Накратко клиничката слика за липедемот - FETeV

Липедема (Липохиперплазија долороза) е сè повеќе дијагностицирана хронична болест, околу која aиркаат голем број митови и полемики. Непропорционалното нарушување на дистрибуцијата на масното ткиво, карактеристично за болеста, понекогаш е многу болно и го нарушува квалитетот на животот во голема мера.

Симптоми и дистрибуција

Терминот липедема се залага за еден абнормална акумулација или таложење на маснотии во ткивото. Најмногу од се е ова Поткожно масно ткиво на нозете и рацете погодени. Акумулациите на маснотиите се симетрично непропорционални со трупот на телото. Липедемот обично влијае само на долниот дел (нозете, колковите, стомакот) или горниот дел од телото (вратот на бикот, рацете, грбот во преодната област помеѓу градникот) и зглобовите. Рацете и нозете практично не се засегнати. Ова ја разликува болеста од прекумерна тежина, бидејќи зголемувањето на масното ткиво се јавува тука низ целото тело. Често лажете во исто време Задржување на течности на. Склоноста кон модринки (Хематом) е многу изразен. Зголемена чувствителност на болка или притисок е исто така типична. Рацете и нозете брзо се исцрпуваат. Оние погодени многу брзо добиваат на тежина и само полека слабеат.

Некои од споменатите карактеристики се таканаречени водечки симптоми кои можат да ја олеснат дијагнозата. Постојат и други индикатори на веб-страницата на услугата за лимфолошки информации.

Скоро исклучиво влијае на жените. Болеста започнува во Фази на хормонални промени како пубертет, бременост или менопауза; претежно на возраст од 20 до 30 години. Мажите со тешка хормонална нерамнотежа ретко се погодени. Болеста се јавува без оглед на телесната тежина а го има и кај слабите жени. Интересно е што азијките практично не се засегнати.

Причини и патофизиологија

Точните причини во голема мера се непознати. На Влијание на (полови) хормони е очигледен. Генетска предиспозиција е опишана во околу 60% од случаите.

Зголемувањето на масното ткиво резултира првенствено од хиперплазија. Ова е абнормален раст на масните клетки. Ова објаснува, барем делумно, зошто оваа форма на размножување на масното ткиво не се должи на навиките на јадење. Покрај тоа, постои и еден Зголемување на масните клетки (Хипертрофија). Карактеристични се и промените во сврзното ткиво. Веројатно тоа е исто така причина Нарушена микроциркулацијата во капиларите, како резултат, протеините и течностите веќе не се отстрануваат соодветно од ткивото.

Зголеменото снабдување со течност првично доведува до а зголемен транспорт на лимфата. Ако лимфните садови се трајно под стрес, се претпоставува дека ќе се појават промени во vesselидовите на крвните садови, кои ја ограничуваат преносливоста. Таа е формирана Едем. Зголемениот притисок и напнатоста ги стискаат нервите кои го поддржуваат Болка кауза. Течноста исто така не може да се исцеди. Секој удар или удар не е амортизиран, ги повредува садовите и предизвикува хематоми.

Со текот на годините, се повеќе и повеќе се акумулира на овој начин непренесена маст во поткожното масно ткиво. Ова станува се повеќе и повеќе густо и поцврсто. Покрај тоа, т.н. вено-артерискиот рефлекс е одложен и се намали. Ова ги регулира условите на притисок во крвните капилари. Со липедема, протеинот исто така се акумулира во сврзното ткиво со течноста. Кожата станува погуста и полна. Се појавуваат чувства на напнатост. Ткивото има висока содржина на капилари, како и макрофаги, фибробласти и мастоцити. Како резултат на стагнација на протеини во ткивото, се складира повеќе маснотии, што го прави лимфниот транспорт сè потежок. Започнува магичен круг.

Повремено чекори Некроза на масното ткиво на. Во подоцнежните фази, ткивото станува сè поцврсто (фиброза). Во понатамошниот тек, се формираат испакнатини (ропки), кои главно се појавуваат во внатрешноста на бутовите и колената, поретко во областа на глуждот. Таканаречените ефекти на chafing доведуваат до Траума на ткивото. Се појавува аксијално погрешно усогласување на нозете и ортопедски компликации. Исто така Инфекции во погодените области се можни.

Фази и форми

Липедемот може да се подели во различни фази. Овие не се секогаш јасно разликувани едни од други. Некои регистарски таблички се преклопуваат. Транзициите понекогаш се течни.

Во Фаза 1 сè уште не е со прекумерна тежина. Кожата е мазна и нема нодули. Ткаенината е еластична и не остава впечаток на палецот. Се појавуваат првите чувства на напнатост и модринки.
Фаза 2 типично се постигнува по зголемување на телесната тежина или бременост. Кожата станува погуста. Зглобовите почнуваат да отекуваат. Кожата е нацртана (кора од портокал).
Фаза 3 е карактеристична за задебелена, брановидна, тврда кожа. Во некои случаи, се развиваат клапи. Воспалението се открива. Има јасна болка на допир.
Некои експерти го гледаат ова во појава на секундарен лимфедем Фаза 4.

Симптомите, а особено болката, не мора да бидат во корелација со фазата на болеста. Секундарниот лимфедем (познат и како липо-лимфедема) може да се појави во сите фази на липедемот. Ова е фаворизирано со многу прекумерна тежина.

Исто така, постојат различни појави. Што вклучува

тип на бутот (тип на надлактица)
тип на потколеница (тип на подлактица)
типот на глуждот

И тука мешаните форми се повеќе правило отколку исклучок. Погодените раце без „наезда“ на нозете се исклучително ретки.

Курс и компликации

На долг рок, постојат сериозни физички и психолошки последици кои многу се разликуваат од личност до личност.

Кога се гледа физичкото ниво, секундарниот лимфедем и ортопедските компликации играат улога. Постоечката или развојна дебелина може дополнително да ги влоши симптомите и симптомите.

На секундарна лимфедема во основа може да се појави во која било фаза, но особено во нелекуван липедем со несоодветна деконгестивна терапија. На долг рок, поткожното масно ткиво (фиброза) ќе се зацврсти, што ќе резултира со функционални нарушувања. Депозитите на протеините акумулирани во поткожното ткиво обезбедуваат зголемено формирање на колаген. Ова предизвикува зголемено стврднување на првично мекото сврзно ткиво. Контракцијата на лимфните садови е сè повеќе ограничена. Транспортот на лимфата е потежок и се повеќе се намалува. Оток на долните екстремитети доведува до задебелување на кожата и зголемено брчки, така што повеќе не може да се крева со прстите (знак на Стемер).

Ортопедските компликации вклучуваат особено Погрешно усогласување на нозете, што е поврзано со нарушување на моделот на одење и следствено на тоа со неправилен стрес на зглобовите. На Гонартроза е честа и сериозна компликација на липедемот. Многу од погодените страдаат и од силна болка во грбот.

Поради физичките последици и многу променетата слика на телото, на квалитетот на животот многу од погодените се строго ограничени. Особено кај жени со нормална тежина, може да се појави силна диспропорција помеѓу горниот и долниот дел од телото, што се забележува во голема разлика во големината на фустаните за кошули или џемпери и панталони. Постојано се случуваат Болка и Чувства на напнатост кожата се опишува како исцрпувачка. Топлите и топли денови, како и долгото стоење или седење ја интензивираат спиралата на болка. Ова може да доведе до синдром на хронична болка (фибромијалгија).

Пациентите се развиваат почесто од просекот депресивни заболувања и нарушување во исхраната. Сликата за себе и самодовербата страдаат, исто така, затоа што погодените честопати се стигматизираат. Покрај тоа, постојат стравувања дека клиничката слика ќе се влоши и дека нема подобрување на повидок. Многу пациенти пријавуваат за Самоубиствена идеја.

Дијагностика и диференцијална дијагноза

Дијагнозата на липедема се спроведува од страна на анамнези (Анкета за медицинска историја), инспекција (Гледајќи во телото) и Палпација (Палпација на погодените делови од телото). Лесно може да се дијагностицира до 90% од случаите. Авторите Маршал и Шван-Шрајбер исто така ја класифицираат дијагнозата на липедем врз основа на дебелината на кожата (кутис и поткож).