Мора да размислите за молекулата како ...

Страдиол, поточно 17Я-Цстрадиол, е најважниот од таканаречените естрогени. Естрогените се најважните женски полови хормони (покрај прогестините).
Зошто „17Я“: Бројот „17“ изразува дека во оваа молекула на позиција 17 (сите „агли“ на молекулата се нумерирани) е група ОХ. Додавањето „“ го кажува иницираниот во кој правец „гледа“ оваа група на ОХ. Мора да ја замислите молекулата како тродимензионална структура, групата ОХ може да излегува во различни насоки. Лекарите обично не се грижат многу за овие хемиски размислувања, страдиол во телото е практично исклучиво 17Я-Цстрадиол. Значи, „17Я“ обично се изоставува.

молекулата

Цстрадиол се произведува од одредени клетки во јајниците. За време на бременоста, исто така, во плацентата (плацентата).

Како се контролира ослободувањето на естрогенот?

Естрогенската секреција на јајниците се контролира заедно со женскиот циклус од страна на хормоните FSH и LH. FSH и LH доаѓаат од хипофизата.

Цстрадиол има цикличен тек

Ослободувањето на естрадиол од јајниците во никој случај не е рамномерно, туку зависи од фазата на циклус на жената. При проценка на нивото на страдиол во крвта, мора да се земе предвид во која фаза на циклус е извлечена крвта.

Кои се ефектите на Цстрадиол (или Цестроген)?

Одредување на Цстрадиол за одредување на резерва на јајниците

Определување на Цстрадиол за следење на третманот за плодност

Опциите за третман во неисполнетата желба да имаат деца вклучуваат стимулирање на раст на фоликулите во јајниците со кломифен, гонадотропини или GnRH (т.н. стимулативни третмани). Особено третманот со кломифен и гонадотропин мора да се следи со редовни определувања на естрадиол во крвта. Премногу високи нивоа на естрадиол укажуваат на ризик од повеќекратна бременост или ризик од таканаречен синдром на прекумерна стимулација (страшна компликација на стимулативни третмани).

Контрола на третман за замена на хормони (третман со естроген)

Не секогаш ќе биде потребно да се измери нивото на страдиол за време на терапијата со хормонска замена. Се препорачува мерење на пр.

  • ако постои сомневање за предозирање или дозирање (овие понекогаш не можат јасно да се разликуваат едни од други без определување на хормон)
  • да се увери пациент кој се чувствува недоволно (или поретко се предозира).

Совети за проценка на нивото на Цстрадиол во третманот за замена на хормони:

  • Водечка вредност за соодветна доза е естрадиол концентрација од 40-100 ng/l (= 147-367 помол/l) кога земате естроген вечерта пред (утринска) амбуланта.
    Поради различните резултати од различните лабораториски тестови за страдиол, се препорачува секогаш определувањето да се спроведува во иста лабораторија (Спероф, Клиничка гинеколошка ендокринологија и неплодност, 2005).
  • Ако симптомите не можат да се доделат под терапија за замена на хормони, нивото на естрадиол под 35 ng/l (= 128 pmol/l) укажува на последиците од недостаток на естроген, додека нивоата над 100 ng/l (= 367 pmol/l) укажуваат на симптоми на предозирање.
    (Ортман, во: Клиничка ендокринологија за гинеколози, 2005 година)
  • Ако нивоата на Цstradiol се под 50 ng/l (= 184 pmol/l) 2-3 часа по земањето на таблетите, тоа укажува на недоволна апсорпција преку цревата.
    (Ортман, во: Клиничка ендокринологија за гинеколози, 2005 година)

Проценката на измерената вредност на Цстрадиол не е воопшто лесна. Треба да размислите:

Кој препарат бил користен и кој метод бил користен за да се измери?
Некои тестови мерат само естрадиол, додека други мерат слични естрогени. Кога се земаат естрогени од коњи, методот на мерење кој само го одредува естрадиол ќе го потцени ефектот на проголтаните естрогени (до одредена мерка, укажува дека нивото е прениско). Ако жената не зема страдиол, туку стриол, мерењето на страдиол е целосно бесмислено.

Како се администрира Цстрадиол и кога беше последната администрација?
Ако ги голтнете таблетите страдиол, тогаш можете да го набудувате највисокото ниво на Цстрадиол по околу 2-3 часа. После тоа, огледалото тоне повторно.

Одредување на Цстрадиол во предвремен или отсутен пубертет

Пубертес праекокс (предвремен пубертет)
Појавата на одредени сексуални карактеристики пред 8-ми роденден (обично поврзана со забрзан раст) се смета за предвремен пубертет кај девојчињата. Предвремено зголемени нивоа на естроген, на пример, нивоа на естрадиол, се одговорни за ова.
За повеќе информации за дијагностицирање на предвремен пубертет, видете во делот FSH, LH.

Забелешка: изолирано, мало зголемување или намалување на лабораториските вредности, во огромното мнозинство на случаи, не може да се користи за да се извлечат заклучоци за која било болест. Ако има само мали промени, нема потреба да има присутни никакви болести или промени наведени подолу!

* Дека намаленото ниво на FSH и LH може да доведе до намалување на производството на естрадиол е очигледно. Но, нивото на FSH и LH што е во нормален опсег, исто така може да биде абнормално и знак на болест. Тогаш имено кога јајниците не функционираат соодветно и не произведуваат доволно хормони (инсуфициенција на јајниците). Тогаш јајниците треба всушност да се придвижат до поголема моќност со високи нивоа на FSH и LH. Ако тоа не се случи и нивото на FSH и LH не е покачено, тоа е знак дека контролните центри (хипофизата и хипоталамусот) не функционираат правилно и дека хипофизата или хипоталамусот се виновни за фактот дека јајниците не добиваат доволно хормони произведуваат (ова се нарекува и секундарна инсуфициенција на јајниците).

А. Нарушувања на хипофизата
(Хипофизата би требало да ослободува FSH и LH, што пак го стимулира производството на естрадиол во јајниците. Ако хипофизата е оштетена, ослободувањето на овие хормони е намалено)
Причини:

  • Тумори
  • други маси (саркоид)
  • Ирадијации
  • Повреди
  • хируршко отстранување на хипофизата
  • Оштетување на хипофизата на мајката за време на породувањето (синдром на Шихан)
  • Мозочни удари
  • Автоимуни заболувања
  • Депозити на железо во болест на складирање на железо
  • Промени во рецепторот на GnRH (мутации на рецепторот на GnRH)
    Така што GnRH ослободен од хипоталамусот може да ја поттикне хипофизата да произведува FSH и LH, тој се врзува за одредени рецептори („докинг точки“) на клетките на хипофизата. Овие рецептори се нарекуваат GnRH рецептори. Ако овие се променат со мутација, може да биде дека GnRH повеќе не може да пристани (или пристаништето да не предизвика реакција). Оваа болест, која е препознаена само во последните неколку години, може да биде причина за многу случаи со намалени нивоа на естрадиол, FSH и LH, за кои сè уште не е пронајдена причина.