КОНГЕНИТАЛНА ХИДРОНЕФРОЗА; Д-р

КОНГЕНИТАЛНА ХИДРОНЕФРОЗА

Една од најчестите дефекти при раѓање е стеноза на раскрсницата помеѓу уретерот и бубрежната карлица, што доведува до хидродистензија на уринарниот тракт во бубрезите. Почеста е кај момчињата отколку кај девојчињата (5: 2 сооднос) и почесто кај левиот бубрег, со истиот сооднос 5: 2. Билатерална опструкција се наоѓа во околу 10-15% од случаите.

Етиологијата на оваа вродена аномалија е непозната и нема надворешни инкриминирачки фактори.

Симптомите се многу различни од пациент до пациент. Болка во крилото, треска, повраќање, повторени инфекции на уринарниот тракт обично се причините што го водат пациентот кај лекар.

Дијагнозата се базира на абдоминален ултразвук. Интравенска урографија е индицирана за доказ на бубрежната функција.

Третманот на симптоматска хидронефроза е хируршки. Бидејќи повеќето вродени хидронефроза случајно се откриваат на рутински ултразвук, не сите бараат хируршки третман. Оние со низок степен на хидронефроза и без инфективни компликации можат да имаат корист од ултразвучен надзор со текот на времето (годишно). Пациенти со напредна хидронефроза, придружни камења во бубрезите или повторени инфекции на уринарниот тракт бараат активен третман што вклучува хируршко отстранување на областа на стеноза.

Постојат неколку начини за лекување на конгенитална дисфункција на пиелоутерерална раскрсница:

1. Класична пиелопластика - областа на стеноза е пресечена и се обновува врската помеѓу уретерот и карлицата
2. Лапароскопска пиелопластика - стана „златен стандард“ во третманот на вродена хидронефроза со успешна стапка од 98%
3. Ендопиелотомија - се изведува во добро избрани случаи, инцизијата на уретерот се изведува ендоскопски, но стапката на успех од 85% е помала од класичната или лапароскопската пиелопластика.

Мегауретерот претставува пречка на спојот помеѓу уретерот и мочниот меур со проширување на уретерот и интрареналниот уринарен тракт. Почеста е кај момчињата отколку кај девојчињата, со сооднос 4: 1. Многу е вообичаено да се состануваме билатерално.

Етиологијата на мегауретерот е непозната (слично на другите случаи на вродени аномалии на уринарниот тракт).

Симптоми на повторени инфекции на уринарниот тракт, крваво мокрење, треска, дифузна болка во стомакот.

Дијагнозата се базира на ултразвук и интравенска урографија.

Третманот е обично хируршки и се состои од пресекување на абнормалната област на уретерот со реимплантација на здравиот дел во мочниот меур.

Конзервативниот третман се состои од долготрајна антибиотска терапија и активно следење. Спонтано заздравување е забележано во добро избрани случаи со лесна до умерена хидронефроза во приближно 50% од случаите.

---