Најмалку половина од сите пациенти со гихт ...

Во секој случај, болест со „традиција“: Гален (130 - 201), грчки личен лекар на филозофскиот император Марк Аурел, бил запознат со оваа болест. Тој беше на мислење дека нивното потекло се заснова на фактот дека киселински капки од крвта влегуваат во зглобовите (латински „gutta“ = капка = „гихт“?). Парацелзус (1493-1541) бил првиот кој имал идеја за метаболичките болести кои ги нарекол забен камен. Тој сметал за гихт меѓу овие болести, чии симптоми (сосема правилно) ги припишувал на локалното таложење на нормално излачуваните метаболички производи.

Во средниот век, луѓето зборуваа за малото подгрбавување. Томас Сиденхам, „Англискиот хипократ“ (1624 - 1689), напиша трактат за гихт, болест од која и самиот страдаше. Еден од најпознатите описи на патентот доаѓа од Вилхелм Буш. Пред 20-тиот век да ги донесе своите социјални промени со себе, богатите класи и специјалните професии (касапи, кафани) беа погодени од гихт. Ова секако е поврзано и со фактот дека историски, луѓето со интелект и ранг често страдале од гихт, како што се Александар Велики, Карло Велики или Валенштајн. Подаграта сега се наоѓа во сите професионални групи. Зошто?

Покрај а Предиспозиција за гихт Надворешните фактори исто така одредуваат дали се развива болест на гихт. Набавката на храна игра важна улога во тоа. Во време на просперитет, т.е. во нашето современо богато општество, оваа понуда е разновидна и богата како никогаш порано. Она што е пријатно и добредојдено од една страна станува проблем од друга страна: диета богата со енергија со чести оброци со месо (вклучително и рибни оброци!), Заедно со вообичаениот недостаток на вежбање, не само што доведува до дебелина, туку ја претвора предиспозицијата за гихт во болест Станете гихт. Значи, пред сè, гихт е еден болест зависна од исхраната, чие скоро целосно исчезнување може да се забележи во време на глад и повторно појавување во време на изобилство.

Урична киселина се произведува во метаболизмот кога пурините се распаѓаат. Пурините се дел од генетските информации на секоја клетка. Уричната киселина произведена во организмот доаѓа од два извори:

• претежно од храна, односно варење на клетките на храната
• од распаѓање на сопствените клетки на организмот како дел од природните Мулт

Под нормални околности, постои рамнотежа помеѓу производството или апсорпцијата и излачувањето на урична киселина. Се излачува преку урината преку бубрезите (Слика 1). Голем дел од популацијата (приближно 20%) има метаболичко нарушување во метаболизмот на пуринот како аномалија („изрод на природата“) и затоа не може да излачува урична киселина лесно како другите луѓе.

Физичка активност помага да се потрошат калориите, а со тоа и енергијата. Физички обучените луѓе не реагираат на физички стрес како необучени лица со зголемување на серумската концентрација на урична киселина со денови.

Хиперурикемија значи зголемување на нивото на урична киселина во крвта. Урична киселина најчесто се формира како производ на распаѓање во организмот по консумирање на месо, особено остатоци, но исто така и Риба или производи од него. Одредени видови зеленчук (на пр. аспарагус) имаат висок процент на пурини.Грешката често се прави при замена на месото со риба. Не е признаено дека рибата е чиста, посно месо со многу мускулни клетки по единица волумен, т.е. со голема количина на урична киселина за време на варењето.

Вредноста во однос на проблемот со гихт е слична на рибиното месо, како на месото од гуска или на остатоците. За пациент со гихт тоа е сосема погрешно Јадете риба или производи од риба наместо говедско или свинско месо. Тој го постигнува токму спротивното. Би било уште подобро ако тој јадел масно свинско месо затоа што содржината на месо е намалена поради повисоката содржина на маснотии (слика 2). Помалку урична киселина ќе се произведе за време на варењето на храната. Сепак, висок процент на маснотии во исхраната е исто така нездрав. Па што да правам?

Обично воопшто не. Зголеменото ниво на урична киселина често се открива за време на рутински тестови на крвта. Лекарот одлучува на кое ниво ќе се лекува за секој пациент индивидуално врз основа на неговите или нејзините основни и придружни болести. Репери за ова се:

• од 6,5 mg/100 ml до 7,1 mg/100 ml: само диета
• од 7,1 mg/100 ml: дополнителен внес на лекови

Ако вредностите се постојано или значително зголемени, може да се појави клиничка слика на гихт со екстремно болно воспаление на зглобовите (на пример, напад на гихт во метатарзофалангеалниот зглоб на големиот прст).

Акутен напад на гихт обично се развива ноќе, постепено или одеднаш, со оток и црвенило на погодениот зглоб и силна болка. Зглобот може да биде толку болен што дури и тежината на постелнината беше неподнослива станува. Во над 50% од случаите, првиот напад на гихт се јавува на метатарзофалангеалниот зглоб на големиот прст. Во текот на денот, напад на гихт може да започне со некарактеристична стресна болка во погодениот зглоб. Зглобот е обично темноцрвен до модрикаво, кожата над него е напната и сјајна. Ако не се лекува, нападот на гихт полека ќе се повлече во рок од 1-2 недели. Соодветната терапија обично може да го скрати овој период на неколку дена.

• Храна богата со пурин: месо, риба (!), Остатоци, колбаси, но и аспарагус (!)
• Алкохол во вишок.
• Брзо

Акутниот напад на гихт често се третира со активна состојка која е позната уште од 12 век п.н.е., колхицин. Колхицин се наоѓа во семето на есенскиот крокус (Colchicum fallaleale). Ние претпочитаме модерен и подобро толериран индометацин. Компреси за ладење треба да се користат во областа на воспаление на зглобовите. Покрај тоа, започна долготрајна терапија за намалување на урична киселина.

Принципот е едноставен: или се спречува производството на урична киселина. Или повеќе урична киселина се излачува. Постојат две супстанции што секоја може да направи една:

Алопуринол го попречува развојот на урична киселина, таа е таканаречена урикостатик. Формирањето на урична киселина останува во прелиминарна фаза. Овој претходник има предност да биде повеќе растворлив и затоа е исто така полесно елиминиран. Бензбромарон ја зголемува екскрецијата на урична киселина. Тоа е таканаречен урикозурик. Овие две супстанции можат да се комбинираат бидејќи се надополнуваат едни со други во нивните ефекти. Целта на терапијата е да се намали нивото на урична киселина и да се распаднат наслагите на урична киселина во ткивата и органите. Со постојана и, пред сè, долготрајна терапија, јазлите на гихт се повлекуваат во органи, коски и ткива.

Како што напредува болеста, периодите помеѓу нападите стануваат сè пократки и пократки со текот на годините. Заедничките промени предизвикани од честите напади на гихт веќе не уназадуваат, туку се влошуваат од напад во напад. На крајот на краиштата, хроничните промени во зглобовите доминираат во сликата на оваа болест - нападите на гихт веќе не играат суштинска улога. Следните ткива и органи се засегнати:

Зглобови

Кристалите на урична киселина се собираат во близина на зглобовите и ги оштетуваат коските и 'рскавицата. Последица на ова е сериозни знаци на абење на погодениот зглоб (артроза) и, како крајна фаза, деформирани, строго ограничени зглобови. Зглобовите на екстремитетите се претпочитаат да бидат погодени по следниот редослед: метатарзофалангеален зглоб - зглоб на глуждот/тарс - зглобови на коленото - зглобови на прстите - зглобови - зглобови на 'рбетот (!). Според наше искуство, необјаснивата болка во 'рбетот е многу често како резултат на гихт. Но, тоа често не се размислува.

Меки ткива

Кристалите на урична киселина се депонираат и во меките ткива и внатрешните органи. Ткивото реагира на овие кристали како туѓо тело и ги инкапсулира со wallид од сопствените клетки на телото. Се формираат таканаречени јазли на тофи или гихт, главно безболни и затоа незабележани. Овие јазли на гихт имаат и популарно име „бисери за гихт“. Тие се јавуваат првенствено на ауриките, но исто така и на прстите и прстите.

бубрег

Депозитите на урична киселина во бубрезите делуваат како приклучок во мијалникот. Се појавува метеж на урина, што трајно ги оштетува бубрезите и го промовира развојот на инфекции. Со текот на годините се развива "бубрег за гихт". Честопати има промени во бубрезите поврзани со гихт години или месеци пред почетокот на заедничкото зафаќање.

Значи, гихт не е само болест на зглобовите. Често тоа е исто така поврзано со други метаболички болести, како што се нарушувања на метаболизмот на липидите или дијабетес. Најмалку половина од сите пациенти со гихт имаат висок крвен притисок. Подаграта е исто така главен фактор во развојот на стврднување на артериите, чии последици се нарушувања на циркулацијата, вклучително и срцеви или мозочни удари.

Целта е позитивно да се влијае на ефектите на болеста врз зглобовите и бубрезите со цел да се спречи развој на штета. Со промена на начинот на живот треба да се постигне следново:

• Нормализација на телесната тежина
• Физичка активност
• Ограничување на потрошувачката на алкохол

Разумна диета за гихт се заснова на диета со низок пурински состав. Бидејќи содржината на пурин во храната влијае на нивото на урична киселина во крвта, пурините во исхраната мора да се намалат. Сепак, регулативите за диета веќе не се толку строги како во претходните времиња. Следната храна е исклучително богата со пурин и затоа треба да се избегнува:

• Електрични храна како слатки лебови, мозок, црн дроб
• Срце, јазик
• Екстракт од месо (сосови)
• Мешунки како леќа, грашок
• Соја и бел грав
• аспарагус

Разумна диета секогаш мора да биде насочена кон можни истовремени болести како што се дијабетес и нарушувања на метаболизмот на липидите. Се применуваат следниве упатства:

Дозволени се:

• Еднаш дневно околу 100 гр месо, колбаси или риба
• Протеини во форма на млеко, млечни производи и растителни производи со низок пурен
• Една чаша вино или пиво на ден; Чај, кафе и вода

„Забранети“ се:

• Електроника како црн дроб, бубрези, слатки лебови, срце
• Некои видови риби и ракови, солени харинги
• Големи количини алкохолни пијалоци
• Грашок, бел грав и леќа
• Неподготвеност да се користи аспарагус

Овие препораки не се секогаш лесни за следење. Но, добрата вест е, дека во основа можете да јадете нешто сè додека способноста на телото да излачува урична киселина не се искористува. Затоа зависи од мерката, од вистинската доза.

Следниве правила се многу корисни за луѓето со покачена урична киселина:

• Месо или риба само еднаш на ден!
• Чувајте два брзи дена во неделата! Посна храна: без месо и риба

Извори: (1) Флаер „Што треба да знаете за гихт“, ratiopharm GmbH, 89070 Ulm, www.ratiopharm.de,
(2) Сопствен текст

---