Медицински дијагностички алгоритми за практичари - PDF бесплатно преземање
Од Клиниката за геријатрија, Универзитет во Берн и Институтот за семејна медицина во Берн (БИХАМ), директор на Универзитетот во Берн: Проф. медицински Андреас Заглавен работи под раководство на: Др. медицински Мирејл Шофелбергер и Др. медицински Филип Фургер Дијагностички алгоритми во медицината за практичари Инаугуративна дисертација за добивање на докторат по медицина по хумана медицина од Медицинскиот факултет на Универзитетот во Берн претставена од Ангерер Фиона 04-103-529 од Давос, ГР Прифатена за објавување во книгата Algo-SURF, Editions D&F GmbH 2011
Одобрено како дисертација од Медицинскиот факултет на Универзитетот во Берн на барање на комисијата за дисертација. Датум на промоција. Деканот на медицинскиот факултет.
Содржина Содржина. I Список на кратенки. III список на бројки. V резиме. VI 1. Вовед. 1 2. Концепт на алгоритмот. 2 2.1. Дефиниција 2 2.2. Етимолошка позадина. 2 2.3. Класичен алгоритам. 2 2.4. Од класичен до дијагностички алгоритам. 3 2.5. Дефиниција на дијагностички алгоритми. 4 3. Постапка за развој на дијагностички алгоритам. 5 3.1. Прв чекор: истражување на литературата. 5 3.2. Втор чекор: диференцијална дијагноза. 5 3.3. Трет чекор: Создавање на алгоритам сам по себе 6 3.4. Четврт чекор: придружен документ и библиографија. 7 4. Пример за нарушувања на видот: постапка и проблеми. 8 4.1. Литературно истражување на тема визуелни нарушувања. 8 4.2. Диференцијална дијагностика како работна основа. 9 4.3. Ниво на дихотомија: диференцијална дијагноза. 15 4.4. Ниво на дихотомија: временска компонента. 16 4.5. Ниво на дихотомија: специфични анамнестички податоци и клинички наоди. 17 4.6. Придружен документ: општи информации. 19 4.7. Библиографија. 23 4.8. Вклучување на техничкиот експерт. 23 5. Останатите алгоритми создадени во контекст на дисертацијата. 24 5.1. Акутна болка во стомакот/стомакот. 24 Библиографија. 29 5.2. Дисфагија. 30 Библиографија. 33 јас
5.3. Дизурија кај жени. 34 Библиографија. 36 5.4. Машка дизурија. 37 Библиографија. 39 5.5. Еректилна дисфункција. 40 Библиографија. 42 5.6. Губење на тежина. 43 Библиографија. 45 5.7. Грутка на вратот. 46 Библиографија. 48 5.8. Уринарна инконтиненција. 49 Библиографија. 52 5.9. Непријатност од тестисите. 53 Библиографија. 55 5.10. Хиперкалцемија. 56 Библиографија. 58 5.11. Хипокалцемија. 59 Библиографија. 61 5.12. Лимфаденопатија. 62 Библиографија. 65 5.13. Ноктурија. 66 Библиографија. 68 5.14. Едем генерализиран/локализиран. 69 Библиографија. 74 5.15. Пруритус. 75 Библиографија. 77 5.16. Хематом од крварење од пурпура. 78 Библиографија. 81 5.17. Црвена урина/хематурија. 82 Библиографија. 85 5.18. Вртоглавица 86 Библиографија. 90 6. Дискусија за силните и слабите страни на сегашната работа. 91 7. Лични искуства. 96 Библиографија. 98 Додаток: Извадок од книгата Algo-SURF. 105 II
Алгоритмите презентирани во оваа дисертација се само прва верзија и ќе бидат подложени на бројни и неопходни ревизии. Ова ќе се направи преку вклучување на технички експерти, понатамошен развој на алгоритмите преку зголемена дихотомизација и преку прилагодувања засновани врз искуство со примена на алгоритмите во пракса. За да се утврди одредено ниво на докази за индивидуалниот алгоритам, треба да се спроведат насочени студии за изводливоста и веродостојноста на алгоритмите во пракса. Само преку овие ревизии со текот на времето можат да се појават задоволителни резултати, можеби дури и совршени алгоритми. VII
медицински Мирејл Шофелбергер и Др. медицински Филип Фургер да ги користи и да ги интегрира на таков начин што алгоритмите се градат што е можно попрактично и затоа се применливи и. Во понатамошен чекор, резултатот што го развивме се проверува за точност од тим на вработени, кој се состои од технички експерти. Слика 1: Илустрација на трите нивоа на дихотомија 3.4. Четврт чекор: Придружен документ и библиографија За секој алгоритам беше креиран придружен документ со општи информации. Содржи важни точки за анамнезата и клиничкиот преглед, дефиниции, резултати и упатства, како и фусноти на алгоритмот. Во посебно поле со наслов За практична употреба, беа истакнати особено важни информации. Во поглавје 3.2. Табелата опишана со дополнителни информации за различните клинички слики се користи како работна основа. Овој придружен документ ќе биде дел од книгата заедно со засегнатиот алгоритам. Секој алгоритам исто така беше обезбеден со библиографија. 7-ми
4. Пример за нарушувања на видот: постапка и проблеми 4.1. Истражување на литературата на темата нарушувања на видот Пребарувањето на постојните алгоритми се покажа како многу неефикасно на оваа тема. Како можна причина се претпоставуваше фактот дека поимот нарушување на видот претставува неспецифичен симптом кој ги вклучува сите видови патолошки визуелни перцепции како што се намалена острина на видот, двојно гледање и дефекти на визуелното поле. Затоа беше направен обид да се бараат индивидуалните можни нарушувања на видот. Сепак, пронајден е само еден алгоритам на тема акутна постојана загуба на видот (= акутна загуба на видот) (види слика 2 подолу). Меѓутоа, бидејќи овој алгоритам се занимава само со едно од можните нарушувања на видот, тој не може да се користи како основа за нов алгоритам и треба да се создаде нов алгоритам од нула. Слика 2: Акутна постојана загуба на видот Печати од: Leveque Th, Trobe J, Sokol HN. Пристап до возрасно лице со акутна постојана загуба на видот. UpToDate 2009 (www.utdol.com посетено на 23.09.2009) 8-ми
Продолжување на акутни или субакутни нарушувања на видот Диференцијална дијагностика Објаснувања Лабораторија за клиника Анамнеза Разно/терапија CVI на визуелен пат или визуелен кортекс Исхемија или крварење, безболен визуелен пад на cvrf, билатерална офталмоскопија нормално, невролошки дефицити, губење на видното поле (хомонимна хемианопија) повреди на окото Орбитална фрактура/контузија на очното јаболко/крварење) мало влошување на видот на повреденото око без други симптоми или знаци