Најнови вести - Ендокрини итни случаи - Совети за клиниката и почетната терапија
Точната преклиничка дијагноза на тешки симптоматски ендокринолошки нарушувања е често невозможна, но тие секогаш треба да се земат предвид, нагласи ПД д-р. Конрад Лудвиг Стритц.
Итни случаи во ендокриниот систем произлегуваат од вишок или недостаток на еден или повеќе хормони. Но, промените во хормоналната хомеостаза на човечкото тело исто така можат да имаат одлучувачко влијание. Итниот третман на ендокрини пореметувања е тежок, сепак. Честопати, понатамошната лабораториска дијагностика први укажува на патот - што исто така значи губење на време. Најчестите нарушувања вклучуваат нерамнотежа на шеќер во крвта, дефект на тироидната жлезда и дисфункција на надбубрежната жлезда. Покрај тоа, нарушувањата на електролитите во рамнотежата на Na + и Ca2 + може да доведат до нарушувања опасни по живот.
Кај Адисонова болест, постои недоволно снабдување со кортизол и алдостерон (недостаток на минералокортикоиди), една од најтешките форми на надбубрежна инсуфициенција. Пациентите со NNRI се особено изложени на ризик во ситуации на стрес и инфекција. Типични вегетативни симптоми се гадење, повраќање и дијареја. Исто така, може да се појават артериска хипотензија, нарушена свест и, во завршна фаза, коматозни состојби.
Предклиничка дијагноза
Предклиничката дијагноза обично се базира само на анамнезата. Во лабораторија, тогаш се појавуваат нарушувања на електролитите во форма на хипонатремија и хиперкалемија (со дополнителен дефицит на минералокортикоиди).
Тиреотоксичната криза настанува како резултат на хипертироидизам. Овие се базираат или на автоимуна болест на тироидната жлезда (болест на Баедоу) или на функционална автономија. Симптомите се немир, нервоза, тремор и несоница. Покрај тоа, доминираат зголемено потење, губење на тежината и опаѓање на косата. Тоа е опасно по живот (смртност до 50 проценти). Секогаш се развива врз основа на веќе постоечки субклинички хипертироидизам. Типични предизвикувачи се зголемено внесување на јод (на пр. Х-зраци контрастни медиуми, амиодарон), десикоза или дури траума и манипулација во пределот на вратот. Типични симптоми се тахикардија (до 160 врнежи во минута), треска до 41 степени Целзиусови и обилно потење. Во тежок хипертироидизам, покрај тироидните хормони fT3 и fT4, антителата на ТСХ рецептори (ТРАК) секогаш мора да се утврдат за да се исклучи Грејвсовата болест.
Хипотироидна кома
Хипотироидна кома (микседема кома) е најтешката клиничка форма на хипотироидизам. Симптомите се замрзнување, слаби перформанси, слаба меморија, грчеви во мускулите и запек. Исто така, може да се појават брадикардија, хипотонија, гастроинтестинални симптоми, па дури и илеус. Кога е целосно развиен, се појавува микседем. Се карактеризира со тесна, отечена кожа. Интравенската инфузија на Л-тироксин (200 µg) во комбинација со истовремена администрација на хидрокортизон (200 мг) е терапевтски ефикасна.
Акутна тешка хиперкалцемија е камелеон на ендокрини пореметувања со повеќекратни и многу неспецифични симптоми. Овие вклучуваат неспецифични општи симптоми како што се адинамија, замор, жед, екссикоза, губење на тежината и нарушувања на спиењето, како и специфични органски симптоми кои влијаат на нервниот систем, бубрезите, гастроинтестиналниот тракт, кардиоваскуларниот систем и мускулно-скелетниот систем. Најчестите причини за тешка хиперкалцемија се примарен хиперпаратиреоидизам (pHPT) и хиперкалцемија поврзана со тумор. Други причини се грануломатозни болести или несакани ефекти на лекот (предозирање со витамин Д). Некој зборува за хиперкалцемична криза кога има и понатамошно зафаќање на органите или неуспеси во серумот. Честопати ова се акутна бубрежна слабост и невролошки симптоми до кома.
Сумирајќи, точната пред-клиничка дијагноза на тешки симптоматски ендокринолошки нарушувања често не е можна. Затоа, почетната терапија често мора да биде ориентирана кон симптомите. (sk)