Медицинска клиника за металоиди за гастроентерологија, инфекција и

Ти си тука:

Почетна страница .
За пациентите .
Клинички слики .
Болести на хранопроводот и желудникот .
Рефлуксна болест/металоиди .

дефиниција

Зголемен рефлукс на кисела содржина на стомакот во хранопроводот, што може да доведе до болка зад градите и воспаление на хранопроводот (рефлуксен езофагитис) со видливи и невидливи промени во мукозната мембрана. Мал рефлукс на стомачна содржина е „нормален“ (на пр. По мрсна храна).
Околу секоја 5-та личност повремено доживува симптоми на рефлукс, како што се Б. Кисела регургитација или металоиди. Кај околу 6% од популацијата, симптомите се толку изразени што се консултира лекар. Рефлуксната болест е хронична болест, но за сè уште непозната причина само неколку пациенти (околу еден од десет) со рефлуксна болест развиваат воспалителна промена во хранопроводот, т.н. „рефлуксен езофагитис“.

Симптоми

Горушица, болка зад градната коска и кисела регургитација се истакнати. Симптомите обично се зголемуваат кога лежите, бидејќи гравитацијата, дејствувајќи како „рефлуксна сопирачка“, веќе не е достапна. Ако хранопроводот се стесне поради воспаление (стеноза), може да се појави тешкотија при голтање и губење на тежината.

разум

Воспалението на слузницата на хранопроводот може да биде предизвикано од повраток на кисела содржина на желудникот. Мукозната мембрана е оштетена од премногу чест или предолг контакт со агресивниот гастричен сок. Хранопроводот има горен и долен сфинктер мускул, вториот обично претставува пречка против повратниот проток на гастрична киселина. Одредена внатрешна подвижност (внатрешна подвижност, перисталтика) на хранопроводот исто така гарантира дека содржината на хранопроводот се испразнува само кон желудникот кај здрави луѓе . Оваа синергетска интеракција е нарушена кај рефлуксната болест.

Дијагноза

Ако постои сомневање за рефлуксна болест или рефлуксен езофагитис, се прави гастроскопија. Ова може да се искористи за да се докаже присуството на езофагитис или други компликации на рефлуксна болест. Покрај тоа, ако е присутен хранопроводот на Барет (види клинички тек), може да се земат примероци од ткиво за да се откријат можни промени во мукозната мембрана. 24-часовно мерење на pH на хранопроводот може да обезбеди други важни информации. PH вредноста на долниот крај на хранопроводот се бележи во период од 24 часа. За да го направите ова, мала сонда е поставена над носот на пациентот, која е директно поврзана со мал преносен уред за снимање.

Терафија

Општи мерки

Со инхибиција на производството на гастрична киселина, гастричниот сок што тече назад се ослободува од својата „агресивност“. За оптимална терапија, пациентите можат да дадат значителен придонес во заздравувањето со почитување на следниве совети:

- Ставете камења или блокови високи 10-15 см под главата на креветот (ова го отежнува протокот на желудникот со сок).
- Избегнувајте тесна облека.
- Избегнување на големи оброци пред спиење.
- Честите помали оброци го намалуваат ризикот од гастричен сок да тече назад.
- Промена на диета и луксузни навики на храна (без масна храна, алкохол, никотин)
- Ако имате прекумерна тежина, намалувањето на вашата тежина помага.

Медицинска терапија

Со оваа терапија за 6-8 недели, езофагитисот обично може да се лекува во 90-95% (инхибитори на протонска пумпа) или 75-85% (H2 антагонисти) на пациенти. Меѓутоа, кај секој 2-ри или 3-ти пациент, симптомите се повторуваат во рок од 6 месеци.

Оперативна терапија

Хируршката терапија се доведува во прашање само последно, на пример, ако симптомите често се повторуваат и траат многу години или започнуваат на помлада возраст. Во секој случај, пациентот треба внимателно да разговара и со интернисти и со хирурзи.

Клинички тек

Рефлуксната болест е хронична. Од причини што сè уште не се познати, само неколку пациенти со рефлуксна болест, исто така, развиваат рефлуксен езофагитис. Како компликација на рефлуксен езофагитис, може да се појават лузни констрикции во областа на преминот од хранопроводната мукозна мембрана (т.н. сквамозен епител) кон гастричната мукозна мембрана (колоноозен епител). Во понатамошниот тек, мукозната мембрана на хранопроводот понекогаш се заменува со изменета мукозна мембрана (т.н. колонообразна епителна метаплазија). Ова ја поместува границата помеѓу хранопроводната лигавица и гастричната мукоза нагоре, создавајќи го она што е познато како Баретов езофагус. Чиреви (чир на Берет) често се развиваат во оваа област. Врз основа на овие промени во мукозната мембрана, постои ризик од развој на малигни неоплазми, па затоа пациентите со Баретов езофагус мора редовно да се прегледуваат.

Сумирајќи, „правилото на десет“ се однесува на симптомот на металоиди:
Секој 10-ти пациент со симптоми на рефлукс има рефлуксен езофагитис.

Секој 10-ти пациент со рефлуксен езофагитис има хранопровод на Барет.

Секој 10-ти пациент со езофагус на Барет развива карцином на хранопроводот.
(= малиген тумор на хранопроводот)

Харите центар за интерна медицина со
Гастроентерологија и нефрологија (CC 13)
Медицинска клиника за гастроентерологија,
Инфективни болести и ревматологија (вкл.).
Одделение за нутриционистичка медицина)
Каритускиот кампус Бенјамин Френклин
Хинденбургдам 30, Д-12203 Берлин