Краурос Вулва - Причини, симптоми, дијагноза и третман
Краурос вулва - хроничен прогресивен атрофичен процес на кожата и мукозната мембрана на вулвата, поврзан со вклучени промени во надворешните генитални органи. Крауроза на вулвата придружена со парестезија, сувост, чешање на слуз; атрофични и склеротични промени во малиот генитален ген 6, клиторис, големи лабии; Диспареунија, вулвитис, стеноза на вагината. Крауроз дијагностициран на надворешен преглед, вулвоскопија, биопсија на ткиво на вулвер. Третман на крауроза на вулвата вклучува локална и општа хормонална терапија, физиотерапија, витаминска терапија, преку сведоштво - вулвектомија.
Краурос вулва
Постојат три фази во развојот на вулвата. Во првата фаза на крауроза на вулвата, се забележува оток и црвенило на гениталиите, предизвикани од нарушена микроциркулација и ткивна хипоксија. Во втората фаза на болест на вулвата, се забележува нарушување на пигментацијата, сувост, грубост, нееластична кожа и мукозна мембрана, појава на белузлави тенки лушпи на нив (формирање на лишаи); Израмнете ги малите и големите лабии.
Третата фаза на крауроза на вулвата се карактеризира со целосна атрофија и развој на цикатрицијална склероза на надворешните гениталии. Цврсто склерозирано ткиво на вулвата се намалува, што доведува до нагло намалување на волуменот на малите и големите усни, клиторисот, стеснување на вагината, надворешно отворање на уретрата и анусот. Крауроз на вулвата во фазата на склероза создава потешкотии и предизвикува болка при сексуален однос, а понекогаш и мокрење и дефекација.
Појавата на длабоки, мукозно-лекувачки пукнатини кај вулварна куриоза лесно може да се комплицира со додавање на инфекција. Комбинацијата на крауроза на вулвата со леукоплакија го зголемува ризикот од малигна трансформација.
Причини за развој на крауроза на вулвата
Краурозата на вулвата се јавува како недоволен одговор на површинските слоеви на слоевит сквамозен епител на разни надворешни и внатрешни фактори. Крауроза вулва предизвикува постоечки невроендокрини нарушувања: хипофункција на надбубрежниот кортекс, јајниците, тироидната жлезда, нарушувања на биоелектричната активност на церебралниот кортекс. Во повеќето случаи, Вулуријанската крауроза се јавува за време на краток период на репродукција за време на менопаузата, и на млада возраст - по операција на гениталиите.
Хроничното воспаление на вулвата игра клучна улога во патогенезата на краурозата, кај т.х. долгорочна ХПВ инфекција, ХСВ. Имунопатолошкиот механизам на развој на дистрофични промени во вулвер крауроза не е исклучен. Забележано, оваа крура на вулвата има психосоматски корени и се наоѓа кај пациенти кои страдаат од депресија, депресија, незадоволство од себе и околната реалност, проблеми во областа на гениталиите.
Понекогаш главната причина за крауроза е хемиско согорување на вулвата (на пример, раствор на калиум перманганат). Womenените, пациенти со крауроза на вулвата, генерално, се дебели, дијабетес мелитус, занемарени правила за лична хигиена.
Симптоми на крауроза на вулвата
Во почетните фази, вулвата крура се манифестира во парестезија (пецкање) во областа на надворешните гениталии или симптоми на вулводинија (чувство на печење, чувство на сувост, затегнување), што може да не привлече соодветно внимание на пациентот.
Главниот симптом на крауроза е неподносливиот пароксизмален чешање на вулвата, кој ескалира ноќе по топлите бањи и вежбање. Причината за чешање е промена на рецепторите на вулвата, предизвикувајќи нарушувања на нарушувањето на нервната спроводливост. Постојаното чешање на вулвата, кое трае долго време, доведува до нарушување на спиењето и перформансите, осиромашување на нервниот систем со развој на психо-емоционални и васкуларни заболувања.
Пациентите со вулва на вулвата се загрижени и за диспареунија - болен однос, нарушен интимен живот; понекогаш дизурија и ограничено движење на дебелото црево. Во Крауроза, Вулва гребнатини и гребнатини, повеќе пукнатини, субепителни крварења, воспаленија.
Во раните денови на вулвата вулва, големите и малите лабии изгледаат хиперемично и едематозно. Тогаш кожата и мукозните мембрани стануваат суви и груби, со белу-сива нијанса, збрчкана, косата ви недостасува. Малку по малку, клиторисот и малите усни веќе не се дефинирани, големите усни изгледаат како сплескани перници; нагло се намалува (понекогаш до точка на целосно уништување) лумен на вагината, уретра.
Дијагноза на крауроза на вулвата
Дијагнозата на крауроза на вулвата вклучува физичка дијагностика, лабораториско тестирање и инструмент. Крауроза на вулвата се дијагностицира кај пациентот за време на гинеколошки преглед на стол. Еден од главните методи за дијагностицирање на вулварна куриоза е вулвоскопија (колпоскопија), па можете да ги видите патолошките промени во мукозната мембрана и кожата.
Краурозата на вулвата во фаза на целосна атрофија и склероза не бара диференцијална дијагноза, но во раните фази мора да се разликува од невродерматитис, црвен лишаи, леукоплакија, дисплазија, вулвита, вагинитис, дијабетес, со слични симптоми на гениталиите.
Во случај на вулва вулва, се препорачува лабораториски тест за присуство на ХПВ со употреба на методот PCR со типизирање на вируси, определување на имунограм, шеќер во крвта. Цитолошки преглед на брисеви и впечатоци од мукозната мембрана на вулвата е неопходен за откривање на епителни клетки заразени со вирус и присуство на атрофија или атипија.
Со цел да се отстранат можните малигни заболувања, во случај на вулва, биопсија на вулвата на вулвата ткиво со хистолошко испитување на материјалот. Патоморфолошката слика на крауроза на вулвата се карактеризира со депигментација, хиперкератоза на епителот, склероза и атрофија на дермисот и сврзното ткиво, целосно или делумно губење на еластични влакна, хомогенизација на колаген, воспалено ткиво инфилтрирано.
Третман на крауроза на вулвата
Krauroz vulva - постојана болест, причини и текот на различни пациенти може да бидат различни; потребно е долг, интегриран, адекватен третман. Во третманот на крава на вулвата, фокусот е на конзервативната терапија (локална и општа патогенеза), намалување на чешање, елиминирање на воспаление, подобрување на ткивниот трофизам и намалување на психоемоционалниот стрес.
Препорачливо е да се назначат антихистаминици (хлорпирамин, мебхидролин, клемастин), како и седативи (диазепам, хлорпромазин). Одреден терапевтски ефект во случај на перзистентно чешање може да се постигне со блокирање на гениталниот нерв со Спиртоновокаин. Локален третман на вулвата вклучува хормонски масти кои содржат естрогени (естриол, естрадиол дипропионат), прогестерон, андрогени, кортикостероиди.
Естрогените не се прикажуваат на млади пациенти Во втората фаза од менструалниот циклус препорачувам крем со прогестерон; постари пациенти - препишуваат естриол или синестрол во/м, а потоа гестагени - хидроксипрогестерон капронат во/м или норетистерон орално. Мастите со андрогени имаат поизразен антипруритичен ефект кај краурозата на вулвата.
Кортикостероидните масти кои содржат хидрокортизон се широко користени во третманот за лекување вулва, преднизон, бетаметазон, имаат силни антиинфламаторни, десензибилни и стабилизирачки ефекти. При примена на микробна инфекција, индицирани се антибактериски масти.
При лекување на вулвата Вулва со локална ласерска терапија, рефлексологија, балнеотерапија, терапија со зрачење (зраци од Бука), фотодинамичка терапија. Потребна витаминска терапија (витамини А, Е, Мит, група Б, ПП), примање на имуномодулатори, биостимуланси. Со неефикасноста на конзервативниот третман на вулвата вулва, користете инвазивни методи на лекување: денервација на вулвата, ласерско аблација на вулвата и криодеструкција на погодените ткива, ако постои сомневање за малигнитет - површно хируршко отстранување на кожата на вулвата (вулвектомија).
Прогноза и спречување на крауроза на вулвата
Третманот на крауроза на вулвата е неефикасен и не може да се постигне целосно закрепнување. Малигни трансформации на крауроза на вулвата може да се забележат со долгорочни не-лекувачки ерозии, пукнатини, во комбинација со дисплазија и леукоплакија.
Краурозата на вулвата бара постојан мониторинг од гинеколог и третман. Она што е важно е индивидуално избрана диета, без стрес, интимна хигиена, правилен избор на долна облека. За да се намали ризикот од карцином, пациентите со вулварна куриоза мора да бидат подложени на вулвоскопија 1 пат во шест месеци, за сомнителни резултати, цитолошки и хистолошки студии.