Критериуми за идентификување и проценка на детска дебелина

46-ти КОНГРЕС НА РОМАНСКОТО ОПШТЕСТВО ЗА АНЕСТЕЗИЈА И ИНТЕНЗИВНА ТЕРАПИЈА

Ултразвук Камп Констанца 2020 година

НАЦИОНАЛЕН КОНГРЕС НА МОДЕРНИТЕ НЕВРОСИЕНЦИИ „НЕВРОСИЦЕНЦИТЕ ПОВРЗУВААТ НАРОД“

26-ти Национален конгрес на романското друштво за пневмологија, ОНЛАЈН

XXIII Национален симпозиум на психо-невро-ендокринологија - Интернет

IV Преведувачки симпозиум за персонализирана онкологија за борба против ракот

РОСПЕН - XXI Национален симпозиум за клиничка исхрана, 2020 година

XXIII Национален симпозиум за невроендокринологија 2020 година

13. курс за варење по патологија

Ажурирање за Хепатологија 2020 „Мултисистемска природа на заболувања на црниот дроб“

18-ти Национален конгрес за дијабетес, исхрана и метаболички болести 2020 година

ОНЛАЈН СИМПОЗИУМ ЗА МОДУЛАРНИТЕ НЕВРОСИЕНЦИИ „ТЕРАПИЈА БОЛКА И НАВРЕДИ НА ДВИЕЕ“

Денови на романска нуклеарна медицина 2020 година

Национална конференција за оториноларингологија и цервико-фацијална хирургија 2020 година

Второто издание на Националната конференција „Вести и перспективи во инвазивната медицина“, на Интернет

Извештај за стража меѓу специјалитети - преку Интернет

Курс Анатомопатолошки и клинички корелации во гастроентерологијата

18-ти Национален конгрес на Романската федерација за дијабетес, исхрана, метаболички болести (FRDNBM)

6-то издание на Конгресот на романското друштво за хипертензија

Вести во системските болести 2020 година

Национална конференција за слики на дојка

Годишен конгрес на здружението за контактни леќи и површини на очите

КОРЕЛАЦИИ - Фарма Практичен вебинар, посветен на персоналот во аптеките од Банат и Олтенија, но не само

Годишниот симпозиум на клинички студии ги доведува до израз лекциите заради пандемијата COVID-19

Конгрес на романското друштво за трансплантација на коска - ОНЛАЈН

Годишен состанок на општеството за контактни леќи и површини за очи 2020, настан преку Интернет

IV Конгрес на романското друштво за васкуларна хирургија

„Пристапност, услуги и комуникација. Фокус: канцеларијата на матичниот лекар и аптеката "

Медицински денови на „Василе Добровичи“ и Национален конгрес за урогинекологија - ОНЛАЈН

Национална конференција за аптека 2020 година

унив д-р Симона Кошовеану асистент.

Дебелината е сложена, мултифакториелна состојба која се карактеризира со зголемување на телесната тежина како резултат на масното ткиво. За проценка на дебелината и прекумерната тежина кај децата се користат: историја (со идентификација на деца со висок ризик од дебелина), класични методи (проценка на маснотии во телото) и напредни методи (утврдување на вкупна дебелина).

Возраст на почетокот на дебелината. Развојните периоди се карактеризираат со интензивно зголемување на масните наслаги и претставуваат „критични периоди“ (новороденче, рано детство, адолесценција), ранливи на почетокот на дебелината;
Улогата на предизвикувачи: инфективни, лекови, хирургија (состојба на стрес), психолошки фактори, прејадување (прекумерно внесување храна);
Фазен развој на дебело дете;
Семејна агрегација;
Анкета за храна и физичка активност;
Врската помеѓу внесувањето храна - физичка активност/седентарен начин на живот - дебелина.

2. КЛАСИЧНИ, АНТРОПОМЕТРИСКИ МЕТОДИ (за проценка на масноста)

Нормалниот раст се дефинира како прогресија во тежина и висина во согласност со стандардите утврдени за возраста, полот и генетскиот потенцијал на поединецот.

Перцентилите, како и стандардните отстапувања, означуваат отстапувања од средната вредност.

Од раѓање до возраст од 2 години, со цел да се утврди вишокот тежина, потребно е да се пријави моменталната тежина до идеалната тежина за половината/возраста/полот. Идеалната тежина се проценува со употреба на номограми (кои имаат регионална специфичност) или се пресметува со употреба на формули. Се користат мапи за раст: тежина/возраст/пол, висина/возраст/пол и тежина/должина/пол/0-36 месеци.

2.2. Индекс на телесна маса (БМИ), индекс на Квелет

антропометриски индикатор, за проценка на дебелината, што се користи кај деца постари од 2 години;
тоа не е дијагностичка алатка, туку индикатор за скрининг, идентификувајќи ја состојбата на исхраната;
тоа е специфично за полот и возраста: се менува со возраста, различно е кај девојчињата и момчињата, бидејќи телесните масти се разликуваат. БМИ рапидно се зголемува од раѓање, достигнувајќи максимална вредност околу возраст од 8 месеци, а потоа постепено се намалува, а минималното се постигнува, во просек, на возраст од 5,5 години, по постојан пораст на БМИ со возраста;
тоа е индиректна мерка на телесните масти - таа е во корелација со директното мерење на маснотијата со двојна енергетска апсорпција на Х-зраци (DEXA);

Графиконите за БМИ го илустрираат масното наоѓалиште (РА). РА обично се јавува помеѓу 4 и 6 годишна возраст, кога БМИ за возраст/пол достигнува минимум пред да започне постепено да се зголемува кон адолесценцијата и зрелоста. Се смета за критичен период на зголемен ризик за детска дебелина, кој може да трае и во зрелоста. Децата кои стануваат прекумерна тежина или имаат брз пораст на БМИ за време на РА имаат поголема веројатност да станат дебели во детството и подоцна.

Раниот РА (се јавува пред 5-та година од животот) е поврзан со зголемен ризик од дебелина во зрелоста, независно од дебелината на родителите и БМИ на детето за време на РА; со дебели родители, веројатноста на детето да стане дебела се зголемува 4-5 пати (Самербел и др., 2005).

БМИ за возраста е во корелација со факторот на ризик за кардиоваскуларни заболувања.

ПРЕСМЕТУВАЕ И Интерпретација на БМИ

Фаза 1. Точни мерења: тежина (G) и струк (T)

Фаза 2. Избор на соодветна мапа за раст: БМИ 2-20 години - за момчиња и девојчиња

Фаза 3. Одредување: БМИ = струја G (кг)/Т2 (м2)

Други методи за одредување: компјутерска програма EXCEL BMI - www.cdc.gov/healthyweight/BMI, CDC 2000 табели, Epi Info 2000 (се користи на ниво на популација), SAS програма, BMI тркало.

Чекор 4. Индикација за БМИ на картата за раст

Чекор 5. Толкување на БМИ Стандардизацијата на исхраната кај децата според процентите на БМИ (ЦДЦ 2000, СЗО 2011) СТАТУС НА ИСХРАНА ПЕЦЕНЦИЛЕН ОДДЕЛСТВО НА БМИ ≥ 95-ти перцентил БМИ) 95-ти перцентил (+ 2ДС)/пол/возраст НАДГЛЕД 85 85 БМИ 2.3. Мерењето на дебелината на наборите на кожата (абдоминална, трицепс, субскапуларна), со помош на дебеломер, се користи за разликување на масната маса од мускулната, во случај на зголемен БМИ.

2.4. Мерењето на обемот на абдоменот и колкот ја проценува регионалната масноста и обезбедува индиректни информации за висцералната масноста. Овие се индикатори кои често се користат за проценка на здравствениот ризик кај адолесцентите, за истовремени болести кај дебелината (дијабетес тип 2, хипертензија, хиперлипемија, хипертриглицеридемија, метаболен синдром, корорнарна срцева болест).

2.5. Односот на обемот на половината до колкот е индиректен метод за проценка на интраабдоминалните масни наслаги и распределбата на масното ткиво, што се користи кај адолесценти и возрасни за да се процени кардиоваскуларниот ризик и да се идентификува дебелината на андроид или гиноид.

3. НАПРЕДАТЕНИ МЕТОДИ (за утврдување на тотална маст)

Абдоминална ултрасонографија, двојна енергетска апсорпција на Х-зраци (DEXA), биоелектрична импеданса, дензитометрија, компјутерска томографија, нуклеарна магнетна резонанса се користат во мал обем и особено за истражувачки цели затоа што имаат висока цена, мала достапност и бара високо ниво на обука за корисниците за да се обезбеди соодветна сигурност.

Најточната дефиниција за дебелината ја дава големината на вишокот маснотии во телото. Ја анализира електричната отпорност што ја имаат ткивата кога се пробиени од електрична струја. Масното ткиво има мала електрична спроводливост, што овозможува да се одреди количината на маснотии. Процент на масно ткиво (%) = Маса на масно ткиво (кг)/телесна тежина (кг) x100.

При раѓање, процентот на масна маса претставува 11-16% од телесната тежина, во првите 4 месеци тројно се зголемува (26%), подоцна, со зголемување на моторните вештини и интензивирање на физичкиот напор, процесот на складирање на липиди се забавува. Околу возраста од 4-6 години, телото содржи најмал процент на масна маса (14%), а подоцна, во периодот пред пубертетот, има значително зголемување на волуменот на масното ткиво, достигнувајќи 18,4% во адолесценцијата.

До 16-годишна возраст, детето се смета за дебело ако масната маса надминува повеќе од 20% од референтната вредност за возраста и полот, а над 16-годишна возраст дијагнозата на дебелина вклучува масна маса поголема од 25% од телесната тежина кај момчиња и над 32% кај девојчиња.

Двојна апсорпција на Х-зраци (DEXA) е радиолошки преглед со ниски дози што овозможува високопрецизно мерење на коскената маса и масната маса.

Ултрасонографската проценка на висцералната маснотија е најчувствителниот и достапен метод за предиктивна проценка на инсулинската резистенција поврзана со метаболички нарушувања, последица на детска дебелина.

Некои студии покажаа дека прекумерната тежина и дебелината кај децата се недоволно дијагностицирани и дека клиничките, биолошките и упатствата за третман често не се следат.

Во однос на еволуцијата на дебелината, мора да бидеме загрижени дека, со оглед на промените во иста насока на начин на живот, инциденцата на болеста постојано ќе се зголемува. Во последниве години, има алармантно зголемување на преваленцата на прекумерна тежина и дебелина кај деца (СЗО, 2011), со студии кои покажуваат дека детската дебелина доведува до скратување на очекуваното траење на животот, поради компликациите што ги предизвикува.