Кондовиот синдром предизвикува, се разбира, третман - NetDoktor

На Синдром Кон - исто така познат медицински како примарен алдостеронизам - е болест во која надбубрежните жлезди произведуваат зголемена количина на хормон алдостерон. Алдостеронот е вклучен во одржување на крвниот притисок на одредено ниво. Кај Кон синдромот, крвниот притисок на пациентот е трајно превисок. Дознајте повеќе овде.

Синдром на Кон: опис

Синдром на Кон (примарен хипералдостеронизам) е болест на надбубрежните жлезди во која крвниот притисок е трајно превисок (хипертензија). Хормонот игра важна улога во ова Алдостерон - еден од хормоните што ги регулираат нивоата на соли како што се натриум и калиум во крвта. Кај синдромот Кон, надбубрежниот кортекс произведува премногу алдостерон. Како резултат, помалку натриум се излачува преку урината, но повеќе калиум. Ова исто така значи дека повеќе вода останува во крвотокот - се развива висок крвен притисок што е тешко да се третира.

А. примарен хипералдостеронизам - сопственото производство на премногу алдостерон во организмот - првпат беше опишано во 1955 година од страна на американскиот лекар omeером Кон. Долго време, експертите сметаа дека Коновиот синдром е многу ретка болест; но сега се претпоставува дека тоа може да биде причина за најмногу 13 проценти од случаите на висок крвен притисок. Меѓутоа, кај многу заболени, Коновиот синдром ќе се појави не се препознава, бидејќи немаат ненормално ниско ниво на калиум.

Кондовиот синдром е најчеста причина за секундарна хипертензија - односно за оние случаи на висок крвен притисок кои се поврзани со одредена основна болест. Сепак, најраспространета е сè уште примарната хипертензија, која може да се најде во неповолниот начин на живот и наследните фактори.

Синдром на Кон: симптоми

Главниот симптом кај Коновиот синдром е мерлив висок крвен притисок. Примарниот хипералдостеронизам не мора да предизвикува забележителни симптоми. Само неколку од погодените се жалат на специфични симптоми на висок крвен притисок:

главоболка
црвено и топло лице
Бучава во ушите
Епистакса
Визуелни нарушувања
Отежнато дишење
намалени перформанси

Кај Кон синдромот, постојан висок крвен притисок може да оштети разни органи, особено срцето, бубрезите и очите. Со текот на времето, многумина страдаат од проблеми со бубрезите или кардиоваскуларни заболувања. Вашиот ризик од стврднување на артериите (атеросклероза или артериосклероза), срцеви и мозочни удари е дури и поголем отколку кај луѓето со примарна хипертензија, односно „нормален“ висок крвен притисок без заболување на надбубрежните жлезди.

Околу секој десетти пациент со Кон синдром има и еден Недостаток на калиум (Хипокалемија). Калиумот е минерал кој извршува многу важни задачи во организмот, вклучувајќи мускули, варење и регулирање на срцевиот ритам. Премногу ниско ниво на калиум во крвта може да доведе до мускулна слабост, грчеви, срцеви аритмии, запек, зголемена жед (полидипсија) и често мокрење (полиурија) кај Кондовиот синдром.

Синдром на Кон: причини и фактори на ризик

Кон синдромот е предизвикан од еден Нарушување на надбубрежниот кортекс. Ова е надворешниот дел на надбубрежните жлезди, два мали органи кои седат на врвот на двата бубрега. Надбубрежниот кортекс е едно од најважните места за производство на широк спектар на хормони, сигнални супстанции на организмот. Меѓу другото, произведува антиинфламаторно и метаболички активен кортизол, но и разни полови хормони - и алдостерон.

Алдостеронот работи заедно со други хормони - ренин и ангиотензин - за регулирање на крвниот притисок и рамнотежата на водата во организмот. Затоа, лекарите зборуваат и за системот на ренин-ангиотензин-алдостерон или скратено RAAS.

Како работи RAAS

Едноставно кажано, RAAS работи на следниов начин: Ако бубрезите не се снабдуваат со крв доволно добро од која било причина (како што се недоволно ниво на натриум, недоволно внесување течност), одредени клетки во бубрезите произведуваат ренин, ензим со хормонални ефекти. Овој ензим го дели ангиотензиногенот формиран во црниот дроб - се произведува хормон ангиотензин I. Ангиотензин I се претвора во ангиотензин II од друг ензим, ензим конвертирач на ангиотензин (ACE). Ова пак предизвикува контракција на крвните садови. Ова го зголемува крвниот притисок. Во исто време, ангиотензин II го стимулира надбубрежниот кортекс да произведува алдостерон. Алдостеронот гарантира дека останува повеќе вода и натриум во организмот. Ова исто така го зголемува крвниот притисок со зголемување на волуменот на крвта во садовите. Бубрезите повторно се снабдуваат со подобра крв и повторно ослободуваат помалку ренин.

Нарушувања на надбубрежниот кортекс

Кај Кон синдромот, RAAS станува неурамнотежен бидејќи надбубрежната жлезда произведува премногу алдостерон. Ова може да има различни причини:

бениген тумор (аденом) на надбубрежниот кортекс кој произведува алдостерон
мало зголемување на надбубрежните жлезди на двете страни (билатерална надбубрежна хиперплазија)
еднострано зголемување на надбубрежната жлезда (еднострана хиперплазија)
малигнен тумор (карцином) на надбубрежниот кортекс што произведува алдостерон

Сепак, еднострана хиперплазија и надбубрежен карцином се многу ретки причини за синдром на Кон.

Фамилијарен хипералдостеронизам

Многу ретко се крие наследна причина зад синдромот на Кон, т.е. хронично зголемено производство на алдостерон - тогаш се зборува за еден фамилијарен хипералдостеронизам Тип I или Тип II. Тип I. има дефект во генетскиот материјал, како резултат на што хипофизата (хипофизата) произведува премногу од друга гласничка супстанција - адренокортикотропен хормон (ACTH). ACTH го стимулира надбубрежниот кортекс да произведува алдостерон. Кај фамилијарен хипералдостеронизам тип II, генетската причина сè уште не е разјаснета.

Синдром на Кон: прегледи и дијагноза

Синдромот на Кон обично започнува со дијагностицирање на висок крвен притисок. Не е невообичаено засегнатите да се лекуваат со месеци или години пред да се дијагностицира Коновиот синдром. Понекогаш тие се забележуваат затоа што високиот крвен притисок е тешко да се контролира со разни лекови. Меѓутоа, поголемиот дел од времето, примарниот алдостеронизам се дијагностицира, без разлика дали се вообичаени симптоми или случајно Тест на крвта се забележува ниско ниво на калиум. Другите вредности на крвта исто така се менуваат во Кон синдромот: Нивото на натриум се зголемува, нивото на магнезиум паѓа и pH вредноста на крвта се префрла малку на основниот опсег (алкалоза).

Примарниот алдостеронизам може да се дијагностицира со сигурност само преку специфичен преглед на Концентрации на хормони во крвната плазма. Лекарот може да докаже Кон синдром ако се зголеми концентрацијата на алдостерон и се намали содржината на ренин. Двете вредности се споредуваат со таканаречениот количник алдостерон/ренин. Вредност над 50 укажува на можен синдром на Кон. Вредностите може да варираат и да бидат под влијание на лекови - вклучително и лекови за висок крвен притисок како што се диуретици, бета блокатори и АКЕ инхибитори - така што неколку хормонски тестови често се неопходни за дијагностицирање.

За да се потврди дијагнозата на Кондовиот синдром, а Тест за вежбање трпезариска сол биди корисен Засегнатото лице треба да лежи тивко околу четири часа и за тоа време добива инфузија со солен раствор. Кај пациенти со здрава надбубрежна жлезда, ова осигурува дека телото го гаси производството на алдостерон и нивото на хормонот се спушта за половина, додека кај синдромот Кон производството на алдостерон е тешко под влијание. Понекогаш се тестира и влијанието на другите активни состојки врз нивото на алдостерон, на пример со една Тест за супресија на флудрокортизон и еден Тест за каптоприл.

Понатамошните студии имаат за цел да ги откријат точните причини за синдромот на Кон, како што е аденом или зголемен надбубрежен кортекс. Погоден за ова процедури за сликање како што се компјутерска томографија (КТ) или магнетна резонанца (МРИ). На сликите на пресекот, лекарот може да идентификува какви било тумори и други абнормалности во надбубрежниот кортекс кои предизвикуваат синдром на Кон.

А исто така може да биде корисно при наоѓање на активирањето за Конровиот синдром Тест за ортостаза биде. Ова мери како се менуваат вредностите на ренинот и алдостеронот ако засегнатото лице остане во кревет или помине неколку часа во исправено држење на телото (одење и стоење). Со зголемена надбубрежна жлезда, телото може да го регулира производството на хормони малку подобро отколку со аденом кој произведува алдостерон.

Прочитајте повеќе за прегледите

Откријте овде кои тестови можат да бидат корисни за оваа болест:

Синдром на Кон: третман

Во случај на синдром на нога Кон, терапијата зависи од нејзината причина:

Во билатерална хиперплазија на надбубрежните жлезди, односно надбубрежен кортекс зголемен од двете страни, постојат различни Лекови корисни Пред сè, ова го вклучува алдостеронскиот колега спиронолактон. Ги блокира „местата за прицврстување“ (рецептори) за алдостерон и на тој начин спречува зголемена екскреција на калиум и задржување на натриум. Ова исто така го намалува волуменот на течност во садовите, нивото на калиум останува константно и крвниот притисок опаѓа. Може да се користат и други антихипертензивни лекови за да се стави хипертензијата под контрола.

Ако Кондовиот синдром се должи на аденом кој произведува алдостерон, лекарите го отстрануваат туморот во едно хирургија - обично заедно со целата погодена надбубрежна жлезда. Здравата надбубрежна жлезда потоа ги презема своите задачи. Додека рамнотежата на калиум обично се нормализира веднаш, крвниот притисок опаѓа долгорочно во месеците по операцијата. Дури и ако малигниот тумор на надбубрежниот кортекс стои зад синдромот на Кон, обично треба да се изврши операција.

Во ретки случаи, фамилијарен хипералдостеронизам тип I е предизвикувач на Коновиот синдром. Во овој случај, хормонот ACTH гарантира дека надбубрежниот кортекс произведува повеќе алдостерон. Лековите слични на кортизон (глукокортикоиди) можат да го потиснат ефектот на АЦТХ во I тип; во тип II тие се неефикасни.

Синдром на Кон: тек на болеста и прогноза

Прогнозата за синдромот на Кон зависи од основната причина, колку добро може да се лекува и дали е можно да се намали крвниот притисок на здрав опсег на долг рок. Проблемот е во тоа што Коновиот синдром честопати не се препознава кога нивото на калиум е сè уште во нормалниот опсег - ова е често случај со билатерална хиперплазија на надбубрежните жлезди. Правилната дијагноза и третман во голема мера ќе ја подобрат прогнозата.

Најголемиот проблем со синдромот на Кон, сепак, не е болест на самиот надбубрежен кортекс, туку негова последователна штета: ризикот од кардиоваскуларни заболувања, оштетување на окото и бубрезите се зголемува. Оттука и треба Синдром Кон дефинитивно се лекува.