Микоза - габична инфекција

Микоза е инфекција на ткивата со еден или повеќе видови на габични. Исто така наречен печурки, овие еукариотски микроорганизми се различни од вируси, бактерии и паразити. Според структурата, тие се поделени во две големи класи:

калапи, со филаментозен изглед, што може да се види и со голо око
квасци, кои имаат микроскопски димензии (како што е Candida albicans).

Некои габични инфекции се јавуваат во депресивни услови на имунолошкиот систем, со опортунистички микроорганизми, а други (најмалку) се резултат на патогени габи. Со малку исклучоци, габичните инфекции не се заразни болести. Третманот е специфичен за секоја микоза, но без да се елиминира причината што го фаворизира развојот на овие организми, лекот може да биде тежок, а повторувањата, чести.

Причини и ризик фактори за габични инфекции

Причината за микозите е габична инфекција. Може да се класифицира, според видот на лезијата и вклучените микроорганизми, во:

плитко: инфекција на кератинизирано ткиво (нокти, коса, површни слоеви на кожата). Пример: Ptiriazis versicolor, предизвикан од Malassezia furfur
поткожно: габична инвазија по локална траума. Вклучува поткожно ткиво и лимфни садови и може да се прошири во длабочина. Пример: Споротрикоза, предизвикана од Sporothrix schenckii
системски: со почеток на ниво на орган или систем (честа, белодробна) и дисеминација на крв. Пример: Хистоплазмоза, предизвикана од Histoplasma capsulatum
Со опортунисти: намалувањето на имунитетот на организмот им овозможува на сапрофитите и габите од сопствената флора неконтролирано да се размножуваат и да колонизираат одредени ткива. Пример: кандидијаза, по колонизација со Candida albicans

Фактори на ризик за развој на габична инфекција се:

Администрација на лекови кои го намалуваат имунолошкиот одговор: анти-неопластични хемотерапевтици, имуносупресиви, кортикостероиди
Лекови кои ја уништуваат нормалната микробна флора: продолжен третман со антибиотици
Нарушувања на потрошувачката: ХИВ/СИДА, дијабетес, ренална инсуфициенција, леукемија, хронично белодробно заболување (емфизем, ХОББ)
Трансплантација на 'рбетниот мозок
Многу млада или напредна возраст

знаци и симптоми

Знаците и симптомите на микозите се разликуваат во зависност од локацијата и вклучениот микроорганизам и опширно се дискутира во написи посветени на специфични микози.

Генерално, површни микози тие имаат бенигна еволуција и честопати остануваат незабележани од пациентот. Овие вклучуваат габа на нозете и птиријазис версиколор. Инфекциите на кожата започнуваат од затворањето на габите во влажна и топла област, како што се меѓуфалангеалните простори во стапалото. Најчесто, ги напаѓа само површинските слоеви и предизвикува чешање, плускавци, промени во бојата или текстурата на кожата. Во случај на колонизација мукозен, појавата на белузлави наслаги со убоди и чешање е вообичаена форма на кандидијаза.

инфекции поткожно тоа се должи на колонизација со габи на ткиво кое има микролезии или рана. Споротрихозата и мицетомот се чести состојби во географските области каде што е честа појава на боси нозе. Се манифестира со пустуларни или нодуларни лезии, со чиреви на кожата. Некои продираат во основното ткиво и, нетретирани, можат да предизвикаат деформации на коските.

Системски инфекции може да имаат почетна точка патогени габи, во тој случај знаците и симптомите (доколку се присутни) ќе бидат неспецифични, и пулмонални и системски. Овие можат да вклучуваат: кашлица, треска, променета општа состојба, лимфаденопатија, цитопенија. Системски микози со опортунисти се осомничени кај хоспитализирани, имунокомпромитирани пациенти со знаци на сепса, кои не попуштаат на антибиотици. Тие имаат висока смртност, според некои студии, околу 40-50%.

Дијагностички

Клинички

Габичните инфекции тешко се дијагностицираат клинички, освен некои типични површни манифестации. Присуството на клиничко сомневање за микоза бара параклиничко испитување на случајот.

параклинички

Директна микроскопија
Првиот чекор кон дијагностицирање на микоза е микроскопско испитување на биолошки производ осомничен за габична инфекција. Биолошките примероци што се користат можат да бидат: коса, нокти, епителни клетки, спутум и други. Набудувањето на габите може да се изврши со природен преглед или со помош на специјални раствори, како што се KOH (калиум хидроксид). Микроскопскиот преглед може да потврди присуство на габи, но без да се дадат детали за видот и родот. Оваа информација може да биде доволна за правилно лекување на површни микози со типична клиничка презентација.

Култура и антифунгални
Културата на габите од биолошки примерок врз хранлива средина овозможува идентификување на предизвикувачкиот агенс и реализација на антимикотикот. Ја одредува чувствителноста на микроорганизмот кон вообичаените антифунгални лекови и е особено корисен во случај на длабоки, системски инфекции и оние кои не одговориле поволно на третманот од прва линија. Како неповолна положба, овој тест може да трае од неколку дена до 2-3 недели за да се соопшти резултатот.

Серологија - антигени, антитела габични
Откривањето на габични антигени е можно за многу видови и има предност да биде побрзо од културата на микроорганизмот. Титарот на антитела насочени против габичен антиген може да биде корисен за откривање на инфекција или за надзор на третманот. Овие тестови имаат главен недостаток да бидат скапи и не се секогаш достапни.

Молекуларни тестови - ДНК, габична РНК
Техниките што користат хибридизација на нуклеинска киселина или PCR (полимеразна верижна реакција) за откривање на габичен генетски материјал се многу чувствителни и специфични. Во моментов има резервирани тестови за истражување.

Третман

Етиолошкиот третман на микозите е со антифунгални лекови. Тие или ги уништуваат микроорганизмите (фунгициди) или многу ја запираат стапката на раст (фунгистатик). По локализацијата на инфекцијата, тие можат да се администрираат:

Тематски: условено во форма на гел, крем, маст, јајце или спреј и се користи за искоренување на инфекции на кожата или мукозните мембрани. Активните супстанции што се користат вклучуваат: кетоконазол, клотримазол.
Усно: се користи за третман на микози на генитални, орални, белодробни или системски. Флуконазол е многу ефикасен орален антимикотик, исто така се користи во профилакса на габични инфекции кај имунокомпромитирани пациенти.
Интравенски: корисно при болнички габични инфекции (развиени за време на хоспитализација) или тешки системски инфекции. Најшироко користен антифунгален и.в. е амфотерицин Б.

Заедно со специфичните лекови, тоа е потребно отстранување, колку што е можно, на локални и општи фактори на ризик кои го поддржуваат развојот на габите.