Менструација, неправилна; ige (DUB) - приближен

Споделете ги овие информации за пациентот

QR-код

Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон

Директна врска

„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен

Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.

Кои се неправилни, ациклични менструални периоди?

„Нормалната“ менструација (еуменореа) се јавува на секои 25-31 дена со загуба на крв од 30–100 ml/ден и трае околу 5 дена. Постојат различни можни причини за нередовно и/или прекумерно менструално крварење. Овие причини можат грубо да се поделат на структурни промени (т.е. абнормалности во органи или ткива) и неструктурни промени (хормонски нарушувања). Првата група вклучува Б. Миоми или полипи на матката, флуктуации на вториот хормон поради недостаток на овулација.

Нередовните менструални периоди честопати се поврзани со многу обилно менструално крварење; времето на крварење е исто така често пролонгирано. Се прави разлика помеѓу различни нарушувања на крварењето:

  • Менорагија: долго (подолго од 6 дена) со редовно (циклично) крварење
  • Метрорагија: неправилно (ациклично) крварење; честопати дополнително продолжени
  • Полименореа: многу често, редовно (циклично) крварење (повеќе од на секои 23 дена)
  • Олигоменореа: многу ретко, редовно крварење (само на секои 35 дена)
  • Хиперменореја: многу тешко крварење (повеќе од 80 ml/ден или повеќе од 5 тампони/влошки на ден)
  • Хипоменореја: мало крварење (помалку од 2 тампони/влошки на ден)
  • Крварење од овулација: Минимално крварење што се случува околу времето на овулацијата.

Горенаведената класификација сè уште често се користи, но дефиницијата е променета меѓу експертите. Сега овие индивидуални поими веќе не се разликуваат, но генерално се зборува за абнормално крварење на матката (матка = матка). Оваа дијагноза се поставува кога жената има промени во крварењето што се далеку под (95-тиот процент) просек за жените во однос на времетраењето, регуларноста, интервалот и сериозноста. Следното се смета за абнормално крварење на матката:

  • Отсуство на период или флуктуација за повеќе од 20 дена
  • Интервал на крварење помалку од 23 дена или повеќе од 35 дена
  • Губење на крв за време на менструацијата помалку од 5 ml или повеќе од 80 ml
  • Менструален период помалку од 4,5 дена или повеќе од 8 дена.

Дисфункционални нарушувања на крварењето не се невообичаени. Симптомите се особено чести кај млади девојки и жени на возраст од 38 до 50 години. Се претпоставува дека околу 15-20% од сите жени на раѓање се погодени од абнормално абнормално крварење на матката. Симптомите се почести кај жени со прекумерна тежина и кај жени со синдром на полицистични јајници.

причини

Симптомите често се должат на безопасни хормонални нарушувања. Најчесто објаснување е дека овулацијата не се јавува (ановулација). Како резултат, лачењето на различните полови хормони излегува од рамнотежа: недостатокот на овулација доведува до нарушување на производството на хормони во јајниците. Вообичаена, циклична хормонална рамнотежа и нормално отфрлање на обвивката на матката за време на менструацијата се нарушени: се појавува неправилно (ациклично), тешко и долготрајно крварење. Можни причини се дебелината и синдромот на полицистични јајници. Психолошките фактори се исто така објаснување за недостатокот на овулација во некои случаи.

приближен

Ановулаторно (без овулација) крварење е особено честа појава кај млади девојки во првите години по менструацијата (прва менструација) и кај жени кои се приближуваат кон менопауза. Се разбира, почетокот на менопаузата е честопати предизвикувач на нарушувања во крварењето како резултат на придружните хормонски флуктуации.

Во некои случаи, израстоци во мускулниот слој на матката (миоми) или бенигни промени како што се полипи може да предизвикаат симптоми. Ендометриозата е можна причина за тешко и/или многу болно менструално крварење. Во ретки случаи, може да има карцином на грлото на матката или рак на матката. Привремено нарушување на крварењето може да резултира од бременост и спонтан абортус.

Понекогаш лековите можат да предизвикаат ненормално крварење, како што се разредувачи на крв, додатоци на хормони, кортизон и други. Други можни причини се на пр. Синдром на полицистични јајници, нарушувања на тироидната жлезда или несоодветно третиран дијабетес.

Сексуално преносливи болести (кламидија, гонореја) доведуваат до воспаление на слузницата на грлото на матката. Екстензивни други инфекции на органите во стомакот/карлицата на жената или воспаление на грлото на матката може да доведат до постојано слабо крварење.

Дијагноза

Медицинската историја е клучна за сигурна дијагноза.

Ако интервалот на крварење е прилично изедначен, но силата и времетраењето на крварењето значително се променија, ова сугерира на структурна причина (на пример, миом на матката).

Покрај времетраењето и сериозноста на крварењето и промените во споредба со претходните времиња, лекарот ќе праша и за почетокот на менструацијата, употребата на лекови, други болести, евентуално бремености итн.

Покрај тоа, пациентот се испитува гинеколошки; сепак, ова испитување не е секогаш потребно кај млади девојки. Прегледот честопати е без резултат, но важно е да се исклучат органските причини за крварење, како што се тумори или воспаление. Клеточна мачка се зема и од грлото на матката за да се исклучи карциномот на грлото на матката. Примероци на крв се тестираат за да се исклучи анемијата. Б. знаци на воспаление и параметри на тироидната жлезда исто така може да се утврдат. Ако дијагнозата е неизвесна, треба да се направи ултразвучно скенирање. Ако постои сомневање за сексуално пренослива болест, обично за кламидија, се земаат брисеви за време на гинеколошки преглед, што може да се користи за откривање на каков било раст на бактериите.

Особено треба да се внимава ако се појави крварење за време на бременоста.

третман

Доколку не се открие органско заболување, третманот често не е неопходен и неопходен само ако крварењето е поврзано со тешка непријатност/болка или резултира со анемија. Кај млади девојки, симптомите обично се решаваат со текот на времето.Кај постарите жени, симптомите завршуваат со почетокот на менопаузата.

Ако се открие дека сексуално пренослива болест или друга инфекција е причина, крварењето обично ќе престане по успешното лекување. Ако хормоналните нарушувања или нарушувањата на крварењето се поврзани со друга основна болест (на пример, дисфункција на тироидната жлезда), терапијата има за цел ова. Доколку се открие малиген тумор во областа на женските генитални органи, тој се оперира или се лекува со лекови.

Секој третман се спроведува со администрација на хормони. Внесувањето на прогестин (женски полов хормон) во последниот дел од менструалниот циклус од 16-ти до 26-ти ден го нормализира крварењето. Таквиот третман може да се одвива, на пример, во три последователни менструални циклуси.

Хормонска калем (интраутерина направа) ослободува прогестин. Не ретко се препорачува за третман на возрасни жени со функционални нарушувања на крварењето. Честопати има значително помалку крварење со хормоналната спирала, а во исто време спиралата штити од бременост. Многу жени се многу задоволни од овој третман. За млади жени, хормоналните контрацептиви („апчиња“) се метод на избор доколку е потребно. Овие ги регулираат и количината и времето на крварење.

Алтернатива на третманот со хормони е подготовка на трансексаминска киселина, која го намалува крварењето. Понекогаш се користи акутно. Сепак, ова е чисто симптоматски третман кој не ја менува основната причина. Абнормалното крварење често се повторува по завршувањето на третманот.

Ако симптомите се силна болка, може да биде доволно да земате лекови против болки за време на менструацијата.

Хируршки мерки како отстранување на матката (хистеректомија) и стружење на матката (ресекција на ендометриум) може да се земат предвид за периодични проблеми што влијаат на квалитетот на животот кај жени кои повеќе не сакаат да имаат деца.

прогноза

Дисфункционалните нарушувања на крварењето се претежно привремени симптоми кои можат да се појават во првите неколку години по менархата и кои престануваат со почетокот на редовните овулаторни менструални циклуси. Кога е индицирано, хормоналната терапија честопати е ефективна тука.

Со соодветна терапија, жените со абнормално крварење на матката за време на менопаузата, исто така, имаат добри изгледи. Со почетокот на менопаузата, симптомите престануваат.

Понатамошна информација

  • Ациклични менструални периоди
  • Синдром на полицистични јајници
  • Размаска од рак, примерок од клетки од грлото на матката
  • рак на матката
  • Анемија
  • Хормонална спирала
  • Орални контрацептиви („пилула“)
  • Отстранување на матката
  • Стружење на матката
  • Нарушувања на гинеколошкото крварење - Информации за медицинскиот персонал

Автори

  • Сузана Мајнренкен, Др. медицинска помош, Бремен
  • Iaулија Трифилис, д-р. лекар., специјалист по гинекологија и акушерство, Минстер/В.

литература

Оваа статија се заснова на специјалистичката статија Гинеколошки нарушувања на крварењето. Списокот за литература од овој документ може да се најде подолу.