Конф. Унив. Д-р Богдан Попа, единствениот лекар во Романија сертифициран за хемоемболизација со апсорбирачки микросфери TANDEM
Тој го координира првиот Центар за извонредност во хепаталната хемоемболизација со апсорбирачки микросфери во Централна и Југо-источна Европа и вториот во Европа, по оној на Универзитетот во Хајделберг, Германија. Специјализирал во Јапонија и е експерт за ЕМЕА (Европа, Блискиот исток, Африка) и член на меѓународниот одбор за развој на упатства за употреба на апсорбирачки микросфери TANDEM, заедно со уште 6 други професори од целиот свет. Зборуваме за Конф. Унив. Д-р Богдан Попа, примарен радиолог во клиничката болница Санадор и раководител на одделот за дијагностичко и интервентно радиологија при итна клиничка болница Флореаска во Букурешт.
Г: Вие сте експерт за хепатална хемоемболизација со апсорбирачки микросфери. Те молам, објасни што претставува оваа интервенција.
Хемоемболизацијата на црниот дроб со апсорбирачка микросфера е иновативна радиохируршка процедура со високи перформанси што може да третира интервентни, ендоваскуларни (минимално инвазивни, без скалпел) примарни тумори на црниот дроб (карцином на црн дроб) или секундарни (метастази од други видови) на рак, како што се дигестивни, често колоректални, дојки, гениталии, бели дробови, итн.).
Г: Како да се постапи понатаму?
По извршувањето на локалната анестезија (со ксилин), се вметнува катетер кој ќе биде воден, под радиоскопска контрола, до артериите кои го васкуларизираат црниот дроб. Дијагностичка ангиографија ќе се изврши со инјектирање на контрастно средство, потоа друг катетер (и потенок од претходниот) ќе се вметне во садовите што го снабдуваат туморот. Преку овој микрокатетер, неколку милиони микросфери се вметнуваат во внатрешноста на туморот, со дијаметар од десетици микрони, претходно наполнети со хемотерапевтска супстанца, која го уништува туморот одвнатре.
Г: Кои категории на пациенти можат да имаат корист од хемоемболизацијата?
Оваа постапка е наменета за пациенти кои имаат неоперативен карцином на црн дроб (поради коегзистирачка цироза на црниот дроб или од други причини) и пациенти кои имаат метастази во црниот дроб од други карциноми и кои во моментот се лекуваат со цитостатици воопшто, изведена од онкологот.
Г: Кој дава индикации за овој вид интервенција?
Индикацијата не ја дава еден специјалист, туку тим од неколку лекари кои разговараат за случајот. Зборуваме за "тумор-табла", која вклучува интервентен радиолог, хирург, гастроентеролог и онколог.
Г: Која е предноста на оваа постапка во однос на класичната хемоемболизација?
Уништувањето на туморот е побрзо отколку во случај на конвенционална хемоемболизација (со Липиодол), а хемотерапевтската супстанца (цитостатици) не достигнува до остатокот од телото, па затоа нема да даде несакани ефекти, обично непријатни.
Г: Поточно, колкава е стапката на успех на хемоемболизацијата со апсорбирачки микросфери?
Стапката на успех варира, што е 85-90% од третираните случаи. Оние кои не реагираат на овој третман, сепак имаат друга опција за третман, под надзор на онколог.
Г: Колку лекови за хемоемболизација се потребни за уништување на тумор?
Обично, 2 лекови/годишно се вршат ако туморот се наоѓа само во еден дел од црниот дроб, односно во еден лобус. Ако има неколку тумори (метастази) ширени низ црниот дроб, се прават 4 лекови.
Интервенцијата е поддржана и од Домот за здравствено осигурување, во најголем дел. Пациентот плаќа приближно 4800 Рон за лек.
Г: Кои се најтешките за лекување на тумори?
Најтешки се обемните тумори (над 8 см) и оние што се шират насекаде во црниот дроб.
Г: Кои тестови се потребни пред да се изврши оваа интервенција?
Се прават вообичаените тестови, кои треба да ги прават најмалку еднаш годишно секој од овие пациенти. Сетот тестови вклучува тестови на црн дроб, тестови на бубрези, крвна слика, тестови за коагулација на крв, маркери на тумор.
Г: Кои се најчесто пријавуваните несакани ефекти?
Најчесто се јавува таканаречен „синдром на постемболизација“ кој се манифестира со појава на гадење, повраќање, но и болка во црниот дроб. Но, овој синдром не се јавува често, за среќа, ако техниката се следи според протоколите, и кога ќе се појави, може да се третира брзо, дури и во првите часови по хемоемболизацијата, кога пациентот е сè уште во болница.
Г: Кој беше најмладиот пациент што го лекувавте со овој метод?
17-годишен тинејџер од Констанца, со метастази од цревен тумор. После 1 година повторно го сретнав на контролите во болницата Санадор и ми беше мило што го видов повторно. Исто така, најстариот третиран пациент имал 85 години.
Г: Г-дин соработник, споменавте дека, преку хемоемболизација, се напаѓаат неоперативни тумори. Што се случува со нив досега?
Досега, тие беа третирани со повторени, повеќекратни курсеви на конвенционална хемоемболизација (со Липиодол), но нејзините ефекти се побавни, а општите несакани ефекти предизвикани од цитостатици се поизразени.
Г: Колку лекари во Романија знаат како да ја извршат оваа постапка? Колку трае специјализацијата?
Во Романија веројатно има 6-7 лекари кои прават хемоемболизации на црниот дроб. Специјализацијата трае многу години, а искуството секогаш зборува за себе. Сепак, јас сум единствениот лекар во Романија, овластен како експерт за ЕМЕА (Европа, Блискиот исток, Африка) во хемоемболизација со апсорбирачки микросфери TANDEM, и ова следува периодични, годишни проценки од други експерти од Германија, Холандија, Франција. Да не заборавиме дека, во општеството, секој од нас го зазема местото што го заработи!
Г: Знам дека сте специјализирани во Јапонија. Кажете ни за ова искуство.
Мојата специјализација во Јапонија имаше 2 фази: во првата фаза работев во Општа интервентна радиологија - васкуларна и неваскуларна - и на крајот на стажирањето аплицирав, со помош на професор д-р Хиронобу Накамура, мој координатор и ментор, за нов стажирање, подолго, за 1 година, за да можам да се специјализирам за хепатални хемоемболизации, што немав каде да научам во тоа време во Романија. Се вратив во земјата и, на моја голема радост, по 2 месеци бев примен за оваа пракса на Универзитетот во Осака, како соработник на владата на Јапонија.
Г: Кои беа трите главни впечатоци/заклучоци со кои ја напуштивте Земјата на изгрејсонцето.?
1. Работете со страст и посветеност и ќе го добиете она што го сакате! Тоа е јапонскиот концепт на „вреден“.
2. Почитувајте ги наставниците и колегите и вие, пак, ќе бидете почитувани! Во Јапонија, најпочитувани професии се докторите и наставниците (од целиот образовен систем), проследени со… сумо борачи.
3. Не се предавајте кога имате потешкотии, на крајот ќе успеете. Со други зборови, "Не се откажувај!".