Лимфом Насочен напад врз светот на ракот

Ажурирано: 17.09.18 - 06:38

Хемотерапијата е остро оружје во борбата против ракот. За жал, исто така, непрецизна. Во случај на „малигни лимфоми“, односно рак на лимфниот систем, се користат сè попрецизни методи: антитела - и, накратко, генска терапија.

ДЕТЕКТИРАЈ И ТРЕТИРАЈ ЛИМФИЧЕН РАК

од АНДРЕА ЕППНЕР

Дијагнозата на „малиген лимфом“ честопати ги губи заболените: многумина прво треба да прашаат за каков вид на рак станува збор. Во споредба со карцином на дебело црево или дојка, лимфомите се ретки. Околу секој 20-ти пациент заболен од рак е засегнат, вели проф. Мартин Дрејлинг, постар лекар на Медицинска клиника III при болницата на Универзитетот во Минхен. Сепак, над сè, овој карцином е недостижен: тој не влијае на одреден орган, може да се појави насекаде во телото. Но, неговото потекло лежи во лимфниот систем. Ова е причината зошто понекогаш се нарекува „карцином на лимфата“. Нашиот експерт објаснува што точно стои зад дијагнозата - и кои терапии помагаат.

-Малиген лимфом - за каков вид на карцином станува збор?

„Малигниот лимфом е малиген тумор кој потекнува од клетките на лимфните јазли“, објаснува Дрејлинг. Таквите клетки се наоѓаат во самите лимфни јазли, но исто така и во слезината, коскената срцевина и крвта. Значи, клетките на ракот можат да бидат каде било во телото. Нема единствен тумор во органот што може да се отстрани со хируршка интервенција. Затоа, уште од самиот почеток, „системските“ терапии што стигнуваат до клетките на ракот низ целото тело се главниот фокус. Важно е да се знае: Лимфните јазли може да бидат засегнати и кај пациенти кои имаат други видови на рак. Во овој случај, не станува збор за лимфом, туку за рак на дебело црево или дојка, на пример.

-Еден лимфом е како другиот?

Не, постојат многу различни форми. Според изгледот на клетките на ракот под микроскоп, се разликува, од една страна, Хочкиновиот лимфом (ХЛ), кој често се јавува кај млади луѓе, не ретко кај лица од 20 до 30 години. Сите други се групирани заедно како „не-Хочкинови лимфоми“ (НХЛ). Иако можат да се појават на која било возраст, тие се многу почести кај постарите луѓе. Лимфомите, исто така, можат да се разликуваат врз основа на нивната агресивност: во многу малигни форми, клетките на ракот брзо се размножуваат. Ниско-одделение лимфоми, од друга страна, растат бавно - или воопшто не. Тие понекогаш можат дури и да се решат самостојно. Некои извештаи за наводно чудо заздравување се засноваа на овој феномен, вели Дрејлинг. Но, подобрувањето не е трајно. Болеста е хронична, а подемите и падовите се дел од неа.

-Кои алармни сигнали треба да ги посетите лекар?

Брзо растечките лимфоми често се откриваат со сериозно слабеење. Или преку „замор“, упорен, оловен умор што не избрзува многу сон. Ако имате такви симптоми, треба да одите на лекар. Зголемени лимфни јазли, исто така, можат да бидат први индикации за малигнен лимфом - но тие не мора да бидат. Многу почесто, воспалението предизвикува оток на лимфните јазли. Ова е затоа што овие се дел од одбранбениот систем. Лимфните јазли на вратот отекуваат и кога само настинувате. Само: „Треба да бидете clairaudient ако лимфниот јазол стане поголем за неколку недели или неколку месеци. И генерално, ако е висок повеќе од два сантиметри “, вели Дрејлинг. Тогаш најдобро е прво да одите кај матичниот лекар. Меѓу другото, тој може да користи тест на крвта за да разјасни дали има инфекција зад неа. Ако постои сомневање за рак, тој ќе го упати својот пациент кај специјалист по хематологија и онкологија.

-Како појаснувате сомнителен карцином?

Биопсијата може да утврди дали клетките на ракот навистина се наоѓаат во сомнителен лимфен јазол или во коскената срцевина. Ова е мала процедура под локална анестезија. Игла се користи за отстранување на некои ткива од лимфниот јазол. Или можете да ја пробиете коскената срцевина. Клетките се испитуваат под микроскоп. „Ова е единствениот начин да се каже: дали е тоа само воспаление или лимфом?“, Објаснува Дрејлинг.

-На што се базира терапијата?

Типот на лимфом е одлучувачки. Постојат многу различни подгрупи, од кои секоја бара различен третман, вели Дрејлинг. Затоа е важно пациентите да се обратат кај специјалист. Интернет-страницата на „Малиген лимфом на мрежата за компетенции“ на www.lymphome.de обезбедува помош при пребарување на експерти. Патем, тоа не е секогаш третирано веднаш. „Во случај на малигни заболувања од низок степен, честопати се случува на почетокот да забележуваме само“, објаснува нашиот експерт. Малигните клетки не му штетат на телото директно. „Вие сте само еден вид попатна пауза за него.“ Compалбите се јавуваат само кога овој „товар на туморот“ ќе стане преголем, кога клетките се размножуваат премногу. Може да почекате до тогаш - дури и ако тоа е често тешко за пациентите. Меѓутоа, со вакви лимфоми не станува збор за брзина отколку за издржливоста: „Клетките се толку чувствителни што подоцна може да се лекуваат добро“, вели Дрејлинг.

-Хемотерапијата е секогаш неопходна?

Тоа исто така не е случај. Со низок степен на лимфом, понекогаш може да се избегне хемотерапија. „Овде се случува мала револуција“, вели Дрејлинг. Голем чекор напред, бидејќи клеточните токсини се користат во хемотерапија, кои влијаат на сите клетки кои брзо се размножуваат - без оглед дали се здрави или болни. Затоа, тие имаат несакани ефекти. Антителата се повеќе насочени и затоа се подносливи. Овие лекови, кои се продаваат на пазарот околу 20 години, значително ги подобрија шансите на пациентите да преживеат, вели Дрејлинг.

-Како работи насочената терапија?

Таканаречените анти-ЦД20 антитела се активни состојки кои точно препознаваат одреден тип на клетка - имено Б-лимфоцитите. Ова се имуни клетки кои можат сами да формираат антитела и на тој начин да напаѓаат патогени. Лековите за антитела кои се користат за лимфоми специфично ги следат овие Б лимфоцити и ги напаѓаат. Огромното мнозинство на лимфоми потекнува од овие клетки. Антителата само ги напаѓаат, но ги оставаат сите други клетки на мира. Пациентите ги примаат овие лекови или како инфузија или со инјекција под кожата.

-Дали има други насочени лекови?

Да Поновиот развој се активни состојки кои не ги убиваат Б-лимфоцитите директно, туку ја исклучуваат нивната електрична енергија. „Малигните клетки на лимфомот имаат рецептор за раст“, објаснува Дрејлинг. Ако е вклучено, ова е сигнал за клетката да продолжи да живее. Ова е местото каде што доаѓаат новите лекови: Тие спречуваат сигналот да се пренесе во клетката на ракот. Резултат: умира. Кај одредени лимфоми, овие лекови делуваат подобро од хемотерапијата - и се зачудувачки добро толерирани, вели Дрејлинг. Ова се однесува на хронична лимфоцитна леукемија (КЛЛ), на пример. Тоа е исто така лимфом, дури и ако овде малигните клетки се во крвта.

-Како функционира генетската терапија?

Генотерапија неодамна беше одобрена за прв пат во Европа за лимфом. Функционира вака: Т-лимфоцитите се земаат од пациент. Ова е втор вид на одбранбена ќелија што ја има секоја личност. Во лабораторија, отстранетите имунолошки клетки се обучени да насочуваат клетки на рак како кучиња кодоши - користејќи генетски инженеринг. Обичните Т-клетки стануваат таканаречени „ТА-Т-клетки“. Ова потоа се враќа на пациентот преку инфузија. Во неговото тело веднаш ги ловат Б-лимфоцитите и ги уништуваат.

-Колку добро работи оваа постапка?

Дрејлинг зборува за „големи успеси“ - особено со пациенти „со кои веќе немавме надеж. Ова е чекор напред. “До крајот на годината, терапијата треба да се користи и во неговата клиника - за пациенти со многу малигни лимфоми на кои ништо друго не може да им помогне. Од една страна, многу е нејасно за ризиците. Пред сè, сепак, терапијата досега беше исклучително скапа. Во САД неодамна лекувањето само на еден пациент чинеше до милион долари.