Контрактериски терапии на Дупујтрен во фаза на истражување
Шок бранови
Шок бранови, кои се користат и за з. Кршестите бубрежни камења повремено се користат со помала енергија (1/10) и веројатно имаат добар успех за третман на IPP. Имаме индикации дека оваа терапија се јавува во одделни случаи Кожни панталони помогна, но нема докази со поголеми броеви за ефективноста на овој метод. Во некои случаи, употребата на ударни бранови кај Дупујтреновата болест или кај Ледрохосовата болест се гледа прилично критички (види, на пример, Haist „Екстракорпорална терапија со ударен бран при третман на апстрактниот 46-ти годишен состанок на Северногерманското ортопедско здружение, Бремен, 12.-14. 6. 6. 1997 година. Цитат: „Како заклучок од нашите резултати, не можеме да ја советуваме терапијата со ударен бран во терапијата со контрактура на Дупујтрен или Ледерхос“ - Наш превод: „Накратко, можеме да ја користиме терапијата со ударен бран за контрактурата на Дупујтрен и Ledderhose не препорачуваат ").
Во 2011/12 година, беше спроведена студија за ефективноста на високо-енергетските, фокусирани ударни бранови на опипливи жици и јазли на болести во Хановер на Медицинскиот универзитет во Одделот за пластична, рачна и реконструктивна хирургија Дупујтрен. Првите резултати беа презентирани на конференцијата DGH во Либек во 2012 година и покажуваат ефект на намалување на болката кај некои пациенти. Сепак, некои пациенти исто така известуваат дека третманот бил неефикасен. За разлика од вообичаениот (радијален) третман на ударни бранови, фокусираната терапија со ударни бранови користи повисоки енергии и постигнува значително поголема густина на енергија преку фокусирање. Колку што знаеме, понатамошните резултати сè уште не се објавени. Нема значајна студија со значително поголем број на случаи, како и разбирање на какви било несакани ефекти и изјави за одржливоста на третманот.
Понова литература: Карстен Ноблох, Јорн Редекер, Питер М. Вогт "Терапија со ударни бранови во пластична хирургија" Пластична хирургија 2 (2009) стр. 9-16, особено таму, стр. 11-13, целосен текст.
Криотерапија (претходно само за Ледерхоза)
Во криотерапија со Ледерхоза, грутката и околното ткиво брзо се замрзнуваат. Ако оди добро, нервните завршетоци умираат, болката е помала и јазлите се помали. Објавуваме детали за третман во САД (на англиски) овде (со согласност на пациентот). Во овој случај, криотерапијата ја намали големината на двата јазли за приближно 50% од секој. Не сме свесни за поголеми студии со веродостојни информации за несакани ефекти и долгорочни студии. Затоа, во моментов сè уште го класифицираме овој метод како експериментален.
Преглед на методите на лекување на Ледерхоза, со фокус на криотерапија, дава ТЛ Спилкен „Криотерапија и други терапевтски опции за плантарна фиброматоза“ во Ch.Eaton et al. (Ред.) „Болест на Дупујтрен и сродни хиперпролиферативни нарушувања“ (Спрингер 2012) е-книга.
Се чини дека е важна индикација за пациент на кој неколку пати му биле лекувани грутките Ледерхос со криотерапија. Тој смета дека сондата не треба да се турка под кожата до понатамошни јазли, туку секој јазол треба да се испитува директно. Ова може да резултира со повеќе рани, но тие се многу помали и лекуваат многу побрзо.
Во Европа, криотерапијата за Ледерхос е сè уште тешко распространета. Досега, ние сме свесни само за една клиника која го нуди овој третман Barn_clinic.
Еден пациент пријави „мала“ криотерапија. Течниот азот не се насочува кон јазолот преку сонда, туку се прска врз него. Ова би требало да работи за мали грутки што се наоѓаат веднаш под кожата. Сондата е веројатно неопходна за поголеми, подлабоки јазли.
Ако ја третиравме болеста Дупујтрен со криотерапија, ќе се сомневавме во влијанието на убиството на нервите во раката. Сепак, се чини дека криотерапијата нуди шанса за третман на ледероза.
TNF како терапевтски агенс
Типот на клетката, т.н миофибробласти, е вклучен во структурата на жиците што спречуваат истегнување на погодениот прст во контурите на Дупујтрен. Овие клетки исто така можат активно да придонесат за контрактура. Со цел да се влијае на бројот и активноста на овие клетки, факторот на некроза на туморот ТНФ, клеточен протеин (цитокин), можеби може да се користи за терапија (Л.С. Верџи и сор. "Откривањето на сигналните патишта што ја промовираат фиброзата кај Дупујтрен-овата болест го открива ТНФ како терапевтска цел "апстракт на Proc Natl Acad Sci USA 110 (2013) E928-37). Првите резултати од студијата за клиничка доза (фаза 2а) во која беа вклучени 28 пациенти и во која инхибитор на TNF инхибитор беше во низата на некои од овие пациенти покажаа дека одреден био-индикатор се менува како што се очекуваше (J Nanchahal et al.) Целосен текст за 2018 година). Потребни се дополнителни студии за да се испита влијанието врз контрактурата на Дупујтрен, неговото можно подобрување или забавување и какви било несакани ефекти.
Ласерска терапија
Ласерската терапија повремено се користи за лекување на болеста Ледерхоза (сè уште не откривме индикации за употреба во контрактурата на Дупујтренш). Постојат сомневања за нејзината ефикасност, но ние знаеме за пациенти кои се задоволни од оваа терапија и ги намалија грутките. Ефективноста на терапијата може да зависи од видот на ласерот што се користи и големината на грутките, иако веројатно е најдобро во раните фази. До објавувањето на значајни статистички податоци за ефективноста, ја сметаме ласерската терапија за Ледерхоз како експериментална.
Антиестроген (тамоксифен)
Истражувањето за оваа терапија се чини дека е ограничено на лабораториски тестови и употребата на антиканцерогениот лек тамоксифен како терапија за Дупујтрен-овата болест не може да се опише како докажана терапија. Можеби во иднина болеста може да се запре, па дури и да се врати со тамоксифен („Тамоксифен, со неутрализирање или регулирање на TGF_2, може да се покаже како метод за манипулирање и контрола на контрактурата на Дупујтрен во клиничко опкружување. На крајот, преку понатамошно клиничко испитување, може да биде можно е да се запре, па дури и да се врати оваа прогресивна и изнемоштена болест. "). Цитиран од M. A. Kuhn, X. Wang, W. G. Payne, F. Ko, and M. C. Robson, Tamoxifen Decreases Fibroblast Function and Downregulates TGF_2 in Affected Palmar Fascia of Dupuytren, Journal of Surgical Research 103 (2002) pp 146-152. - Во меѓувреме, сепак, беше доведена во прашање важноста на TGF_2 за болеста Дупујтрен: Р. Це, Ј. Хауард, Ј. Ву и БС Ган „Зголемена контракција на решетката од колаген на фибробластот на Дупујтрен-овата болест е независна од ендогениот активен TGF-β2" Мускулно-скелетни нарушувања на БМЦ. 5 (2004) стр 41-48 полн-текст англиски.
5-флуороурацил
Лабораториски експерименти покажуваат зависно од дозата, селективно и специфично намалување на производството на колаген на фибробластите за 5-флуороурацил. „Клиничката импликација е дека 5-флуороурацил може да го намали производството на екстрацелуларната матрица и затоа да го намали повторувањето на болеста на раката на Дупујтрен. NW Bulstrode et al. „5-флуороурацил селективно ја инхибира синтезата на колаген“ Пластична и реконструктивна хирургија 116 (2005) стр. 209-221 апстракт - Сепак, во мала студија со контролна група во пракса, не може да се докаже значителна придобивка од примена на 5-флуороурацил на кожата: С.В. Булстроде и др. Потенцијално рандомизирано клиничко испитување на интра-оперативна употреба на 5-флуороурацил за исходот на болеста дупуитрен "J Hand Surg [Br] 29 (2004) стр. 18-21 апстракт. - Видете исто така Сандра Краjeевиќ Павелиќ и сор." Скрининг на потенцијални про-лекови на клетки добиени од пациенти со болест на Дупујтрен "Биомедицина и фармакотерапија.
Масажа под притисок
Тројца пациенти независно пријавиле дека интензивната масажа на нивните жици и јазли во текот на неколку месеци го омекнала ткивото на кожените панталони и предизвикало нејзино намалување. Во еден случај, ова набудување беше потврдено од хирург. Сепак, не знаеме дали овој резултат може да се пренесе на сите пациенти. Масажата под притисок е далеку од утврдена терапија, но вреди да се спомене затоа што е лесна за изведување, нема несакани ефекти и, во поволни случаи, може да има шанса за успех. Се чини дека е важно масажата да се спроведува интензивно (1/2 - 2 часа/ден), дневно и со месеци. - За време на масажата, јазлите генерално треба да се протегаат. треба да се избегнува бидејќи тоа веројатно ќе доведе до формирање на жици. Покрај тоа, два извештаи на англиски јазик од WS Christie et al. „Крст-триење на терапија и истегнување за третман на палмарни адхезии како резултат на контрактурата на Дупујтрен: Идна студија на случај“ Manual Therapy 17 (2012) 479-482, Larocerie-Salgado J and Davidson J “Неоперативен третман на контрактури на флексија на PIPJ поврзани со Дупујтрен болест "J Hand Surg Eur 37 (2012): 722-7 апстракт и придонес од англискиот форум од форумот Стивен ffефри.
Диета, промена во исхраната
Предложени се диети во различни форми за да се намали или запре растот на тумори. Дали ваквите диети се ефикасни за болеста Дупујтрен или Ледерхоза е целосно нејасно. Најпопуларните диети за карцином се веројатно оние базирани на хипотезата Варбург. Ото Хајнрих Варбург, нобеловец за медицина во 1931 година, забележал дека клетките на ракот ја добиваат својата енергија првенствено од гликоза, а не од апсорпција на кислород од крвта, како што тоа го прават нормалните клетки. Тој веруваше дека оваа промена во метаболизмот предизвика нормални клетки да се дегенерираат во клетки на рак. Во меѓувреме неговата хипотеза може да се потврди (потврди Варбург).
Другите предлози за диета имаат за цел низок внес на јаглени хидрати (на пр. Волфганг Луц „Лебен охен леб“). Една студија во фаза 1 во Вирцбург, која има за цел да ги испита ефектите од диетата со малку јаглени хидрати кај пациенти со карцином, не беше продолжена од буџетски причини. И тука е нејасен ефектот врз болеста Дупујтрен или Ледерхоза (се чини дека оваа диета повеќе помага при дијабетес и Хронова болест).
Друг концепт на диета ја зголемува количината на антиоксиданти. На пример, еден пациент известува во нашиот англиски форум дека неговите грутки значително се повлекуваат секој пат кога јаде многу големи количини домати за време на бербата. Ингестијата на НАК веројатно има сличен ефект, што може да ја намали стапката на раст на јазлите на Дупујтрен и да ги направи насоките помеки (и тука нема јасни докази за НАЦЕР експериментот). - Некои пациенти пријавуваат дека нивните јазли се намалиле по подолга веганска диета, секако без алкохол и кафе, но тоа може да биде и случајност.
Диетите презентирани овде се многу разновидни, а нивните резултати ги поддржува само личното искуство, статистички не е поддржано. Нема научни докази дека диетите се ефикасни во болеста Дупујтрен. Исто така, постојат многу препораки за рак, но доказите за ефективноста се многу тенки (на пр. „Стравот јаде заедно“, врска од СЗ од 23 јануари 2014 година). Затоа, ги сметаме диетите за третман на Дупујтрен-овата болест како експериментални и истакнуваме дека диетите исто така можат да резултираат со симптоми на недостаток и други несакани ефекти. Од друга страна, повеќето други терапевтски пристапи за болест Дупујтрен или Ледароза, исто така, имаат несакани ефекти. Со нетрпение ги очекуваме вашите коментари и искуства за влијанието на диетите врз МД/МЛ; ве молиме пишете ни или објавете во нашиот форум.
Оваа страница последен пат е ревидирана на 2 декември 2020 година