Митрална стеноза - Причини, симптоми и третман
Под еден Митрална стеноза се разбира дефект на срцевиот залисток. Постои стегање на отворот на митралната валвула.
Содржина
Што е митрална стеноза?
Во медицината е Митрална стеноза исто така како Стеноза на митралната валвула познат Постои стеснување на митралната валвула, која ја одделува левата комора од атриумот. Стенозата доведува до оштетување на протокот на крв помеѓу левата комора и левиот атриум.
Митралната валвула нормално има површина на отворање помеѓу 4 и 6 cm². Ако оваа област тоне на околу 2 cm², ние зборуваме за митрална стеноза или стеноза на митралната валвула. Ова создава сериозно стегање, што обично доведува до изразени симптоми. Theалбите се уште потешки кога областа на отворање на срцевиот залисток паѓа под 1 cm².
Митралната стеноза е една од најчестите стекнати срцеви мани. .Ените почесто страдаат од оваа болест отколку мажите. Генерално, учеството на стеноза на митралната валвула кај сите дефекти на срцевиот залисток е околу 20 проценти. Во Европа, околу три до четири проценти од сите луѓе страдаат од болест на нивните срцеви залистоци.
причини
Срцевиот вентил е исто така составен од ткиво од внатрешната обвивка на срцето. Понекогаш митралната стеноза не се појавува дури 20 или дури 30 години по ревматска треска. Во случај на акутна ревматска треска, околу половина од сите пациенти развиваат дефект на срцевиот залисток. Митралната валвула калцифицира, што пак го активира неговото стеснување и ограничено движење.
Митралната регургитација често е предизвикана од воспалително-дегенеративни процеси или преживеан срцев удар. Постои ризик овие процеси да влијаат на делови од срцето кои се важни за стабилизирање и отворање на вентилскиот апарат. Ако овие структури се нарушени, летоците на митралната валвула се преклопуваат кога срцето се испумпува во преткоморот.
Лекарите прават разлика помеѓу примарниот (органски) и секундарниот (функционален) предизвикувач на митралната регургитација. Најчестите примарни причини вклучуваат инфекции кои директно го оштетуваат митралниот валвул. Ако постои секундарна причина, од друга страна, постои основна болест што негативно влијае на митралната валвула. Повремено, автоимуните болести се одговорни за митралната стеноза. Кај некои пациенти, дефектот на срцевиот залисток е веќе вроден.
Симптоми, заболувања и знаци
Митралната стеноза се забележува преку отежнато дишење. Тоа е предизвикано од повратен проток на крв кон белите дробови. Задниот притисок предизвикува течен дел од крвта да се притисне во белодробното ткиво, што го отежнува кислородот да се транспортира во крвта, како резултат на што пациентот страда од проблеми со дишењето.
Во повеќето случаи, отежнато дишење се манифестира за време на физички напор, бидејќи срцето е поактивно. Во тешки случаи, потешкотии со дишењето се можни дури и во мирување. Некои пациенти страдаат и од кашлање крв (хемоптиза). Ова доведува до бегство на цврсти компоненти на крвта во белите дробови, што доведува до црвеникава промена на бојата на спутумот.
Ако митралната стеноза трае долго време, можни се промени во срцето поради притисокот. Постои ризик дека проширувањето на левиот атриум ќе предизвика атријална фибрилација. Атријалната фибрилација оди рака под рака со нарушувања на протокот на крв, така што постои ризик од згрутчување на крвта. Ако овие се пренесат во телото, се појавуваат понатамошни клинички поплаки.
Десното оптоварување на срцето резултира со заостанување на крв во десното срце, што може да се забележи кај едемот на ногата или зголемениот црн дроб. Некои пациенти имаат и сина кожа.
Дијагноза и тек на болеста
Ако постои сомневање за митрална стеноза, лекарот прво ја разгледува медицинската историја на пациентот. Тогаш ќе се одржи физички преглед. Лекарот користи стетоскоп за да бара сомнителни срцеви шумови. Други можни методи на испитување се EKG, рендгенски преглед, компјутеризирана томографија (КТ), томографија со магнетна резонанца (МРТ) и ехокардиографија или ехокардиографија на Доплер.
Преглед на катетер на десно или лево срце е исто така можен. Митралната стеноза обично напредува поповолно од другите дефекти на срцевиот залисток. Во тешки случаи, сепак, очекуваниот животен век на пациентот е значително скратен без соодветна терапија. На погодените им се заканува смрт од срцева слабост или емболија.
Компликации
Погодените страдаат од крвава кашлица и сериозен замор и исцрпеност. Митралната стеноза исто така го зголемува црниот дроб, што може да доведе до болка и други непријатности. Намалениот транспорт на кислород резултира и во сина боја на кожа. Доколку не се лекува митрална стеноза, засегнатото лице може да умре и од оваа болест.
Во повеќето случаи, третманот се спроведува со земање лекови кои можат да ги ублажат симптомите на митрална стеноза. Обично нема компликации. Овие обично се јавуваат само ако не постои ран третман на болеста. Во тешки случаи, исто така може да биде неопходна хируршка интервенција. Не може универзално да се предвиди дали оваа болест ќе доведе до намален животен век.
Кога треба да одите на лекар?
Нарушувањата и неправилностите на срцевиот ритам се знаци на нарушување на здравјето што треба да се испита и лекува. Ако има проблем со дишењето, треба да се разјасни и лекар. Постои причина за загриженост ако има потешкотии во дишењето, зголемена стапка на пулс или брз замор.
Доколку дневните обврски не можат да се извршат поради исцрпеност или замор, треба да се консултирате со лекар. Нарушувања на спиењето, главоболки, малаксаност и чувство на болест треба да ги процени лекар. Ако општата еластичност падне и физичките активности повеќе не можат да се изведуваат како и обично, потребен е лекар. Консултирајте се со лекар ако се повлечете од социјални или спортски активности, ако сте раздразливи или ако чувствувате помала благосостојба.
Ако се појави вознемиреност или паника поради отежнато дишење, на засегнатото лице му треба помош. Бледот тен и сината боја на усните укажуваат на недоволно снабдување на организмот со кислород. Посета на лекар е неопходна за да не постои опасна по живот состојба. Оток или чувство на притисок во телото се дополнителни индикации за постоечка болест. Ако се развијат функционални нарушувања, се развива дифузна сензација на болка или нарушено варење, потребен е лекар. Ако кашлате крв, треба да посетите лекар што е можно поскоро.
Третман и терапија
Митралната стеноза се третира или конзервативно или хируршки. Во благи случаи, пациентот мора да се грижи физички и да зема лекови како што се диуретици. Ако има и пулмонална хипертензија, се администрираат вазодилататори како нитрати. Ако постои ризик од срцева емболија поради атријална фибрилација, на пациентот му се даваат бета-блокатори или лекови за разредување на крв за да се спротивстави на емболијата.
Доколку конзервативниот третман не е доволен за подобрување на митралната стеноза, хируршката терапија може да биде корисна за зголемување или обновување на стеснетиот митрален залисток. Дилатацијата со балони е една од најдобрите практики.
Балон се вметнува во регионот на митралната валвула со мал катетер и се надува, што предизвикува проширување на срцевиот залисток. Друга постапка е комисуротомија. Со овој метод, хирургот го отстранува калцифицираното ткиво на вентилот и со тоа ја враќа функционалноста на митралната валвула.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
Изгледи и прогноза
Митралната стеноза е една од побавно прогресивните болести. Ова значи дека честопати се потребни години за да се манифестира клинички кај погодените. Митралните стенози се исто така често поврзани со бактериски инфекции и дегенеративни процеси. На долг рок, болеста доведува до значително намален капацитет на пумпање на зафатеното срце. Ова често се манифестира во клинички изглед со отежнато дишење и намалена еластичност на пациентот.
А целосно нетретирана митрална стеноза, секако, би довела до рана смрт на пациентот. Сепак, прогнозата е различна за секој поединечен пациент, особено затоа што митралната стеноза обично има тенденција да напредува бавно сè додека не стане клинички забележлива. Срцето на пациентот се менува анатомски и функционално, со цел да се прилагоди на болеста што е можно подобро. Сепак, ова работи различно за секој пациент.
Стапката на преживување во следните 8 години е 89% за оние на кои им е потребна хируршка интервенција. Прогнозата на погодените во суштина зависи од тоа колку е силен капацитетот за пумпање на заболеното срце. За оние пациенти кои имаат понормална функција на пумпање, стапката на преживување за 10 години е околу 72%. Спротивно на тоа, кај пациенти со нарушена функција на пумпање, стапката на преживување за 10 години е 32%. Ненадејните смртни случаи се генерално релативно ретки, околу 0,8%.
превенција
Со цел да се спречи митрална стеноза, се препорачува избегнување на општи основни болести. Значи, важно е да се спротивстави на срцев удар или дијабетес, што може да се направи, на пример, преку здрава исхрана.
После нега
Последователната нега за митрална стеноза е важна по операцијата во која се користеше специјален клипер за митрал. По една ноќ на одделот за интензивна нега на клиниката, пациентот е префрлен на нормалното болничко одделение околу три до пет дена. Таму може наскоро да стане и да се движи наоколу. Обично, симптомите како што се отежнато дишење се подобруваат кратко време по постапката.
По операцијата, на пациентот му се даваат одредени лекови, како што се ацетилсалицилна киселина (АСА) или клопидогрел. Двете спаѓаат во групата активни супстанции наречени инхибитори на агрегација на тромбоцити. Овие имаат својство да се спротивстават на натрупувањето на тромбоцити (крвни тромбоцити) во крвта, што може да спречи формирање на опасни тромби. Додека клопидогрел се дава околу еден месец, ацетилсалицилната киселина, која е помалку ефикасна, трае најмалку шест месеци.
Ако пациентот исто така страда од симптоми како што се срцева слабост, мора да се земат други лекови како што се АКЕ инхибитори, бета блокатори, диуретици или алдостерон антагонисти. На секои три до шест месеци по операцијата, вашиот матичен лекар ќе има дополнителен преглед. Исто така, треба да се гледа кардиолог еднаш годишно за да се провери состојбата на срцето и митралната валвула. Исто така, се препорачува да учествувате во група на амбулантска срцева слабост по завршувањето на мерките за рехабилитација во стационарна болница.
Можете да го направите тоа сами
Во случај на помалку сериозни митрални стенози, кои исто така тешко се забележуваат субјективно во вообичаената дневна рутина, се препорачуваат спортови за издржливост како што се голф и нордиско одење без непресметливи врвови на стрес. Наспроти ова, треба да се избегнуваат спортски топки како фудбал, тенис и ракомет, бидејќи тие се поврзани со силни и претходно непредвидливи врвови. Спортот со високи статички оптоварувања како кревање тегови и боди-билдинг може да има подеднакво неповолен ефект. Засегнатите треба да се воздржат од вакви спортови. Колку може да биде голема индивидуалната изложеност треба да се разјасни претходно со детален преглед на митралната стеноза.
Техниките за релаксација кои користат ментални вежби како што се медитација или јога за да придонесат за длабока релаксација и олеснување на срцето се исто така корисни.