МАЛИГАНТНИ ЛИМФОМИ
КОИ СЕ МАЛИГАНТНИ ЛИМФОМИ ?
Малигните лимфоми се тумори на крвни клетки кои се јавуваат кога некои од нив растат неконтролирано. Бидејќи лимфното ткиво се шири низ поголемиот дел од телото, малигниот лимфом може да се развие буквално во која било структура, а потоа да се прошири на други органи. Болеста обично се јавува во лимфните јазли, слезината, црниот дроб или хематогената срцевина, но може да се прошири и на желудникот, цревата, кожата, тироидната жлезда или мозокот.
класификација
Постојат два главни типа, Хочкинов лимфом (LH) и не-Хочкинов лимфом (NHL), заедно со уште двајца, мултипен миелом и имунопролиферативни заболувања, исто така вклучени во категоријата од СЗО. Не-Хочкиновиот лимфом се јавува во околу 90% од случаите и вклучува голем број на подвидови. Во однос на инциденцата на карцином, овој тип на лимфом е на 6-то место и кај мажите и кај жените. Преживувањето кај овој вид карцином значително се зголеми во последниве години, како резултат на терапевтските аквизиции во оваа област. Вкупната стапка на 5-годишно преживување е околу 70% од пациентите, додека 10-годишното преживување е околу 60%. Лимфомите исто така може да се класифицираат како индолентни и агресивни (оние за кои е потребен итен третман). Очигледно, стапката на преживување зависи многу од фазата на болеста, но исто така и од хистолошкиот подтип.
Фактори на ризик
Тие остануваат во голема мерка непознати. Сепак, постојат бројни фактори кои почесто се поврзани со ризикот од не-Хочкинов лимфом: возраст - ризикот од лимфом се зголемува со возраста, полот - мажите имаат поголема веројатност да развијат лимфом во споредба со жените, некои инфекции бактериски (на пример, лимфом од типот на МАЛТ често се поврзува со инфекција со Хеликобактер пилори), вирусни инфекции (на пр. инфекција со вирусот Епштајн-Бар) е поврзана со поголема инциденца на Буркитов лимфом или лимфоми кои се јавуваат по трансплантација на органи). Имунодефициенција во контекст на ХИВ инфекција исто така може да го зголеми ризикот од не-Хочкинови лимфоми, особено агресивни Б-клеточни лимфоми, автоимуни болести како што се ревматоиден артритис или Сјогренов синдром, да ја зголеми инциденцата на лимфоми или трајно изложување на хемикалии.
симптоми
Може да вклучува, но не ограничувајќи се на, безболно зголемени лимфни јазли воопшто, треска, потење, чешање, губење на тежината и замор. Обично, потењето се јавува почесто ноќе.
дијагноза
Сценската дијагноза е сликана врз основа на податоците обезбедени од истражувања за снимање со високи перформанси: Компјутеризирана томографија, нуклеарна магнетна резонанца и томографија на емисии на позитрони (PETCT), соодветно. Биопсијата е неопходна. Биопсијата на хематогена срцевина е скоро секогаш оправдана за да открие дали хематоформната срцевина е под влијание на болеста.
Третман
Третманот може да вклучува комбинација на хемотерапија, терапија со зрачење, насочена терапија, хирургија, биолошка терапија или имунотерапија. Фазата на болеста е неопходна за да се проценат оптималните терапии, но и прогнозата. Се разбира, порано болеста, толку е поголема шансата да се излечи. Треба да се спомене дека одредени индолентни лимфоми не бараат итен третман и редовно се следат клинички, биохемиски и слики. Во присуство на нова симптоматологија или во услови на документирана прогресија на болеста, се започнуваат онколошки третмани.
Имунотерапија, особено во форма на моноклонални антитела, стана рутинска постапка поврзана со стандардната хемотерапија. Радиоактивно обележаните моноклонални антитела се исклучително модерни терапевтски опции кои ја насочуваат радиотерапијата поконкретно на клетките на лимфомот. Тие сè уште се предмет на многу тековни клинички испитувања. Ако ефикасноста изгледа супериорна во однос на стандардните моноклонални антитела, тогаш токсичноста на 'рбетниот мозок е значително поголема, велат експертите. Вакви клинички истражувачки проекти се спроведуваат и во нашата земја, овозможувајќи им на молдавските пациенти да имаат корист од најновите терапии.
Трансплантацијата на матични клетки е рана постапка на медицински третман во која коскената срцевина погодена од заболени лимфоцити се заменува со специјализирани клетки наречени хематопоетски матични клетки, кои се развиваат во нормална хематогена срцевина. Според експертите, постапката за трансплантација на матични клетки генерално се однесува на агресивни лимфоми.
Треба да се напомене дека оптимизмот е важен во современиот терапевтски пристап кон лимфомите, како резултат на прелиминарните резултати на имунотерапијата во смисла на инхибитори на контролни точки, целни терапии или вакцини. Исто така, геономијата со јасна идентификација на генетските профили ќе доведе до идентификување на молекуларниот тип на лимфом, мутациски мутации и со тоа избор на оптимална целна терапија или комбинација на целни терапии со имунотерапија, а оваа иднина, според медицинските научници, е прилично блиски!