Medizinfo®HNO-Heilkunde Функционални нарушувања на гласот
Список на книги: ОРЛ
Водечки симптоми
Болести на грлото
Усна празнина, грло и плунковни жлезди
Болести на носот
Болести на ушите
Фонијарија - нарушувања на гласот, голтање, зборување и говор
Преглед на содржини:
причини
поплаки
Дијагноза
терапија
причини
Нарушување на гласот без органски промени
Функционални нарушувања на гласот се оние кои се поврзани со промени во гласот без органски промени во гркланот. Овие можат да бидат нарушувања на звукот на гласот, како што се засипнатост и/или ограничувања во изведбата на гласот, но исто така и непријатност во однос на гласот.
Класификација
Функционалните нарушувања на гласот се класифицираат на следниов начин:
Фреквенција
Функционални нарушувања на гласот се јавуваат кај помлади возрасни лица со фреквенција од 7-25 проценти, при што жените се особено погодени.
Причините за нарушувања на гласот можат да бидат многу разновидни
Причината е взаемно дејство на неколку фактори. Имаат право:
поплаки
Болка, чувство дека сте во тоалет, порив да седите и многу повеќе
Функционалните нарушувања на гласот се забележуваат во следниве индивидуални поплаки:
- брз гласовен замор, можеби дури и безвучност
- зголемена физичка сензација на ларинксот
- Болка во гркланот по продолжено зборување
- Скокоткање во гркланот со нагон за кашлање
- Принуда за чистење на грлото често
- Луто чувство при голтање
- Промени во звукот на гласот
- ненадеен отказ на гласот без претходни поплаки (најмногу поради ментална причина)
Хиперфункционални поплаки
Хиперфункционално нарушување на гласот се манифестира особено преку рапав, груб и притиснат глас, како и тешко користење на гласот, принуда на стискање, чувство на туѓо тело во областа на грлото и говорна пошта.
Хипофункционални поплаки
Со хипофункционално нарушување на гласот, од друга страна, во преден план е досаден, здив, слабо звучен и рапав глас, како и брз замор на гласот и воспалено грло. Опсесија и чувство на туѓо тело во областа на грлото, исто така, може да се појави со хипофункционални нарушувања на гласот.
Дијагноза
За време на разговорот, лекарот исто така обрнува внимание на гласот на пациентот
Првиот чекор во дијагностиката за разјаснување на функционалните нарушувања на гласот е внимателно истражување на историјата на медицината. Исто така, се справуваат со условите за живот на пациентот, бидејќи тие можат да го фаворизираат развојот на функционални нарушувања на гласот. За време на овој разговор, лекарот посветува големо внимание на гласот на пациентот. Во случај на хиперфункционални нарушувања на гласот, на пример, зголемен ритам на гласот и, во раните фази на болеста, зголемен волумен. Гласовниот звук може да биде рапав, густ, груб, крцкав или притиснат. Покрај тоа, пациентот може да има потешкотии во одржувањето на тонот подолго време. Со хипофункционални нарушувања на гласот, гласот се појавува рапав, дишен или слаб во звук и обично е тивок. Покрај тоа, гласот е тешко еластичен и кревко, а пациентот има потешкотии да вика гласно и да држи тонови подолг временски период. На почетокот на хипофункционални нарушувања на гласот, засипнатоста обично се смирува со зголемување на волуменот.
Физички преглед
За време на физичкиот преглед, лекарот обрнува внимание, меѓу другото, и на состојбата на напнатост во мускулите на вратот и какво било застојот во врска со напнатоста на крвта во вените на вратот. Покрај тоа, се евидентираат ефектите на постојните основни болести, на пример слабост и општа слабост со сериозни болести на срцето, белите дробови или туморот. Покрај тоа, земени се во предвид моделот на дишење и наодите при слушање на белите дробови.
Ларингоскопија
За време на ларингоскопија, посебно внимание се посветува на состојбата на напнатост во гркланските мускули. Во хиперфункционални нарушувања на гласот, гласните набори се обично напнати и имаат цилиндрична форма. За разлика од луѓето без нарушувања на гласот, на гласните набори може да се забележи и тесен, издолжен светлосен рефлекс. Вокалните набори, исто така, можат да бидат зацрвенети поради преголем напор и придружно зголемување на протокот на крв. Понатаму, со хиперфункционални нарушувања на гласот често може да се забележи дека вокалните набори не можат целосно да се приближат едни до други. Сепак, ова е исто така често случај со хипофункционални нарушувања на гласот. Во хипофункционални нарушувања на гласот, недоволното приближување на гласните набори при зборување доведува до фактот дека изобилен издишан воздух тече покрај гласните жици без да произведува звук, така што издишаниот воздух е практично потрошен.
Стробоскопија
Со стробоскопија, може да се забележат симетрични или асиметрични вибрации на гласните набори кај функционалните нарушувања на гласот. Во случај на хиперфункционални нарушувања, обемот на вибрациите на гласните набори е ограничен. Исто така, може да се забележи дека вибрациите на вокалните набори се зголемуваат само накратко или воопшто не се зголемуваат кога се зголемува волуменот на говорот, како што е случај со луѓе без вокални нарушувања. Покрај тоа, подвижноста на мукозната мембрана на гласните набори е ограничена (види дел „Развој на гласот“). Во случај на хипофункционални нарушувања на гласот, сепак, оваа подвижност на мукозата на гласните набори може да биде нормална, а вокалните набори исто така може да покажат изразена способност да вибрираат.
Промени во вокалните набори
Ако гласот е злоупотребен подолго време, може да се појават органски промени во следењето во вокалните набори, што може јасно да се забележи при испитувањето на гркланот. Овие вклучуваат:
- Црвенило на рабовите на вокалните набори
- Задебелувања или нодули
- Задржување на вода (Цdeme) во областа на работ
- Формирање на воспалителни нодули (грануломи) кога гласните набори честопати силно се судрат едни против други
Конверзија на хипер- во хипофункционално нарушување на гласот
Понатаму, со долгогодишно хиперфункционално нарушување на гласот, можно е ова да се претвори во хипофункционално нарушување на гласот и обратно. Со хиперфункционално нарушување на гласот, гласните мускули се уморуваат по долго време. Ова резултира со претеран глас, а со тоа и прилично хипофункционално нарушување на гласот. И обратно, пациент со хипофункционално нарушување на гласот може да се обиде да ја надомести „слабоста на гласот“ преку зголемен напор. Ова може да доведе до хиперфункционално нарушување на гласот.
Аудиција
Исто така е корисно да се спроведе тест за слух со цел да се утврди или исклучи можното губење на слухот. Ова може да биде причина зошто пациентот постојано зборува премногу гласно затоа што не може да се чуе добро кога зборува.
Критериуми за дијагностицирање на „функционално нарушување на гласот“
терапија
Целта на терапијата е ослободување од симптомите
Целта на третманот на функционални нарушувања на гласот е пациентот да нема симптоми. „Оптимален вокален звук“ не е наменет. Ако штетните влијанија влијаат на гласот на пациентот, на пример преку пушење или редовно консумирање алкохол, тие мора да се отстранат. Покрај тоа, гласот треба да се поштеди за период од околу три недели, можеби во контекст на боледување за луѓе со гласно-интензивна професија, како што се наставниците. Покрај тоа, вежби за гласовна обука може да се научат под водство на логопед (гласовна терапија). На пример, „масажа“ на вокалните набори е можна со изведување на одредени вокални вежби. Понатаму, на пациентот обично му се препорачува да се воздржи од кашлање и чистење на грлото што е можно повеќе. Шепотот исто така треба да се избегнува бидејќи го оптеретува гласот.