МРСА инфекции; списание за аптеки

MRSA се бактерии кои се нечувствителни на инаку високо ефективни антибиотици. Тие често предизвикуваат инфекции на рани

Лабораториски тестови: стафилококите често се отпорни на моќни антибиотици

Стафилококите се вообичаени бактерии кои ја колонизираат кожата и мукозните мембрани на луѓето и животните. Одредени видови стафилокок се дел од нормалната флора на човечката кожа. Секое човечко суштество е колонизирано со многу бактерии од видот Staphylococcus epidermidis. Сепак, ретко предизвикува инфекции. Сепак, други видови на стафилококи имаат поголема веројатност да предизвикаат инфекции.

Убедливо најчеста причина за инфекции на рани е Staphylococcus aureus. Овој тип на бактерии има својства што предизвикуваат болести. Како и да е, далеку не секој што е колонизиран со него, развива инфекција.

Околу 20 проценти од здравата популација е трајно колонизирана со Staphylococcus aureus. Покрај тоа, бактеријата повремено се открива приближно во уште 20 проценти. Ако некој е колонизиран, тоа е главно во пределот на главата и особено во носот. Ова е проследено со грлото и линијата на косата. Иако Staphylococcus aureus се јавува кај голем број луѓе, бактеријата разболува само неколкумина.

Како настана колонизација со Staphylococcus aureus?

Во огромното мнозинство на случаи, колонизацијата се јавува спонтано. Што се случува во детали е непознато. Експертите претпоставуваат дека веројатноста за колонизација зависи пред се од тоа дали има одредени градежни блокови во носната лигавица на кои можат да се придржуваат бактериите. За што точно станува збор, сепак, сè уште не е разбрано целосно. Кај луѓето кои имаат такви компоненти, кои соодветно се колонизирани со Staphylococcus aureus, бактериите можат привремено да се отстранат со хемиски агенси. Сепак, спонтаната колонизација често се јавува повторно во рок од неколку недели. Спротивно на тоа, оние кои не се природно колонизирани со Staphylococcus aureus, честопати ја губат бактеријата спонтано во рок од неколку недели, ако претходно била нанесена на носната лигавица.

Што значи МРСА?

Некои бактерии се нечувствителни на одредени антибиотици. Овие микроби се нарекуваат отпорни на активните состојки. Некои од отпорите што предизвикуваат проблеми во медицинската област денес веројатно постоеле пред воведувањето на антибиотици. Генерално, бројот на отпорни бактерии беше податлив. Поради широката употреба на антибиотици, меѓу другото, резистентните соеви можеа да се шират сè повеќе.

Во раните денови на антибиотска терапија, инфекциите предизвикани од стафилококи обично може успешно да се третираат со пеницилин. Повеќето стафилококи сега можат да произведат супстанца што го прави пеницилин неефикасен.

Со цел да се бориме против овие стафилококи, беа создадени понатамошни активни состојки од оригиналниот пеницилин, изоксазолилпеницилините. Метицилин беше првиот лек во оваа група што беше одобрен.

Сепак, наскоро по воведувањето на понатамошните развиени пеницилини, лекарите изолирале Staphylococcus aureus од рани кои исто така биле нечувствителни на супстанциите на оваа нова група активни состојки. Овие микроби се познати како Staphylococcus aureus отпорен на метицилин или скратено MRSA.

Во моментов, околу 20 проценти од изолатите на Staphylococcus aureus во материјалот за клинички тест се отпорни на изоксазолилпеницилини. Во случај на стафилококи, оваа резистенција автоматски вклучува и отпорност на други високо ефективни антибиотици, така што само неколку, претежно понови, антибиотици се сè уште достапни за борба против него.

MRSA не се единствените отпорни бактерии за кои експертите знаат. На пример, постојат и отпорни на бактерии од салмонела и E. coli.

Кога може да се случи колонизација на МРСА?

За разлика од метицилин-осетливиот Staphylococcus aureus, колонизацијата со MRSA обично не се јавува спонтано. Наместо тоа, МРСА се пренесува од населени на претходно ненаселени лица.

Во болниците, бактеријата се пренесува на пациентите, особено преку рацете на медицинскиот персонал. Постои зголемена веројатност за колонизација на МРСА кај луѓе кои се хронично болни (на пример, пациенти со дијализа, т.е. пациенти кои зависат од „миење крв“, како и пациенти со трахеостом, вештачки пристап до душникот).

Дали бактеријата може да се смири кај одредена личност по пренесувањето, зависи од различни фактори. Кај некои луѓе, MRSA исчезнува со текот на времето (привремена колонизација). Со другите, населбата останува трајна. Предиспозицијата за тоа дали MRSA останува или исчезнува повторно варира многу и тешко може да биде под влијание на надворешни мерки. Сепак, староста, хроничните кожни болести како псоријаза, тешки основни болести и претходни третмани со антибиотици се чини дека ја фаворизираат колонизацијата.

Дали има начини повторно да се отстрани MRSA?

Институтот Роберт Кох препорачува барем еден обид за отстранување на МРСА од кожата и мукозните мембрани. Потоа, се зборува за рехабилитација на носачите на МРСА. Соодветни мерки се употреба на маст за носот за мупироцин, дезинфекција на плакнења за уста и миење на целото тело со антисептички сапуни и раствори во согласност со прецизните упатства на лекарот.

Сепак, овие мерки за санација не се секогаш успешни. Според некои експерти, трајно санирање е веројатно можно само доколку засегнатото лице порано или подоцна повторно спонтано го изгуби микробот. Бидејќи третманот за санација може да има непожелни ефекти, особено со повеќекратна употреба, специјалистите советуваат да не се прават натамошни обиди после неуспешен обид за санација.

Како лекарот утврдува колонизација со MRSA?

Постојат скрининг тестови за MRSA. Скрининг се препорачува кога луѓето кои се хоспитализирани имаат поголем ризик од колонизација. Лекарот обично зема брисеви од носот и грлото, како и од областите на кожата, на пример од рани. Лабораторијата ги одредува видовите, односно видот на ртење и неговата чувствителност на антибиотици.

Кои мерки треба да спречат ширење на МРСА?

Ако се знае дека пациентот е заразен со MRSA, мора да се почитуваат одредени хигиенски мерки во болницата. Тие треба да спречат микроб да се шири на други пациенти:

Зафатените пациенти мора да бидат изолирани. Затоа, тие обично се наоѓаат во една просторија.

Сите луѓе кои стапуваат во контакт со засегнатото лице обично треба да носат заштитни наметки, ракавици за еднократна употреба и заштита на устата и носот.

Сите прибор за нега може да се користат само на еден пациент.

Се подразбира дека мора да се почитуваат и вообичаените стандардни хигиенски мерки (дезинфекција на рацете).

Кога може да се појави инфекција со МРСА?

Во одредени околности, MRSA може да го зарази превозникот. Поволни фактори се, на пример, дијабетес, повреди на кожата, туѓи тела (како што се пластични цевки или замена на зглобовите), одредени инфекции (како грип) или други фактори што доведуваат до слаб имунолошки систем. Еден тогаш зборува за ендогена инфекција.

Поретко, инфекциите исто така можат да се развијат по надворешно пренесување на MRSA. Ова може да се случи преку рацете на медицинскиот и медицинскиот персонал во болницата. Пренесувањето на единиците за интензивна нега е особено критично затоа што многу болните луѓе се особено изложени на ризик од развој на тешки инфекции.

Какви инфекции има со МРСА?

MRSA може да предизвика широк спектар на инфекции. Инфекциите на раните и инфекциите на кожата се особено чести. Инфекции на назофаринксот (на пример, инфекции на средното уво), како и тешки општи инфекции (на пример, менингитис, пневмонија, труење на крвта, воспаление на срцевите залистоци) се исто така можни.

МРСА во секојдневниот живот

Во домашната средина, инфекцијата на здрави контакти со МРСА е многу малку веројатно. Обично не се потребни посебни хигиенски мерки. Сепак, важно е засегнатите да користат секојдневни предмети, прибор за нега (сапун, четка за заби, крпа за перење, крпи) и облека само себе. Може да се применуваат посебни хигиенски правила за контакт со хронично болни или новородени бебиња. Лекарот ќе ве извести за ова.

Важно е погодените и нивните роднини да бидат информирани за различните ризици од инфекција во болницата и дома. Ова исто така го прави разбирливо зошто изолацијата и заштитната облека се генерално неопходни во клиниката, додека нормалното ракување е обично можно дома.

Што е важно кога се работи со пациенти со MRSA?

Пациентите со колонизација со MRSA или инфекција со MRSA во основа го имаат истото право на соодветна дијагноза и терапија како и секој друг пациент. Медицинските мерки произлегуваат исклучиво од медицинските барања.

Се разбира, од исклучително значење е лекарите, медицинските сестри и пациентите да бидат информирани за опасностите од отпорни микроби и совесно да ги следат правилата за превенција и хигиена.

Сепак, стравот од ширење на микробите во никој случај не треба да резултира со пациенти со МРСА да ги примаат потребните терапии со одложување или компромис.

Во секојдневната клиничка пракса, луѓето со МРСА често страдаат од стигматизација. Постојат дури извештаи за случаи дека на страдалниците им биле одбиени одредени третмани (на пример, рехабилитациони третмани или дури и операции) поради страв од инфекција и ширење. Одбивањето на медицински неопходните мерки не е покриено со закони или упатства, ниту е етички оправдано.

Консултантски експерт: Приватдозент Др. медицински Стефан Боргман

Приватдозент д-р. Стефан Боргман е специјалист за микробиологија и епидемиологија на инфекции. Тој е на чело на одделот за клиничко инфективно заболување и хигиена на клиниката Инголштад.

Оток:

RKI водич за лекари, стафилококна болест, особено инфекции предизвикани од MRSA. Онлајн: http://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Staphylokokken_MRSA.html (пристапено на 26 ноември 2013 година)

Боргман С, Старк М, Кајзер П и сор. MRSA во пракса, дом за стари лица и домашна средина. Во Bayerisches zrzteblatt 3/2008. Онлајн: http://www.rki.de/DE/Content/Infekt/Krankenhaushygiene/Erreger_ausgewaehlt/MRSA/MRSA_Artikel_BAB.pdf?__blob=publicationFile (пристапено на 25 ноември 2013 година)

Упатства за хигиена во клиниките и практиките: Мерки во случај на мулти-отпорни патогени микроорганизми (MRE), регистарски број АМФ 029/019, заклучно со 08/2012 година. Онлајн: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/029-019l_S1_Masshaben_bei_Auftritt_multiresistenter_Erreger_01.pdf (пристапено на 27 ноември 2013 година)

Важна белешка:

Овој напис содржи само општи информации и не треба да се користи за само-дијагностицирање или само-лекување. Тој не може да ја замени посетата на лекар. Нашите експерти не можат да одговорат на одделни прашања.