Квалитетен напредок во грижата - Национално здружение на фондови за законско здравствено осигурување
Медицинската служба објавува 3-ри Извештај за квалитетот на медицинската сестра
Национално здружение на фондови за законско здравствено осигурување, медицинска услуга на Националното здружение на фондови за здравствено осигурување (МДС)
Подобрен е квалитетот на грижата во домовите за стари лица и услугите за амбулантско згрижување. Ова го покажува третиот извештај за квалитетот на грижата што медицинскиот сервис на Националното здружение на фондови за законско здравствено осигурување (МДС) и Националното здружение на фондови за законско здравствено осигурување презентиран на 24 април 2012 година во Берлин. Постигнат е напредок во споредба со извештајот од 2007 година, особено во исхраната и хидратацијата, како и во справувањето со лицата со деменција.Сепак, слабостите се уште се евидентни кај другите проблеми со грижата - како што се избегнување на чирови од притисок. Друг важен резултат: установите што ги исполнуваат стандардите на добрата грижа, исто така, постигнуваат подобри резултати во однос на квалитетот на грижата.
„Добрата вест е дека квалитетот на грижата е позитивно подобрен. Оние на кои им е потребна грижа сега се подобро згрижени отколку пред неколку години. Но, има уште многу да се направи. Фактот дека се подобри во целина, не значи дека е добар насекаде “, рече Гернот Кифер, член на управниот одбор на Националното здружение на фондови за законско здравствено осигурување.
„Установите за нега се редовно контролирани од МДК од 2008 година. Нашите проценки покажуваат дека квалитетот на состојбата во стационарната и амбулантската нега е подобрен за ова време “, рече д-р. Питер Пик, управен директор на МДС. „Овој позитивен тренд е резултат на напорите за квалитет на објектите, но исто така е ефект и на тестовите за квалитет на МДК и транспарентноста на грижата. Подобрувањата се особено видливи во снабдувањето со храна и течности и во справувањето со лицата со деменција. Како и да е, не можеме да бидеме задоволни затоа што премалку се промени за некои критериуми. Тука, од институциите се бара да ја прошират својата работа водена од квалитетот “.
Извештајот се заснова на сите тестови за квалитет спроведени од Медицинските служби на Здравствено осигурување (МДК) помеѓу 1 јули 2009 година и 31 декември 2010 година; беа оценети вкупно 8.101 тест за квалитет во домови за стари лица и 7.772 тестови за квалитет во услуги за амбулантско згрижување. Резултатите се репрезентативни за грижата во Германија: Инспекторите за квалитет на МДК го испитале статусот на грижа на околу 62.000 жители на старечки дом и околу 45.000 лица на кои им е потребна грижа за кои се грижеле амбулантски услуги, ги провериле мерките за грижа и ги прашале за нивната состојба на грижа.
Важни епидемиолошки резултати за нега на болничко лекување
За прв пат, извештајот собира епидемиолошки податоци за инциденцата на важни здравствени нарушувања кај луѓето кои имаат потреба од нега. Скоро 61% од жителите на старечки домови се ограничени во нивните секојдневни вештини поради деменција или други геријатриски психијатриски болести. Околу 31% од жителите страдаат од хронична болка. Околу 66% од сите жители на старечки дом бараат грижа за инконтиненција. Околу 9% од испитаните жители покажуваат значително губење на тежината; 4,4% од оние на кои им е потребна нега страдаат од чир на притисок.
Квалитет во болничката нега
Главниот фокус на проверките на квалитетот е на квалитетот на грижата, односно на квалитетот на процесите и резултатите. За оваа цел, инспекторите за квалитет на МДК го проценуваат статусот на грижа и мерките за нега во случаен примерок од 10% од оние на кои им е потребна грижа во соодветната установа. Постигнат е напредок во споредба со 2007 година во снабдувањето со храна и течности, како и во справувањето со лица заболени од деменција и има потреба од подобрување, на пример во спречување на рани од притисок и евидентирање на болка.
Пример нутриционистички статус: Нутриционистичкиот статус беше соодветен кај 95% од испитаните жители на домот за стари лица, кај 5% беше пронајден нутритивен дефицит. Околу две третини (67,4%) од сите жители на старечки дом имаа потреба од помош при јадење и пиење. Според извештајот за квалитетот на грижата, четири од пет погодени лица (79,5%) ги добија потребните мерки за поддршка: Тие примија внес на храна по потреба и добија специјално подготвена храна и високоенергетски оброци за нарушувања при голтање. Секое засегнато петто лице (20,5%) не ја добило оваа поддршка до потребниот степен. Во споредба со извештајот од 2007 година, степенот на исполнување на потребните нутриционистички мерки е зголемен од 64,0% на 79,5%.
Пример чиреви на притисок: Речиси половина (46,9%) од испитаните домашни жители имале ризик од чир на притисок. Во 59,3% од овие случаи, извршена е неопходна профилакса, како што е промена на позиција или употреба на помагала, кај 40,7% испитаниците на МДК откриле неуспеси. Во споредба со извештајот од 2007 година, нема подобрување во профилаксата на чир на притисок.
„Веќе постигнавме подобар стандард за квалитет во некои централни области. Важно е ова да се обезбеди и понатамошен развој “, вели Јирген Бриггеман, раководител на одделот за грижа за управување со квалитетот на МДС, сумирајќи ги резултатите. „Кога станува збор за профилакса на декубитус, но исто така и управување со болка и лекови, установите можат и мора да ги зголемат нивните напори за квалитет. Ова исто така важи и за грижа за лица со деменција. Во иднина, домовите за стари лица ќе мора да се прилагодат на оваа целна група дури и подобро отколку порано “.
Колку е подобар процесот на одржување, толку е подобар квалитетот на резултатот
Податоците што сега се објавени исто така покажуваат дека интервенциите во медицинските сестри се ефикасни. Пример за ова е профилакса на чир на притисок: 7,4% од жителите на старечки дом кои не презеле профилактички мерки за спречување на рани од притисок, развиле рани од притисок, додека процентот на жители со рани од притисок во вкупниот примерок е 4,4%. Примерот на „исхрана“, исто така, покажува колку е ефективна висококвалитетната нега. Третина од жителите на старечки дом (33,9%) на кои не им биле понудени соодветни мерки на поддршка на исхраната, доживеале значително губење на тежината. Тоа беше различно во целокупниот примерок: Овде беше само 9,1%. Со почитување на основните критериуми на процесот, може да се постигнат подобри резултати од грижата. „Нашите резултати го побиваат обвинението што често се изнесува дека ревизијата го бележи само квалитетот на документацијата, а не и вистинската грижа. Наместо тоа, тие докажуваат дека постои тесна врска помеѓу стандардите на процесите и резултатите од грижата “, нагласува шефот на МДС, Пик.
Квалитет во амбулантска нега
Во случај на амбулантско згрижување, можно е само да се оцени квалитетот на оние услуги за кои лицето кое има потреба од нега склучи договор со службата за амбулантско згрижување. Затоа, внимателен инвентар за нега на почетокот на понудата е важен.
Пример рани од притисок: 18,2% од оние кои имаат потреба од нега кои ги посетиле инспекторите за квалитет на МДК во нивниот дом се согласиле за услуги за спречување на рани од притисок со услугата за нега што им ги дава. Меѓу другото, вработените во МДК испитуваа дали мерките за складирање се извршени на пријателски начин на кожата и дали се користени соодветни помагала. Ова беше случај за добри две третини (68,3%). Во една третина, договорените услуги не беа обезбедени во согласност со стандардите за нега.
Генерално, трендовите во квалитетот на грижата за амбулантската нега беа слични на оние во болничката нега: имаше квалитетен напредок, на пример, во исхраната и грижата за инконтиненција. Потребно е подобрување на грижата за лицата со деменција. Во проверката на квалитетот на МДК, на пример, се утврдува дали услугите за згрижување им даваат на роднините информации и совети за тоа како да се справат со лицата со деменција и дали се земени предвид биографските карактеристики на оние на кои им е потребна грижа за време на грижата. Резултатот покажа дека услугите за згрижување не ги искористија доволно овие можности за да ја подобрат состојбата на грижа за лицата со деменција.
МДС и Националното здружение на фондови за законско здравствено осигурување нагласија дека задолжителните тестови за квалитет и транспарентноста на грижата донеле динамика кон развој на квалитетот во згрижувањето. Ова исто така треба да биде препознаено од установите за згрижување. Тие се изјаснија за брз развој на договорите за транспарентност за одржување. Исто така е важно да се користат проверки на надворешниот квалитет за понатамошно подобрување на квалитетот во иднина.