Менопауза вирилна - Тестостерон - Карл Памер - Георг Шацл
Иако нивото на тестостерон може да се намали за половина кај мажите над 80-годишна возраст во споредба со 25-годишниците, повеќето пациенти со недостаток на тестостерон поврзан со возраста остануваат асимптоматски. Намалената вредност на тестостерон сама по себе не е индикација за замена.
Од Ајрин Млекуш
По 40-тата година од животот, ендокрините и егзокрините гонадални функции се намалуваат за околу еден до два проценти годишно. Степенот и времето на недостаток на андроген значително се разликуваат од личност до личност, па затоа е тешко да се дефинираат референтни вредности зависни од возраста за нивото на тестостерон. „Недостаток на тестостерон е кога вредноста на тестостеронот во серумот е помала од 250 до 350 ng/dl или ако слободниот тестостерон е помал од 180 до 250 pmol/l“, објаснува Унив. Проф. Карл Памер од Универзитетската клиника за урологија во Грац. Унив. Проф. Георг Шацл од Универзитетската клиника за урологија при Општата болница во Виена се осврнува на проблемот со многу големиот опсег на флуктуација на нормалните вредности на тестостерон; ова зависи од бројни фактори како што се стресот, дебелината и метаболичкиот синдром. Иако нивото на тестостерон може да се намали за половина кај мажите над 80-годишна возраст во споредба со 25-годишниците, повеќето пациенти со недостаток на тестостерон поврзан со возраста остануваат асимптоматски.
Ако симптомите се појават во врска со ниско ниво на тестостерон, тие обично се неспецифични и често се само благи. Симптомите на недостаток на андроген кај постари мажи вклучуваат сексуална дисфункција, мускулна слабост, топли бранови и потење, остеопороза, когнитивни нарушувања, нарушувања на спиењето, зголемување на телесната тежина и психолошки промени како што се депресија и раздразливост. Сепак, сите поплаки исто така можат да бидат поврзани со самото стареење или со дебелина или хронични болести како што се дијабетес мелитус. Имињата за менопауза кај мажите се разновидни како симптомите. Синонимите се климактерична вирилна, андропенија или делумен дефицит на андрогени кај мажи што стареат (ПАДАМ). Памер советува да не се користи терминот „андропауза“. „Од една страна, терминот пауза сугерира дека државата повторно завршува. Од друга страна, паузата обично започнува веднаш, што не се однесува на недостаток на андроген кај постари мажи, бидејќи се развива постепено, а не нагло. “Наместо тоа, Памер препорачува употреба на изрази како што се недостаток на андроген, хипогонадизам или англиски термин Хипогонадизам со доцен почеток (ЛОХ) ).
Дијагностички критериуми
Само помеѓу сексуалната дисфункција и паѓањето на нивото на тестостерон може да се воспостави јасна, статистички значајна врска. Како дел од Европската студија за стареење кај мажите (ЕМАС), истовремено, се појави дефиниција на три сексуални дисфункции како дијагностички критериум за хипогонадизам на крајот: еректилна дисфункција, намалена фреквенција на сексуални мисли и ослабена утринска ерекција, како и намалени нивоа на тестостерон што може да се репродуцираат на најмалку две мерења. Сите други можни симптоми можат да ја поддржат дијагнозата, но во отсуство на сексуални нарушувања не се сметаат за доволни за дијагнозата. Врз основа на овие строги критериуми, само околу два проценти од мажите од 40 до 80 години во моментов страдаат од хипогонадизам со доцен почеток. Сепак, бидејќи не сите мажи ги пријавуваат своите сексуални нарушувања кај своите лекари, може да се претпостави поголема преваленца.
Бидејќи страдањето на пациентот може да биде значително, мора да се разјаснат и други причини за неспецифичните и за сексуалните симптоми. Исто така, треба да се напомене дека производството на хормони не подлежи само на деноноќниот ритам, туку исто така е под влијание на надворешни фактори како што се диета, физичка активност, стрес и емоционален стрес. "Бројни лекови, исто така, доведуваат до намалена вредност на тестостерон", објаснува Шацл - на пример, опијати и глукокортикоиди. Според Памер, хипогонадизмот е почест кај постари мажи, дебели мажи, истовремени пациенти и оние со општо лошо здравје. „Бидејќи каузалните можности на симптомите кои зборуваат за недостаток на тестостерон се исклучително бројни, се препорачува прецизно појаснување од урологот, по можност со експертиза во андролошко поле и/или ендокринолог“, вели Памер.