Метастази - лесни за забележување, тешки за лекување
Метастазите се водечка причина за смрт од рак. Современите методи сигурно ги следат опасните колонии, но ефективните терапии остануваат недостижни.
Имунотерапија и насочени лекови - многу се случи во борбата против ракот во последните неколку години. Но, се чини дека терапијата со метастази е на самото место: нивната агресивност и отпорност остануваат централен проблем. Ако бројот на колонии излезе од контрола, борбата може да стане речиси безнадежна. 90% од сите пациенти не умираат од оригиналниот тумор, туку од метастазите.
Дијагнозата е најмал од проблемот 1: Процедурите за сликање обично откриваат метастази со сигурност, без оглед на органот во кој се скриени. Благодарение на континуираниот напредок, рентгенските зраци, компјутерската томографија и магнетната резонанца обезбедуваат слики со висока резолуција на кои лесно можат да се идентификуваат колониите на рак.
Метаболизам на приказната
Други методи откриваат сигнали за раскажување кои го откриваат специфичниот метаболизам на клетките на ракот. Ако овие инструменти, наречени сцинтиграфи и емисионизирани томографи, се комбинираат со класични методи на сликање, тие можат уште појасно да ги идентификуваат метастазите.
Ниту еден од овие методи не е апсолутно сигурен: специфичност и чувствителност - важни камен-темелници за веродостојноста на методите - варираат помеѓу 73 и 97%. Ако постои сомневање за метастази, лекарот затоа секогаш ќе консултира барем уште еден метод за двојно потврдување на дијагнозата. Сепак, ова работи само до одредена големина: таканаречените микрометастази, кои се помали од два милиметри, обично остануваат неоткриени.
Истражувачите се надеваат дека другите методи ќе можат да ги надополнат техниките за сликање во иднина. Честопати се прави обид да се открие генетскиот состав на метастазите во крвта. Но, досега резултатите беа само сигурни во ограничена мерка, така што тие сè уште не играат улога во секојдневната клиничка пракса 3 .
Колку метастази и каде?
Што ако лекарите откријат метастази? Тоа зависи многу од околностите и состојбата на пациентот. Два откритија играат клучна улога овде: бројот на метастази и локацијата каде што се етаблирале.
Во најдобар случај, формирани се само неколку метастази и на места што се лесно достапни. Шансите за успешно лекување тогаш се добри. Терапијата обично се состои од операција во која хирург ги отстранува метастазите од здравото ткиво. Хемотерапија или зрачна терапија често се користи како поддршка, понекогаш дури и пред операцијата.
Некои студии ги разгледаа шансите за преживување по лекување на метастази. На пример, ако ракот на дебелото црево шири метастази во црниот дроб, околу 25 до 50 од 100 пациенти живееле пет или повеќе години 2. Слични бројки се применуваат кога карциномот на дебелото црево влијае на белите дробови: Еве, една операција им помогна на околу 20 до 60 од 100 пациенти да преживеат во следните пет години.
Тешко дека има напредок во тешки случаи
Шансите за успех брзо се намалуваат, ако бројот на метастази излезе од контрола или ако се наоѓаат на места што не дозволуваат операција. Но, дури и ако ситуацијата е безнадежна, многу од овие пациенти сè уште се лекуваат: Палијативната терапија треба да ги направи страдањата поподносливи и малку да го продолжи преостанатиот живот.
Истражувачите интензивно бараат алтернативи за често неефикасните операции. Таканаречените насочени лекови, кои ги искористуваат слабите точки на рак и ефикасно се борат против него, даваат надеж. Еден пример е активната состојка вемурафениб, која веќе постигна спектакуларни успеси кај меланомот: Кај некои пациенти, карциномот на кожата и сите метастази исчезнаа скоро преку ноќ. Но, не може да стане збор за лек - ракот и метастазите скоро секогаш се враќаат по неколку месеци. Тие брзо развиваат отпорност што го прави лекот целосно неефикасен.
Формирањето на метастази е комплициран процес во кој играат многу фактори. Дури и ако истражувачите научиле многу во последниве години, тие се уште се далеку од чекор напред во терапијата. За догледна иднина, метастазите ќе останат најголемата опасност од карцином.
Некои намирници можат значително да го намалат ризикот од карцином