Лабораториска дијагностика DocMedicus Health Lexicon
Лабораториски параметри од 1-ви ред - задолжителни лабораториски испитувања
Лабораториски параметри од 2-ри ред - во зависност од резултатите од анамнезата, физичкиот преглед и задолжителните лабораториски параметри - за диференцијално дијагностичко разјаснување
- АЦТХ тест пред/по администрација на ЦРХ - да се утврди причината за хиперкортизолизам
- Долг тест на дексаметазон/тест за инхибиција на високи дози на дексаметазон, CRH-тест (CRH = хормон за ослободување на кортикотропин) - за диференцијална дијагноза: помеѓу централна Кушингова болест, ектопичен ACTH синдром и надбубрежен тумор
- Бесплатен кортизол во 24-часовната колекција на урина - V. a. при дебелина, депресија [хиперкортизолизам: слободен кортизол ↑; откажан дневен ритам на кортизол дневен профил]
- Липотропин како маркер на тумор - за V. a. паранеопластичен Кушингов синдром
Диференцијални дијагностички чекори во Кушинговата болест (откажан дневен ритам на секреција на кортизол; слободен кортизол зголемен во 24-часовна урина)
| испитување | Кушингова болест (централна болест на Кушинг) | Ектопична секреција на АЦТХ (ектопичен Кушингов синдром) | Тумор на надбубрежната жлезда (синдром на надбубрежна Кушинг) |
| ACTH (плазма) | Нормално / | ↑↑ | ↓/↓↓ |
| CRH-тест | ACTH и кортизол ↑ (може да се стимулира) | ACTH и кортизол не можат да се стимулираат | ACTH и кортизол не можат да се стимулираат |
| Тест за инхибиција на високи дози на дексаметазон | Кортизол ↓ (супресивно) | Кортизолот не може да се потисне | Кортизолот не може да се потисне |
| Постапка за сликање | Микроаденом на предната хипофиза (HVL) може да биде видлив на МНР | Октреотидна сцинтиграфија за откривање на ектопичен тумор што произведува АЦТХ (карцином на бронхиите, невроендокрин тумор, НЕТ) | доказ за надбубрежен тумор во КТ или МРИ |
- Zilbermint M et al.: Мерења на кортизол во косата при евалуација на Кушингов синдром. Ендокрини апстракти (2016) 41 ГП30 | дои: 10.1530/ендоаб.41.ГП30