Многу дијабетичари имаат недостаток на тестостерон
Една четвртина до половина од дијабетичарите со прекумерна тежина имаат хипогонадизам. Со нив, најефикасната терапија е исто така најтешка: губење на тежината. Третманот исто така ја намалува стапката на смртност.
Од Ангела Спет Објавено: 2014/04/29 06:18
Важна е внимателна медицинска историја со цел да се добијат докази за хипогонадизам поврзан со дијабетес.
ВИЗБАДЕН. Во последниве години, бројот на рецепти за тестостерон нагло се зголеми, објави др. Корнелија Јаурш-Ханке на интернистичкиот конгрес во Визбаден.
„Низок Т“, како што понекогаш случајно се нарекува хипогонадизам, привлече големо внимание во последните години и тестостеронот се етаблираше како биомаркер за здравјето и очекуваното траење на животот: „Ние ендокринолозите сме среќни за ваквиот развој на настаните, бидејќи темата веќе долго време е меѓу луѓето Тепих зафати “.
Не е чисто нарушување
Хипогонадизмот не е едноставно нарушување на благосостојбата со намален квалитет на живот, но дури резултира и со зголемена смртност. Во студија со 1031 учесник - вкупен тестостерон под 250 ng/dl, просечен БМИ 33, возраст од 61 година - десет проценти третирани со тестостерон, но 21 процент од нелекуваните пациенти починале во текот на 40-месечниот период на набудување.
Клинички основен симптом на хипогонадизам е намалено либидо; може да биде придружено со други, исто така, неспецифични поплаки како што се остеопороза, анемија, еректилна дисфункција, мускулна слабост, масни наслаги и депресија.
За да се потврди дијагнозата, потребни се најмалку две тестостеронски одредувања. Покрај тоа, вредностите варираат во голема мера во рамките на индивидуата, во зависност од физичката активност, болести, диета, телесна тежина и, пред сè, од времето на денот (деноноќниот ритам), поради што стандардизираниот примерок на крв треба да се извлече помеѓу 7 и 11 часот.
Покрај тоа, вредностите, исто така, значително се разликуваат помеѓу поединците (меѓусебно). Нормалниот опсег за вкупниот тестостерон е помеѓу 2,4 и 8,3 ng/ml, за слободниот тестостерон помеѓу 5,6 и 27 pg/ml и за глобулинот што го врзува половиот хормон (SHBG) помеѓу 13 и 55 nmol/l.
Инциденцата на возрасен хипогонадизам е преценета
Општо земено, Јаурш-Ханке, доктор на Германската клиника за фондација за дијагностика во Визбаден, направи разлика помеѓу примарниот хипогонадизам поради намалено или отсутно производство на тестостерон кај тестисите, на пример во Клинефелтеров синдром, кој понекогаш се открива само на подоцнежна возраст, и секундарни форми во хипофиза или хипоталамус Нарушувања предизвикани од тумори, на пример.
Други форми со нивоа на LH/FSH во нормален до низок опсег се возрасен хипогонадизам и хипогонадизам поврзани со дебелина и дијабетес. Намалениот тестостерон може да ја зголеми инсулинската резистенција, но може да биде и последица на дисгликемија. Очигледно, во секој случај, станува збор за реверзибилна функционална супресија. Фреквенцијата на старосен хипогонадизам е преценета.
Според студијата на ЕМАС во осум европски земји, преваленцата е 0,1 процент кај возрасната група од 50 до 59 години, 3,2 проценти кај возрасните од 60 до 69 години и 5,1 процент кај старите 70 до 79 години.
Ризиците не се испитани соодветно
Ако дијагнозата е потврдена, тестостеронската терапија е воспоставена за примарен и секундарен хипогонадизам; може да се разгледа за форми поврзани со возраста и дијабетесот. Таа ја промовира подвижноста, топењето на маснотиите и мускулната сила, иако ризиците сè уште не се испитани соодветно.
Пред почетокот на терапијата, Јаурш-Ханке препорача крвна слика и хематокрит, дигитална проверка на простатата и утврдување на ПСА, што треба да се повтори по три до шест месеци.
Според новите податоци, треба да се биде претпазлив кај пациенти со CHD, но сè уште не е дефинитивно решено дали третманот со хормони навистина го зголемува кардиоваскуларниот ризик.