Најчести повреди во фудбалот
Конечно уште еден голем фудбалски настан! Лекарите од сите дисциплини и хиерархиски нивоа слават заедно, и конечно интернистите и хирурзите имаат заедничка тема на разговор. На крајот на краиштата, тоа е (медицински) катастрофален спорт за контакт.
Справи, висока нога, крпче и нивните последици
За време на игрите, станиците се тивки и амбулантите се празни бидејќи сè е пред телевизорот. Наводно, датумите на игра на германскиот тим дури и упорно се борат од некои колеги во составувањето на списокот за дежурства. И, ако станува збор за лекар-убител на фудбалот, тогаш на Приватно или јавно прегледување успеа - што може да стори за да ги импресионира своите 11 пријатели повеќе отколку да го објасни правилото за офсајд без грешки? Од страна на лесно извлечете ја вистинската дијагноза, кога еден од играчите лежи на подот со болно лице.
Слика: креативна колекција
Брзо анализирајте го текот на несреќата во бавно движење и одите со најчестите фудбалски повреди.
Загревање: Прво на сите, основните работи
Интересно, секоја четврта повреда е нова повреда на истиот лигамент, зглоб или мускулна структура што претходно беше погодена. Статистички, двајца фудбалери се повредени по натпревар, а повредите се јавуваат четири пати почесто во конкуренција отколку на тренинг. Повредата е дефинирана на таков начин што играта мора да биде прекината или откажана.
Половина од сите повреди се случуваат со „помош“ од противник - дали било ненамерно или како фаул во форма на крвен стап е отворено прашање, а одлуката на гледачот за ова зависи од резултатот и содржината на пиво.
Олово со видови на повреди Модринки со 50% пред Истегнување со 20% и Мускулни повреди со 10%. Ако повредите се диференцираат според регионот на телото, долниот екстремитет е најчесто погоден, тука повредите на глуждот доминираат над траумата на колен зглоб. Трет најчест проблем е главата на играчот, иако не се прави разлика дали станува збор за модел на Möller/Matthäus/Basler или интелектуален примерок од Лам, Шол или Балак.
Сериозни повреди на 'рбетот и особено цервикалниот' рбет се ретки, но може да имаат драматични ефекти.
Доволно загреан, сега играта започнува!
1) Влијание: глуждот и синдезмозата
Според литературата, зглобот на глуждот е оној во фудбалот најчест повреден зглоб. Причината за ова е траума на изобличување, особено механизми за вртење на инверзија кога стапалото е фиксирано или кога се извртува при движење. Надворешниот лигамент е подложен на посебен стрес овде, претежно како прекин на предниот талофибуларен лигамент и калканеофибуларниот лигамент. Руптури со три ленти се ретки. Во случај на повреди на медијалниот лигамент, основата е траума на вртење-ротација; ако ова е предизвикано од виша сила, тоа доведува до надворешна фрактура на глуждот од класификацијата Вебер Б и Ц Класификација на Лау-Хансен механизмот за несреќи може да го заклучи образецот и степенот на повредата.
Фрактури на зглоб на глуждот; Сл.: Хирнер/Вајз: Хирургија
Класификација според Лауг-Хансен: Во зависност од насоката на дејствувачката сила, се разликуваат 4 типа на фрактура. Фрактурата на вртење наднадвор-надворешно се јавува најчесто. Познавањето на потеклото на фрактурата е корисно за време на маневарот за намалување и последователната имобилизација на гипс-фрлачот.
Наши Капетанот Мајкл Балак За жал, претрпе прекин на внатрешниот лигамент и прекин на предната синдезмоза пред Светското првенство во Јужна Африка во 2010 година. Дотогаш никој освен специјалистичкиот персонал не го чул поимот синдезмоза - но сега секој fanубител на фудбалот сакаше детално објаснување од својот медицински обучен соиграч, и ако станува збор за дерматолог.
Со стапалото фиксирано во пронација, како што се зголемува ротацијата кон надвор, талусот ротира и се навалува во тесната вилушка на глуждот. Во случајот на г. Балак, талусот најпрво се притиснал на внатрешниот глужд - внатрешниот лигамент попуштил и се искинал - а потоа талусот продолжил да ротира и да ја затегнува предната синдезмоза се додека не се раскине. За среќа, во овој момент, противникот Боатенг го напушти Мајкл Балак и талусот повторно се опушти. Во спротивно, со понатамошен стрес на talus, фибулата и задната синдезмоза ќе завршеа глупаво.
Лигаментозен апарат на горниот зглоб на глуждот, слика: Хене-Брунс: Операција во серијата Дуале
Со апликацијата „Комплетна анатомија 2018“ од 3D4Medical можете да прегледувате анатомски структури од сите агли. Достапно со специјална цена во нашата веб-продавница на Thieme.
Терапија за повреди на свежо лигамент треба првично конзервативни соодветно. Студиите покажаа дека хируршката терапија нема предности во однос на процесот на лекување и стабилноста. Ако се појави нестабилност на лигаментите и покрај соодветната имобилизација во соодветната ортоза под полн товар, обично за шест недели, може да се изврши операција на лигаментите, на пример, со користење на тетива на перонеус бревис. Вебер Б и Ц, како и дислоцирани фрактури на Вебер А и медијален глужд треба да се третираат хируршки.
Глуждот на амбициозен фудбалер исто така сака да биде жртва хронично оштетување. Повторното микро оштетување доведува до воспалителна реакција на капсулата на предниот зглоб на зглобот на глуждот. На латералниот рендген, може да се забележат остеофитски испакнатини на предниот раб на тибијата и на површината на вентралниот талар, а понекогаш и бесплатни калцификации. Ако го знаете тоа, можете да ги импресионирате вашите пациенти со тоа и со поглед на рендгенскиот екран да им кажете дека играле многу фудбал во животот.
2) Прво полувреме: Колен зглоб - секогаш на вкрстениот лигамент?
Зглобот на коленото е прилично „несреќен“ во фудбалот - затоа што траумата со вртење на торзијата, како што е механизмот на ротација на флексија-валгус-фиксна нога, ги оштетува менискусот, колатералните лигаменти и вкрстените лигаменти и, во нивната најлоша форма, доведува до т.н. „несреќна тријада“ - Оштетување на медијалниот менискус, лезија на медијалниот лигамент и прекин на предниот круцијален лигамент. Точно е дека коленото зглоб е „само“ втор најпогоден, но тоа често резултира со продолжено откажување на играчот отколку со повреди на глуждот.
Поголемиот дел од времето предниот вкрстен лигамент е скинат и за време на националниот голман од 80-тите години на минатиот век, Тони Шумахер, тој ги градеше бутните мускули до тој степен што стабилизирајте го коленото без вкрстените лигаменти по загубеното Светско првенство во 1986 година, трае трендот за замена на вкрстените лигаменти - не само за голманите.
Руптурата на свежите вкрстени лигаменти се манифестира со брз излив на колен зглоб, ограничена подвижност и чувство на нестабилност. Примарната контура на вкрстените лигаменти покажува слаби резултати и се смета за застарена, златниот стандард е замена на вкрстените лигаменти со средната третина на тетивата на пателата или тетивата на полутендинос/грацилис.
За тоа постои спор меѓу експертите оптимално време на работа - Веднаш по повредата во исто време со третман на придружно оштетување на менискусот или по оток и "смирување" на коленото зглоб 2-3 месеци подоцна. Бидејќи ова време на чекање и оптималното време на рехабилитација од 9 месеци често не се или не можат да ги следат професионалците, работите обично треба да одат побрзо и веднаш да се резервира лет до папата на вкрстените лигаменти во САД.
Анатомија на заблуди и лигаменти на колен зглоб, сл. Хен-Брунс: Операција во серија Дуале
Менискални повреди може да биде резултат на акутен настан или дегенеративна генеза. Клинички, има болка на ниво на заеднички јаз, повторливи ефузии на зглобовите или феномени на заробување. Вториот треба брзо да се коригира оперативно. Свежите руптури близу до основата треба да се третираат со конци во рана фаза, што обично е можно со минимално инвазивна артроскопија. Сепак, бидејќи професионалните фудбалери се под висок временски притисок, неопходната подолга фаза на олеснување честопати не може да се толерира и се претпочита (делумна) ресекција на менискусот. Сепак, по крајот на кариерата, играчот мора да смета на побрзиот развој на артроза на коленото, особено со целосна ресекција.
Истиот проблем се јавува во третманот на повреди на 'рскавицата, т.н. фрактури на снегулки. Можна е трансплантација на 'рскавица-коска или автологна трансплантација на хондроцити, но ова значи пауза од играта до една година.
3) Втора половина: глава (топка)
Дали фудбалерите се глупави затоа што продолжуваат повторувачки треперења на микро-ушите страдаат на заглавие? Некои студии го разгледуваат ова.
Во секој случај, церебралниот комотио е една од најчестите повреди во фудбалот. Причината не е толку прифаќањето на топката со глава колку што удира во лакот на противникот. Понекогаш играчот се концентрира на топката на таков начин што заборава на секоја претпазливост при слетувањето по ударот со глава.
Играч со знаци или само сомневање за потрес на мозокот треба веднаш заменет волја.
Третманите за рани за рани на работ на теренот се спектакуларни на екранот. Бидејќи шиењето трае премногу долго, тоа е стегнато и тоа дури и без анестезија. Предуслов за играње: Раната мора да биде сува и затегната - во време на ХИВ повеќе нема да гледаме играчи како трчаат преку теренот со лицето намачкано со крв.
4) Издолжување: мускулите и нивните влакна
Скоро третина од сите повреди на фудбалот се повреди на мускулите. Наједноставната варијанта е обичните болки во мускулите, најгруб е целосното кинење на мускулите. Обучен и добро загреан мускул е помалку подложен на повреди како уморен или „ладен“ мускул. Болка во препоните, типична за фудбалот - со најмалку 5% од сите фудбалски специфични здравствени проблеми се заснова на мускулен проблем и претставува прицврстување на тендиноза на илеопсоа, адуктор или мускули на ректус феморис.
Од директен Мускулна контузија на квадрицепсниот мускул обично е под влијание на спротивставено дејство (удар), а на бутниот мускул обично е под влијание на прекумерно истегнување - искинато мускулно влакно. И во двата случаи има крварење кое, доколку играта се продолжи, може да се влоши до крварење вредно за оддел. Значи, одморот е редослед на денот - или во земјите што зборуваат англиски јазик РАЈС: одмор - надморска височина-компресија на мраз.
Откако играта е пред играта: егзотични видови
Незаборавно: Скршена вилица на Клинсман во англиската Премиер лига во 1998 година пред Светското првенство. Цитат од соиграчи: „Мислевме дека умира“ ... Цитат од физиотерапевт: „Коската на вилицата му беше заглавена во устата“ ... Во болницата, сепак, беше дијагностицирана „само“ пукнатина на линијата на косата во долната вилица. Каква можност за fanубителот на медицинскиот фудбал да ја признае својата сенф!