Мултипен миелом - хематологија, онкологија и имунологија Клиникум Касел
Почитуван пациент,
дијагнозата на мултипен миелом претставува масовна пресвртница во вашиот живот како погодена личност. Се што сте навикнати и многу идни планови се доведени во прашање, наместо тоа треба да се справите со малигна болест.
Мултипниот миелом е малигна туморна болест од групата на не-Хочкинови лимфоми. Повеќекратниот миелом е резултат на дегенерација на една плазма клетка. Плазма клетките се исто така присутни во нормалната коскена срцевина до процент од 5%. Нивната физиолошка и затоа нормална задача е формирање на протеини кои се неопходни за одбрана од инфекција. Овие се нарекуваат имуноглобулини. Инфекција на телото доведува до стимулација и размножување на плазма клетките, овие формираат имуноглобулини и се борат против инфекцијата. По заздравувањето на инфекцијата, овој систем се исклучува и повторно се исклучува.
Во случај на мултипен миелом, овие плазма клетки продолжуваат да се размножуваат на неконтролиран начин. Во коскената срцевина, а со тоа и во внатрешноста на целиот коскен систем, се развиваат центри на плазма клетки кои ја оштетуваат коската. Во исто време, понатаму имуноглобулините се формираат неконтролирано, кои потоа ја згуснуваат крвта и можат да се таложат во бубрезите и другите органи. Мултипен миелом е редок, но тој е еден од најчестите тумори на коските и коскената срцевина.
Оваа информација не тврди дека заменува разговор со вашиот лекар што лекува, ние би сакале да ви ги дадеме првичните информации за да можете да поставите специфични прашања. Колку сте подобро информирани и просветлени, толку подобро ќе разберете што ви се случува. Дотолку повеќе, можете активно да учествувате во вашето закрепнување.
причини
Причините за мултипен миелом се во голема мера неразјаснети. За разлика од другите не-Хочкинови лимфоми, сè уште не е воспоставена врска со вирусни инфекции или имунодефициенција. Разни фактори на животната средина, како што се радиоактивно зрачење или пестициди, сè уште се дискутира како можни придонесувачи за мултипен миелом.
Знаци и поплаки
Симптомите на мултипен миелом се прилично неспецифични, на пример, замор, исцрпеност, ноќно потење, губење на тежината и зголемени температури. Кај повеќето пациенти, болеста се манифестира преку болка во коските, главно во грбот, ребрата и долгите коски. Често се потребни неколку месеци од првите симптоми на болеста до дијагнозата.
Други можни симптоми се зголемена подложност на инфекција, анемија, отежнато дишење за време на вежбање, главоболки и нарушена функција на бубрезите со и без задржување на водата (едем). Пациентите постојано пријавуваат пенлива урина, што е предизвикано од зголемена екскреција на протеини во болеста. Понатаму, некои од пациентите имаат високо ниво на калциум во крвта.
Истраги
Ако постои сомневање за мултипен миелом, разни процедури можат да помогнат да се обезбеди дијагноза. Најважните прегледи вклучуваат тестови на крв и урина, но исто така и процедури за сликање како што се рендгенски прегледи, компјутерска томографија и/или магнетна резонанца, како и испитување на примероци од коскена срцевина од сртот на илијакот.
Крвта и урината се испитуваат за присуство на таканаречен „моноклонален“ имуноглобулин, протеин кој се произведува од малигно растечки плазма клетки.
За време на дијагностицирањето, се одредуваат посебни лабораториски параметри и се прави анализа на 24-часовната колекција на урина со цел да се утврди екскреција на протеини (албумин и лесни ланци) и функцијата на бубрезите (на пр. Клиренс на креатинин).
Со рендгенски преглед на коските, може да се открие коскени фокуси на мултипен миелом (т.н. остеолиза) или општо опаѓање на коскената густина. Методите за снимање компјутеризирана томографија (КТ), томографија со магнетна резонанца (МРТ) и томографија со емисија на позитрон (ПЕТ) сè повеќе се користат за дијагностицирање на мултипен миелом. Особено со магнетна резонанца (МРТ), инфестацијата на коскената срцевина може да се открие релативно рано. КТ скенот е корисен за проценка на стабилноста на коската. Се препорачува аспирација на коскена срцевина за да се утврди процентот на плазма клетки во коскената срцевина. За индивидуалните прегледи ќе се дискутира со вас и ќе бидете информирани одделно.
Фази на болеста
Ако ви е дијагностициран мултипен миелом, важно е да се утврди фазата на болеста. Мултипниот миелом е поделен во три фази во зависност од туморската клеточна маса и различните фактори на болеста. Оваа класификација се користи со години како меѓународно прифатена сцена. Болеста обично бара третман во фази II и III, ако болеста предизвикува и клинички симптоми. Ваквите клинички поплаки се промени во крвта, оштетување на коските и бубрезите или други оштетувања.
Опции за третман
Ние се однесуваме кон вас според меѓународно признатите упатства за терапија и секогаш го бараме најдобриот и најперспективниот пат за вас. Одлуката за терапија се донесува во контекст на интердисциплинарна конференција за тумор, што се одржува неделно. Онколози, специјални хематолози, радиолози, терапевти за зрачење, патолози, специјалисти за нуклеарна медицина и, во зависност од барањата, други специјалисти се вклучени во оваа конференција. Ние детално разговараме и ги објаснуваме резултатите од конференцијата за тумор со нашите пациенти. Доколку пациентите се согласат, започнуваме индивидуална терапија.
Третманот на симптоматски мултипен миелом зависи од фазата и моделот на ширење на туморот и од општите фактори како што се возраста, здравствената состојба и менталната состојба на пациентот.
Различни опции за терапија се достапни за пациенти со миелом кои имаат потреба од третман.
Потребна е хемотерапија за разрешување на болеста. Во зависност од целта на третманот, може да се користат многу различни терапии. Најсилната регресија на болеста се постигнува со комбинација на лекови за хемотерапија, кои можат да се администрираат и во стационарни и во болнички услови.
Само нормалната хемотерапија може да го потисне мултипниот миелом многу добро и често во текот на неколку години, но болеста обично не заздравува.
Во повеќето случаи, болеста ќе стане поактивна со текот на годините по првичниот третман и ќе биде потребен понатамошен третман. Мултипниот миелом е често хронични заболувања.
Еден пристап кон лекување на болеста е да се спроведе висока доза на хемотерапија со третман на матични клетки. Ако оваа опција за терапија се доведе во прашање за вас, ќе разговараме за сè во детали со вас на посебен состанок.
Покрај хемотерапијата, сериозно погодените коски можеби ќе треба да се озрачат или дури и да се оперираат. Во случај на откривање на коскени фокуси, исто така, ќе добиете лек кој промовира развој на нови и здрави коски. Овие таканаречени бисфосфонати сега се составен дел од терапијата и обично се даваат како инфузија еднаш месечно.
Комплементарни мерки
Неколку кратки зборови за натуропатски третмани, алтернативни методи итн.: Покрај тоа: Да, наместо: Не! Конвенционалната медицина и натуропатијата не мора да се исклучуваат меѓусебно. Ние сме отворени за комплементарни терапии. Важно е да разговарате за ова со вашиот лекар, особено поради тоа што може да се појави некомпатибилност со други лекови во одделни случаи. Но, имајте на ум дека овие мерки никогаш не можат да бидат замена за вашиот третман на рак. Сите овие комплементарни терапии имаат за цел да ја подобрат благосостојбата, а со тоа и квалитетот на животот. Ниту една од овие постапки не може да тврди дека лечи рак.
После нега
Следните прегледи се користат за идентификување и лекување на прогресијата на болеста во рана фаза. Тоа е причината зошто редовните контроли ги спроведува лекарот по терапијата. Интервалите за следење и прегледите што треба да се извршат ќе бидат дискутирани и координирани со вас од вашиот лекувачки хематолог/онколог.
Тие се состојат од физички преглед, крвни тестови и тестови за сликање. Ве молиме, чувајте ги договорените состаноци.