнак мора да се породи од позиција на пик, епизиотомијата овозможува соодветен простор за раѓање на брих.

Видови епиотомија Тип

Двата најчести типа на епизотомија се средната линија епизиотомија и медиолатералната епизиотомија.

Епизиотомија на средна линија

За епизиотомија на средна линија, засекот се прави во центарот на вагиналниот отвор, право надолу кон анусот.

Предностите на средната линија епизиотомија вклучуваат леснотија на поправка и подобрување на заздравувањето. Овој вид на епизиотомија е исто така помалку болен и помалку веројатно е да резултира со продолжена осетливост или болка за време на сексуалниот однос. Честопати има помала загуба на крв и со епизиотомија на средна линија.

Главниот недостаток на епизиотомијата на средната линија е зголемениот ризик од солзи што се протегаат во аналните мускули. Овој вид на повреда може да доведе до долгорочни проблеми, вклучувајќи инконтиненција на измет или неможност да се контролира движењето на садот.

медиолатерална епизиотомија

Со медиолатерална епизиотомија, засекот започнува во центарот на вагиналниот отвор и се протега под агол од 45 степени кон задникот.

Главната придобивка од медиолатералната епизиотомија е дека ризикот од анални мускулни солзи е многу помал. Сепак, постојат многу други недостатоци поврзани со овој вид на епизиотомија, вклучувајќи:

зголемена загуба на крв
зголемена болка
тешка поправка
поголем ризик од долгорочна непријатност, особено за време на сексуален однос> епизотомиите се класифицираат според степенот заснован на сериозноста или степенот на солза:

Прв степен: Перинеална инцизија во прва фаза се состои од мала пукнатина што поминува само низ преградата. Не ги вклучува основните ткива.

Степен 2: Ова е најчестиот вид на епизиотомија. Се протега низ вагиналната обвивка, како и вагиналните ткива. Сепак, тоа не е ректалната обвивка или аналниот сфинктер.
III степен: Солза од трет степен вклучува вагинална обвивка, вагинално ткиво и дел од аналниот сфинктер.
Четврти степен: Најсериозната форма на епизиотомија вклучува вагинална мукоза, вагинално ткиво, анален сфинктер и ректална обвивка.
Компликации Епиодиотомија компликации

Иако е потребна епизиотомија за некои жени, постојат ризици во оваа постапка. Можни компликации се:

болен однос во иднина

инфекција
оток
Хематом (акумулација на крв на местото)
Истекување на гас или столче преку кинење на ректалното ткиво
Крварење
Обнова епизиотомија закрепнување

Епизиотомијата обично се санира за еден час по породувањето. Засекот на почетокот може малку да крвари, но треба да запре веднаш штом вашиот лекар ја зашие раната. Бидејќи конците ќе се саморастворат, нема да мора да се вратите во болницата за да ги отстраните. Шевовите треба да исчезнат во рок од еден месец. Вашиот лекар може да предложи да избегнувате одредени активности додека се опоравувате.

По епизиотомија, нормално е да чувствувате болка на местото на засекот две до три недели. Womenените кои имаат епизиотомија од трет или четврти степен имаат поголема веројатност да доживеат продолжена непријатност. Болката може да биде позабележителна при одење или седење. Мокрењето исто така може да предизвика убод на расекотината.

Нанесете ладна амбалажа на перинеумот

Користете лубрикант за време на сексуалниот однос
Омекнувачи, олеснувачи на болка или лековити влошки
земете хип бања> Користете шише со прскалка наместо тоалетна хартија за да се исчистите откако ќе го користите тоалетот
Прашајте го вашиот лекар за безбедни олеснувачи на болката ако доите и не носете тампони или тушери додека вашиот лекар не каже дека е во ред .
Контактирајте го вашиот лекар ако имате крварење, дренажа на мирис или силна болка на местото на епизотомија. Исто така, побарајте медицинска помош ако имате треска или треска.

Епизиотомијата не се изведува рутински. Вашиот лекар мора да ја донесе оваа одлука за време на породувањето. Отворениот дијалог за време на пренатална нега и за време на породувањето е клучен дел од процесот на донесување одлуки.