Куца одење
Куца одење се дефинира како отстапување од нормалната амбулантна шема за возраста на детето.
Диференцијалната дијагноза може да се подели според почетокот на состојбата, возраста на пациентот, етиологијата, видот на пореметување во одењето или анатомската локација на сомнителната патологија. Дијагностичките субјекти се движат од вообичаени причини како камче во чевелот до заканувачки причини како што се септички артритис и неоплазија.
Луѓе кои страдаат периферни невропатии Искуство парестезии во рацете и нозете. Тие можат одредува нарушување на одењето, одржувањето на рамнотежатаI. Аномалии при одење се исто така чести кај луѓе со нарушувања во централниот нервен систем како што се мултиплекс склероза, Паркинсонова болест, Алцхајмерова болест, мијастенија гравис и болест Шаркот-Мари-Тум.
Корективните ортопедски третмани исто така можат да предизвикаат куцање. Тешкотијата на брзата помош што резултира во хемотерапија тоа е обично минливо.
куцајќи може да се дефинира како а асиметрично отстапување од нормалниот модел на брза помош. Диференцијалната дијагноза вклучува траума, инфекција, неоплазија и воспалителни, вродени и невромускулни добивки. Возраста на пациентот може да исклучи некои сомнителни дијагнози, бидејќи одредени патолошки лица се специфични за возраста.
Причината за хиропрактика обично може да се утврди со добивање на внимателна историја и физички преглед. Радиографски студии обично се потребни за да се потврдат клиничките сомневања, но дијагностичките процедури ретко се индицираат. Иако повеќето случаи се предизвикани од траума или самоограничувачки бенигни состојби, тешките состојби треба да се дијагностицираат навремено.
Патогенезата на куцањето
Одење е компонента на успешна интеграција на многу биомеханички системи. Скоро секој голем систем во нашето тело може да биде вклучен. Секој процес што влијае на моторните неврони, моторните плаки, мускулите, структурата на коските или зглобовите може да се манифестира со куцање.
Лезии на централни моторни неврони, како што се церебрална аноксија и церебрална парализа, може да се детектираат во спастичното одење на пациентот. Уништувањето на предните колони може да биде предизвикано од невросифилис, лезии што зафаќаат простор. Парализа на периферниот нерв, како наследна сензорна моторна невропатија или посттрауматска перонеална парализа може да предизвика куца одење.
Мускулно-скелетната патологија на долниот екстремитет и грбот често може да доведе до куцање. Овие можат да вклучуваат состојби од трауматска, ревматолошка, инфективна или воспалителна природа. Аваскуларна некроза, истегнување може да придонесе за аналгетски одење.
Причини и фактори на ризик во куцањето:
Возрасната група на пациентот може да биде еден од факторите за одредување на диференцијалната дијагноза.
Деца помеѓу 1 и 3 години
Овие деца се активни, но имаат незрело одење и затоа се склони кон паѓање со торзиона компонента. инфективни игра голема улога, како што се развива коскениот кортекс, неговата способност да се спротивстави на инвазиите на бактерии е мала. Причините за куцање кај овие деца се:
инфективно/воспалително (привремен синовитис, септички артритис, остеомиелитис),
траума (фрактура, убодни рани, лацерации),
неоплазми,
вродена дисплазија на колкот,
невромускулна болест,
церебрална парализа и
вродена хипотонија.
Деца на возраст од 4 до 10 години
Тие претставуваат a висок ризик од траума: фрактури, дислокации и повреди на лигаментите. Микротраума на васкуларизација на феморалната глава се смета за причина за болеста Лег-Калве-Пертес, честа состојба во оваа возрасна група. Инфекциите се уште една важна етиологија. Крајните садови се појавуваат во метафизата на растечките коски, честа локација за инфекција. Ревматски услови Јас сум на почетокот. Неопластични лезии како што се леукемија и сарком на Јуинг.
Тинејџери - над 11 години
Архитектурата на коските е многу позрела и еластична, а мускулната сила е драматично зголемена. Се лизна епифиза на феморалната глава е пример за етиологија на оваа возраст. Артритис, сексуално преносливи болести и неоплазми може да се претстават како куцање. Други чести причини кај адолесцентите се јувенилен артритис, траума, несовпаѓање помеѓу должината на екстремитетот и неоплазмите, како што е остеосарком.
знаци и симптоми
Анамнезата е од суштинско значење при евалуацијата на пациентот со глув одење.
Кај мало дете, анамнезата може да се ограничи само на набудувањата на родителите. Постари деца може да ја лоцира болката доколку е присутна, како и историја на траума.
Видови на ненормално одење што предизвикува куцање
Физички преглед
Асиметрија на глутеалните набори е поврзана со вродена дисплазија на колкот. 'Рбетот и екстремитетите ќе бидат прегледани и палпирани за деформитети или чувствителност што укажуваат на фрактури или патологија на коските. Присуството се проценува ефузии на зглобовите, локална топлина и еритема. Измерете ја должината на нозете од предниот илијачен 'рбет до средните глуждови на глуждот.
Тест на Галеаци: тоа е корисен маневар за откривање на несовпаѓања во екстремитетите. Пациентот е поставен легната на маса за преглед со бутовите и колената во максимална флексија и растенијата на масата. Ако тестот е абнормален, висините на коленото ќе бидат различни.
ФАБЕР тест: акронимот доаѓа од првите букви на зборовите флексија, киднапирање и надворешна ротација. Глуждот на пациентот е поставен на контралатералното колено, додека испитувачот врши притисок врз ипилатералното колено. Болката предизвикана од овој маневар сугерира патологија на ипилатералниот сакроилијачен зглоб.
Тест во Тренденлебург: може да открие заеднички и невролошки проблеми. Од пациентот се бара да седне на погодената нога, предизвикувајќи карлицата да се навалува на ипсилатералната страна. Тестот може да биде абнормален кај дисплазија на колкот, болест на Лег-Калве, лизгање на епифиза на бедрената коска и невролошки состојби кои предизвикуваат слабост на глутеалниот мускул.
Анализа на одењето:
Нормалното човечко одење е обично мазно, течно движење, пренесувајќи тежина од едната до другата нога. Фаза на став започнува со удирање на калциумот во земјата, продолжува со средното растение на земјата и завршува со движење на туркање на врвовите на прстите. Двете стапала се во контакт со земјата само 20% од времето на циклусот. Фаза на рамнотежа го опфаќа остатокот од циклусот на пешачење и претставува времетраење кога стапалото не е во контакт со земјата. Поделена е во три подфази: забрзување, балансирање и забавување.
На возраст од 9 месеци, децата почнуваат да седат и да одат со мобилни рамнотежни точки. Повеќето деца остануваат без помош на 1 година.
Дијагностички
Лабораториски студии
- комплетна крвна слика: леукоцити, хемоглобин, хематокрит и број на тромбоцити за да се отстранат неоплазмите: леукемија и остеосарком
- високата стапка на седиментација на еритроцити сугерира на ревматоидна или инфективна состојба
- Зголемената леукоцитоза и ESR сугерираат септичен артритис или минлив синовитис
- за пациенти со куца одење и треска, се препорачува крвна култура
- серумски електролити и тестови на функцијата на црниот дроб
- анализа на урина - хематурија може да биде поврзана со ендокардитис, акутен гломерулонефритис и лупус еритематозус
- пиурија е поврзана со апендицитис или салпингитис
- присуството на кристали на урична киселина сугерира гихт.