Мозочен удар - Клинички нарушувања на невроаксија
Што е мозочен удар?
Мозочен удар се јавува кога протокот на крв во одреден регион на мозокот е прекинат или сериозно нарушен. Мозочните клетки почнуваат да умираат за неколку минути по прекинувањето на протокот на крв.
Мозочниот удар е итна медицинска помош, а раниот третман е неопходен и може да го ограничи нивото на повреда. Колку побрзо започне третманот, толку е поголема веројатноста да заштедите мозочни клетки.
Закажете состанок на невроаксија
Можеби ќе ве интересира:
Чести симптоми на мозочен удар
- Говорно нарушување или оштетување на јазикот;
- Намалена мускулна сила и/или намалена чувствителност на лицето, екстремитетите од едната страна;
- Оштетување на видот со едното или со двете очи;
- Тешка главоболка придружена со гадење и повраќање;
Препорачуваме да се консултирате со вашиот лекар или да се јавите на бројот за итни случаи за кој било од горенаведените знаци.
Причини за мозочен удар
- Блокирање/блокада на артерија (исхемичен мозочен удар);
- Руптура на крвен сад (хеморагичен мозочен удар);
- Привремено прекинување на циркулацијата на крвта во одредена васкуларна територија (минлив исхемичен напад).
Исхемичен мозочен удар
Претставува приближно 85% од случаите. Може да биде предизвикана од атеротромбоза (кога се наоѓа на тромб во артериите кои ја обезбедуваат потребната крв во мозокот и ги блокираат. Обично се формира со таложење на холестерол во артериите - атеросклероза) или емболична причина (кога васкуларен тромб се формира во друг дел од телото, се одвојува и циркулира во крвотокот додека не стигне до мозокот и блокира крвен сад (кардиоемболичен исхемичен мозочен удар кај пациенти со атријална фибрилација).
Хеморагичен мозочен удар
Претставува околу 15% од случаите. Се јавува кога крвен сад во мозокот пукне/пука. Може да биде интрапаренхимална, субарахноидална, субдурална, епидурална, во зависност од локацијата на мозокот. Третманот може да вклучува и неврохируршка интервенција за да се запре крварењето и/или да се исчисти акумулираната крв што го компресира мозокот таму каде што протекува и се акумулира.
Преоден исхемичен мозочен удар
Слично е на исхемична несреќа, само пациентот има невролошки дефицит за кратко време, а потоа се опоравува. Таа е предизвикана од привремено намалување на протокот на крв во област на мозокот.
Фактори на ризик за мозочен удар
Фактори поврзани со начинот на живот:
- Возраст;
- Машки> женски пол;
- прекумерна тежина;
- дебелина;
- Седентарен начин на живот или недостаток на физичка активност;
- Прекумерна потрошувачка на алкохол;
- Потрошувачка на одредени лекови (кокаин, метамфетамини);
Фактори под влијание на една/повеќе медицински состојби:
- Хипертензија;
- Пушење или пасивно пушење;
- хиперхолестеролемија;
- Дијабетес;
- Апнеја при спиење;
- Срцева слабост или други болести поврзани со кардиоваскуларниот систем;
Дијагноза на мозочен удар
- историја;
- Општ невролошки и клинички преглед;
- Тестови на крв;
- КТ скен на мозок;
- МНР преглед (ДВИ);
- Доплер ултразвук на каротидни и 'рбетни артерии;
- EKG;
- ЕХОКАРДИОГРАФИЈА.
Доплер ултразвукот, и на грлото на матката и на мозокот, кој ги проучува интра- и вон-кранијалните крвни садови, како и периферните крвни садови и ехокардиографијата, помага во раното откривање на можните причини што можат да предизвикаат мозочен удар.
Третман за мозочен удар
Исхемичен мозочен удар
Целта на третманот е да се врати циркулацијата на крвта во погодената област на мозокот навремено, да се ограничи што е можно повеќе смртта на невронските клетки. Така, тромболитичката терапија (која го раствора тромбот) се користи со алтеплаза (rtPA, Actilyse®) која мора да се администрира во рок од најмногу 3 часа од почетокот на симптомите. Главниот ризик поврзан со оваа терапија е хеморагична трансформација на исхемичната лезија, ризик што се зема предвид пред администрацијата на третманот. Друг вообичаен третман е аспирин. Овој лек има антитромбоцитно дејство, намалувајќи го ризикот од други згрутчување на крвта и со тоа ја намалува веројатноста за нов мозочен удар.
Утврдувањето на ризикот од мозочен удар е од суштинско значење. Може да влијае на долгорочна терапевтска одлука, како и на мултидисциплинарен терапевтски пристап со цел да се ограничи нејзиното повторување (значителна артериска стеноза, пароксизмална/трајна атријална фибрилација).
Хеморагичен мозочен удар
Третманот е поддршка, односно ограничување/борба против компликации што се јавуваат како резултат на крварење во мозокот. Итниот третман се состои во запирање на антикоагулантни лекови (доколку е потребно) или антитромбоцитни лекови (понекогаш е потребна трансфузија или администрација на одредени лекови за да се ограничат терапевтските ефекти на АЦО), намалување на хипертензијата (доколку е потребно), спречување на васкуларен спазам (особено во крварења). субарахноидална предизвикана од руптурирани васкуларни анеуризми), превенција од кризи (доколку ги има). Неврохирургијата за декомпресија може да биде неопходна ако хематомот е многу голем и премногу го компресира мозочното ткиво.
Медицинска рехабилитација
Тоа е од суштинско значење за враќање на стекнатите невролошки дефицити, за подобрување на квалитетот на животот и враќање на степенот на независност што е можно повисок. Програмите за опоравување се воспоставуваат заедно со тимот за рехабилитација според невролошкиот дефицит стекнат по мозочен удар. Така, можеби ќе ви треба физиотерапевт, логопед, работна терапевт, социјален работник, диететичар, медицинска сестра, психолог, психијатар, невролог.