Лекови пред, за време или после оброк

Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.

време

Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.

"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.

Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.

  • DAZ.online
  • ДАЗ/АЗ
  • ДАЗ 31/2000
  • Лекови претходно, wä.

Извештаи

Интеракциите помеѓу храната и лековите може грубо да се поделат на фармакокинетички и фармакодинамички интеракции. Последните ја зголемуваат или намалуваат ефикасноста на лекот. Повеќето интеракции со храна се од кинетичка природа, т.е. промените во апсорпцијата, дистрибуцијата, складирањето, врзувањето, метаболизмот или екскрецијата го менуваат текот на концентрацијата на лекот во крвта со текот на времето.

Храната го одложува гастричниот премин

Ако лековите се земаат со храна, тие остануваат во стомакот подолго и подоцна стигнуваат до цревата. Поради својата голема внатрешна површина, ова е главната локација на апсорпција кај повеќето лекови. Овој ефект е засилен со храна со многу маснотии, бидејќи оваа храна останува подолго во стомакот. Ова мора да се земе предвид особено во случај на монолитни форми на цревни лекови. Ова е затоа што стомакот по можност ослободува честички со големина од 1 до 2 мм во цревата. Само кога стомакот е празен, притиска поголеми честички во цревата. Енергетски обложена таблета останува во стомакот сè додека целата храна не го напушти стомакот и само тогаш стигне до цревата. Голтањето со храна може да го одложи почетокот на дејството за три до шест часа. Затоа, ваквите таблети треба да се земаат со многу вода околу еден час пред оброците. Како и да е, оваа препорака не мора да се почитува за пелети обложени со црево во капсули растворливи во гастричен сок.

Аналгетиците брзо се преплавуваат на празен стомак

Доцнењето во апсорпцијата преку ингестија на храна е особено важно кај аналгетиците. Ацетилсалицилна киселина, парацетамол и ибупрофен, во комбинација со храна, достигнуваат значително пониски концентрации во плазмата отколку постот. Сепак, целокупната биорасположивост останува непроменета. Доколку е посакуван брз прилив за лекување на акутна болка, аналгетиците треба да се земаат на празен стомак ако е можно. Покрај тоа, болката ја намалува подвижноста на желудникот, што исто така го нарушува транспортот на лекот во цревата. Овие ефекти зборуваат за употреба на шумливи таблети. Сепак, брзиот почеток на дејство мора да се мери според недостатоците на толеранцијата на мукозата на аналгетиците, особено ацетилсалицилната киселина. Затоа, треба да се земе предвид индивидуалната толеранција.

Промена на биорасположивоста

Ефектите врз биорасположивоста, т.е. станува повеќе или помалку активна состојка, се дури и почести отколку намалувањето на стапката на апсорпција на лекот преку внесувањето храна. Покрај тоа, постигнатата максимална концентрација во плазмата може да биде поголема или пониска отколку без храна. Ова е особено важно за активните состојки со тесен терапевтски прозорец. Бидејќи на овој начин минималната токсична концентрација може да се надмине или минималната терапевтска концентрација да биде недоволно зафатена. Може да има многу причини за намалена биорасположивост на лекови кога тие се јадат. Кисело-лабилните активни состојки се распаѓаат во поголема мера поради подолгото време на задржување во стомакот. Другите лекови можат да бидат врзани адсорптивно со храната или да формираат слабо растворливи комплекси со поливалентни метални јони. Некои намирници го активираат метаболизмот на лековите.

Антибиотиците обично се корисни пред јадење

Пеницилин V и ампицилин се примери на лекови чија биорасположивост е значително намалена со храна. Затоа треба да се даваат на празен стомак. Ова ограничување не се однесува на амоксицилин. Повеќето антибиотици се препорачуваат да се земаат со доволно течности околу еден час пред оброкот. Ова резултира во пократки времиња на престој во цревата и со тоа помалку штетни ефекти врз цревната флора. Покрај тоа, постојат врвови на високо ниво на крв, кои исто така ги оштетуваат помалку чувствителните патогени микроорганизми кои имаат поголема минимална инхибиторна концентрација. Сепак, особеностите специфични за супстанциите мора да се земат предвид со многу антибиотици. Повеќето цефалоспорини исто така може да се земаат заедно со храна. Ова се препорачува дури и за лекови. Исклучоци се цефтибутен и цефалексин, кои треба да се земаат пред јадење. Апсорпцијата на цефаклор и лоракарбеф се одложува со храна, но се смета дека ефектот е толерантен.

Различни соли на еритромицин

Биорасположивоста на еритромицинската база и стеаратот значително се намалува со храна. Овие кисело-лабилни супстанции во голема мера се претвораат за време на продолжениот гастричен премин. Двојното формирање на ацетали создава нова активна состојка која делува како агонист на мотилин и предизвикува поплаки во гастроинтестиналниот тракт. Спротивно на тоа, еритромицин етил сукцинат, естолат, стенопрат и лактобионат не се чувствителни на киселини. Нивната биорасположивост се зголемува дури и во врска со храната. Затоа може да им се даде добро да јадат.

Повеќе антибиотици

Поновите макролиди не се деактивираат од киселина и не формираат агонисти на мотилин. Така може да се земе кларитромицин со храна. Со рокситромицин, храната има мало влијание врз биорасположивоста. Затоа треба да се зема пред јадење. Друг пример на антибиотик со релевантни интеракции со храна е линкомицин. Ова треба да се зема најмалку еден час пред јадење, а според некои автори уште подалеку од храната.

Поливалентни метални јони формираат комплекси на хелати

Многу лекови можат да бидат комплексирани со мултивалентни катјони како што се јони на калциум, магнезиум, железо или алуминиум. Калциумот е особено важен во пракса бидејќи е содржан во соодветни количини на млечни производи и храна збогатена со калциум. Комплекси на хелати може да се појават со поливалентни метални јони, кои дури можат да таложат на мукозата. Ова особено се однесува на тетрациклин. Ефектот е помал кај доксициклин и миноциклин. Сепак, сите деривати на тетрациклин треба да се земаат без млечни производи и друга храна богата со калциум. Тетрациклин и окситетрациклин треба да се земаат на празен стомак, доксициклин и миноциклин со храна, бидејќи тоа ја подобрува толерантноста. Постарите флуорохинолони се исто така погодени од јони на калциум. Кај поновите супстанции, ефектот е помал, кај најновите како Спарфлоксацин, проблемот не важи. Сепак, генерално може да се препорача да се земаат инхибитори на гираза на празен стомак. Норфлоксацин и ципрофлоксацин не треба да се земаат со млечни производи или друга храна богата со калциум.

Посебни карактеристики на бифосфонати

Освен овие антибиотици, особено бисфосфонатите се многу чувствителни на калциум. Веќе ниската биорасположивост на бифосфонатите генерално е дополнително намалена со храна и особено со поливалентни метални јони. Затоа, тие треба да се земаат со вода само околу два часа пред јадење. Поради нивниот улцероген ефект, исправено држење на телото треба да се одржува најмалку половина час по земањето бисфосфонати.

Танините реагираат со многу супстанции

Покрај металните јони, танините се други компоненти на храната кои често комуницираат со лекови. Тие имаат висок афинитет за основен азот и можат да таложат алкалоиди. Затоа, ако е можно, лековите не треба да се земаат со пијалоци што содржат танин, како што се чај или овошни сокови, туку само со вода. Ова исто така важи и за додатоците на железо, чија веќе мала биорасположивост дополнително се намалува со танини. Ironелезото исто така не треба да се комбинира со храна богата со оксалат, како што се караница или спанаќ или фосфат. Ironелезото формира слабо растворливи соединенија со овие анјони.

Влакната не се сите добри

Диететските влакна, како компонента на храна, се исто така проблематични за апсорпција на разни лекови. Опишана е одложената или намалена апсорпција на парацетамол, пеницилини и триметоприм во врска со диетални влакна. Нивото на доксепин и дезипрамин во плазмата е значително намалено. Особено е изразено намалувањето на биорасположивоста на левотироксин. Ова обично се користи долгорочно од страна на ентерохепатичен циклус, кој сепак е прекинат од влакна. Инаку, многу долгиот полуживот на левотироксин е значително намален.

Храната исто така може да ја зголеми биорасположивоста

Инхибиција на ензимите

Покрај тоа, биорасположивоста на лековите се зголемува кога нивната деградација е инхибирана. Многу многу лекови се метаболизираат целосно или претежно со само еден од над 30-те познати изозими на цитохром П-450. На пример, инхибицијата или заситеноста на соодветниот изоензим од компонента на храна во голема мера може да го спречи метаболизмот на лековитата супстанција и на тој начин да ја зголеми нејзината биорасположивост речиси драматично. Типичен и добро познат пример за ова е сок од грејпфрут, кој го инхибира изоензимот CYP3A4. Ова е присутно и во цревната лигавица и нормално веќе ја намалува концентрацијата на некои лековити супстанции таму. Ефектот за првпат беше опишан за фелодипин, чијашто концентрација во плазмата се зголемува многу пати со сок од грејпфрут. Соодветно зголемување на биорасположивоста преку сок од грејпфрут во меѓувреме е опишано за нифедипин, никардипин, нитрендипин, нисолдипин, нимопидин, терфенадин, саквинавир, циклоспорин, мидазолам, триазолам и верапамил, меѓу другите. Затоа, лековите не треба да се земаат со сок од грејпфрут.

Точните предвидувања остануваат невозможни

Накратко најважните содржини:

JAll цврсти орални дозирани форми треба да се земаат со најмалку 100 до 200 ml вода, освен ако не се потребни поголеми количини во посебни случаи. Ако е можно, други пијалоци не треба да се користат.

  • Монолитни форми на дозирање отпорни на гастричен сок треба да се земаат на празен стомак најмалку еден час пред јадење.
  • Ако се посака брз ефект, лековите треба да се земаат на празен стомак.
  • Повеќето антибиотици треба да се земаат еден час пред оброк, а некои може да се земат заедно со храна.
  • Бисфосфонатите треба да се земаат во исправена положба со многу вода два часа пред јадење.
  • Липофилните лекови треба да се земаат заедно со храна.
  • Храна богата со танини и калциум не треба да се консумира во врска со фармацевтски препарати.
  • Терапевтските последици од податоците за биорасположивост се претежно недоволно познати.