Ментални нарушувања по породувањето

Проф. медицински Анке Роде

Мајките не се секогаш пресреќни и зрачат од радост по раѓањето на своето дете. Покрај „нормалните денови на плачење“ или „постпартална депресија“, може да се развијат и сериозни ментални болести. Близок однос со акушерки и лекари е важен со цел да се препознаат можните депресивни симптоми во рана фаза и да може да се третираат на насочен начин.

фреквенција

Депресивните нарушувања што се јавуваат по породувањето може грубо да се поделат во три категории: Периодот на нерасположена лабилност и депресивно расположение во првите три до пет дена по породувањето се нарекува „постнатален блуз“ или „бебе“ на англиски јазик наречен блуз “. Според студиите на различни автори, ваквите промени може да се забележат по околу 50 до 70% од сите породувања. Од друга страна, таканаречената постнатална депресија или постнатална депресија, со фреквенција од околу 1 на 10 раѓања, е многу поретка. Тие обично се јавуваат во првите неколку недели по испуштањето од породилното болница и обично можат да се лекуваат на амбулантско ниво. Постојат транзиции од постпартална депресија во многу ретки постпартални психози (по околу 1 до 2 од 1.000 раѓања).

Симптоми

Како дел од депресивно расположение по породувањето, можат да се појават различни различни симптоми, како што се депресивно расположение со чести плачење, размножување, безнадежност, чувство на инфериорност и вина, страв, внатрешен немир, недостаток на интерес, безволност, нарушувања на концентрацијата, инхибиција на размислување, внатрешна празнина и тешкотии, Да донесувате одлуки или да чувствувате чувства како loveубов или симпатија (честопати резултирајќи во проблем да немате никакви „мајчински чувства“ кон детето).

Физичката состојба обично се нарушува, на пример, со нарушувања на спиењето, губење на апетит, запек, главоболки, срцеви проблеми, стегање во градите, чувство на грутка во грлото, како и низа други физички тегоби и намален сексуален интерес. Овие физички симптоми исто така можат да бидат во преден план на симптомите и потоа често се објаснуваат со последиците од породувањето, стресот предизвикан од детето, доењето, недостаток на сон итн. Депресијата по породувањето обично е поврзана со нарушувања на спиењето (отежнато заспивање, заспивање и евентуално предвремено будење). Може да има типични флуктуации во текот на денот, со слабо расположение во раните утрински часови и осветлување на расположението во текот на денот.

Појава на опсесивни мисли и импулси (периодични непријатни мисли и импулси кои обично се сметаат за бесмислени) - како што е мислата или импулсот да му наштети на детето, можеби, може да биде многу мачен за погодената мајка убие итн. Таквите опсесивни мисли обично ја плашат мајката; на тоа гледа како доказ дека е лоша мајка и не го сака своето дете и живее во страв дека еден ден може да ја стори страшната работа. Чувството на вина и срам често ги спречува мајките да пријавуваат такви мисли - тие веруваат дека тие се „единствената лоша мајка“ на светот.

Симптомот на самоубиство треба да се сфати многу сериозно, што се јавува скоро редовно кај тешка депресија и потоа мора да доведе до стационарно лекување (приближно 10 до 15% од депресивните луѓе умираат од самоубиство, со млади мајки, тогаш постои и ризик од продолжено самоубиство, видете подолу).

Во таканаречените психотични депресии по породувањето, пациентот може да биде и заблуден (т.е. апсолутно и непоправен) убеден дека не се грижела правилно за детето, дека е лоша мајка и дека на тоа му штети на детето, итн. Во трагични индивидуални случаи, психотична депресија е убиство на дете (чедоморство, вкупна фреквенција околу 1: 50 000 раѓања) како дел од таканареченото „продолжено самоубиство“. Фокусот е ставен на самоубиственоста на мајката, која од депресивна гледна точка повеќе не гледа надеж за себе или за своето дете или сака да го ослободи детето од претпоставеното страдање и прво го убие детето, а потоа и самата.

Во контекст на ваквите постпартални психози, депресијата може да се меша и со други психотични симптоми, како што се нарушувања на формалното размислување, заблуди на прогон и оштетување, халуцинации (оптичка или акустична перцепција без надворешни стимули, на пр., Гласови со коментар или команден карактер) или нарушувања на искуството (Верување дека врз мислите или движењата на телото се влијае од надвор). Во овие таканаречени шизодепресивни постпартални психози, темата за заблудени симптоми е многу често убедувањето дека се прогонувани или убивани или идејата дека детето било измешано, детето е сатана итн. Ова исто така може да доведе до драматичен развој.

Ако се појават спротивни манични симптоми на депресија, имено покачено расположение со еуфорија, зголемен погон, дезинхибиција, намалена потреба за спиење, идеи за големината и сл., Најверојатно станува збор за манична или шизоманска психоза по породувањето. Во овие случаи, ризик произлегува од неправилно ракување со детето или нарушување на општата проценка.

Почеток

Во првите неколку дена по породувањето, најверојатно ќе се појават "нормални" денови на завивање со промени во расположението итн. Ризикот од развој на психоза е најголем во првите две недели; околу 70% од сите психози по породувањето започнуваат во ова време. Постнаталната депресија, од друга страна, може да започне веднаш по породувањето, како и неколку недели и месеци подоцна.

Постпартална психоза и депресија најчесто се јавуваат по првото породување. Возраста, брачниот статус, училишното образование, занимањето, начинот на породување или полот на детето немаат директно влијание врз појавата. Сепак, ризикот од болест е поголем ако има историја на психолошки нарушувања или семејна историја, на пример, ако жените веќе страдале од постнатална депресија или психоза или ако се појавиле психолошки нарушувања во семејството како целина.

Причина

Во првите неколку недели од бременоста, хормоните прогестерон и естроген не се намалуваат како обично во втората половина на менструалниот циклус, но продолжуваат да се зголемуваат на високо ниво и да останат таму во текот на целата бременост. По породувањето, губењето на хормоните произведени во плацентата доведува до многу нагло опаѓање на хормоните. Има смисла да се обвинуваат овие брзи хормонални промени по породувањето за психолошките нарушувања што потоа се јавуваат. Интензивното истражување на оваа тема не може да покаже каква било привлечна врска; Најверојатно, хормоналните промени сè уште се одговорни за лабилност на расположението што веќе беше споменато по породувањето (завивачки денови).

Бидејќи постнаталната депресија не се јавува воопшто, туку само кај околу една од 10 жени по породувањето и постпарталните психози се уште поретки, хормоналната промена по породувањето е веројатно само еден фактор во мултифакторниот процес. Разни други фактори можат да играат улога во депресија и психози по породувањето: гореспоменатиот семеен товар со ментални нарушувања, физичкиот товар на породувањето воопшто, евентуално зголемен со царски рез или инфекции, итн., Социобиографски параметри како несакана бременост или на друг начин тешка социјална ситуација, проблеми во односите, потребниот однос на младата мајка кон нејзината изменета улога, често комбинирана со повлекување од професионалниот живот и, конечно, психолошки стресови што можат да бидат поврзани со породување, како што се болест или смрт на детето или други дополнително случени релевантни настани во животот. Сепак, мора да се каже дека кај голем број болни жени не се разликуваат стресни фактори.

терапија

Третманот на ментални нарушувања по породувањето зависи од сериозноста и сериозноста: „Деновите на плачење“ обично не бараат третман и ќе поминат сами по себе. Од друга страна, постпарталната депресија е премногу ретко препознаена и третирана, често затоа што симптомите што се јавуваат се гледаат како „нормални“ за една млада мајка или затоа што се срами да известува за своите симптоми и стравови. Во зависност од симптомите, се препорачува комбиниран психотерапевтски/фармакотерапевтски третман. Употребата на лекови (антидепресиви) обично е неопходна за тешка депресија, но тоа се отежнува доколку мајката сака да продолжи со доење (повеќето лекови преминуваат во мајчиното млеко).

Целта на психотерапевтските мерки е да се справат со симптомите на болеста, да го информираат сопругот за болеста, да научат како да се справат со симптомите (особено важно кога се појавуваат стравови и опсесивни мисли), но и да се прилагодат на новата ситуација во семејството и работата.

Во случај на психотична депресија или шизодепресивна постпартална психоза, третманот на болничко лекување е од суштинско значење (на пример, поради ризик од самоубиство); тука, третманот со лекови е на прво место. Истото важи и за психози со манични симптоми - стационарен третман е апсолутно неопходен, дури и ако засегнатата мајка сама нема чувство на болест. Откако ќе се смират психотичните симптоми, третманот мора да биде дополнет и со психотерапевтски мерки во овие случаи, бидејќи погодените и нивните роднини често имаат големи потешкотии да се справат со искуството на оваа болест. Контактот со други погодени лица исто така може да биде корисен, на пример, во рамките на групите за самопомош.

литература

Ен Даневолд, Дајан Г. Санфорд: „Би сакала да бидам толку среќна!“ Вознемирена и депресија по породувањето. Помош за мајки и татковци. Триас Верлаг 1996 година
Елизабет Гајзел: „Солзи по раѓањето“. Кесел Верлаг 1997 година
Петра Ниспел: „Среќата и солзите на мајката. Разбирање и надминување на постпарталната депресија ”. Хердер Верлаг 1996 година

Повеќе написи од авторот во нашиот семеен прирачник

Автор

Проф. медицински Анке Роде

Универзитетска болница Бон
Гинеколошка психосоматика
Зигмунд-Фројд-Ул. 25-ти
53105 Бон