Напреден карцином на дебелото црево

Што е напреднат рак на дебелото црево

Напреден цревен (колоректален) карцином вклучува ширење на рак во други делови на телото од местото на потекло, имено дебелото црево или ректумот. Ракот може да биде во напредна фаза од времето на дијагностицирање. Или, ракот можеби се вратил некое време по третманот. Ракот кој закрепнува по третманот се нарекува рекурентен карцином. Ракот може да се прошири:

Локално, во ткива во близина на цревата;
Во други делови од телото, како што се белите дробови или црниот дроб;

Локално ширење

Локалното ширење вклучува ширење на рак преку цревниот wallид и дека клетките на ракот се прошириле на околните ткива во стомакот или карлицата.

Далечинско ширење (метастаза)
Ракот кој се проширил на други делови од телото се нарекува секундарен карцином или метастатски карцином. Клетките на ракот во цревата го достигнале лимфниот систем или крвта до другите делови на телото. Клетките се населиле и почнале да растат на тоа место.

Запомнете дека најважно е местото на потекло на ракот. Присуството на цревни канцерогени клетки во црниот дроб не значи рак на црниот дроб. Тоа е рак на цревата што се шири - тој исто така се нарекува и секундарен рак на цревата. Оваа диференцијација е важна затоа што лекарот ќе користи третмани кои работат против цревни карциномни клетки, а не третмани за карцином на црн дроб.
Дијаграмот погоре го покажува протокот на крв од цревата до црниот дроб. Тоа помага да се објасни зошто црниот дроб е најчеста причина за рак на дебелото црево. Следното најчесто место е белите дробови.

Третмани за напреднат карцином на дебелото црево

Штом ракот на дебелото црево се прошири на друг дел од телото, тешко дека може да се излечи. Но, третманот може да помогне да се задржи под контрола подолго време. Изборот на третман зависи од:

Вид на карцином што го имате;
Големината и бројот на секундарни карциноми и каде се наоѓаат во телото;
Третманот што веќе ви е даден;
Општа здравствена состојба и активност (статус на изведба);

Најверојатно ќе ви биде препорачана хемотерапија. Во одредени околности ќе бидете подложени на операција. Ако имате рак на црниот дроб, вашиот лекар може да препорача една од специјализираните хируршки техники.
Биолошки терапии, како што е администрација на моноклонални антитела, можат да им помогнат на некои луѓе со напреднат карцином на дебелото црево.

Хемотерапија за напреднат карцином на дебелото црево
Хемотерапијата што се користи за намалување на големината на ракот и контрола на симптомите се нарекува палијативна хемотерапија. За лекување на напреднат карцином, хемотерапијата се дава интравенски или како таблета. Ако првиот тип на хемотерапија што се користи (наречена прва линија на хемотерапија) не го контролира ракот, обично ќе ви биде даден друг вид на хемотерапија (втора или трета линија на лекување). Лековите за хемотерапија вклучуваат:

Флуороурацил како инјекција или инфузија, често со друг лек наречен фолна киселина;
капецитабин;
ралтитрекс;
иринотекан;
оксалиплатин;

Може да ви препише комбинација на лекови за напреднат рак на дебелото црево. Повеќе информации може да се најдат во делот за хемотерапија за напреднат карцином на дебелото црево.
Најновите истражувања откриле докази дека хемотерапијата им помогнала на луѓето со напреднат карцином на дебелото црево да живеат подолго. Но, истражувачите не можеа да заклучат дали третманот го подобри квалитетот на животот на тие луѓе или не.

радиотерапија

Понекогаш лекарите користат надворешна терапија со зрачење за да намалат оток или болни тумори во цревата. Овој процес се нарекува палијативна терапија со зрачење. Терапијата со зрачење ретко се користи за лекување на рак на дебелото црево, но се користи за лекување на рак на ректумот. Вашиот специјалист може да предложи еден вид внатрешна терапија со зрачење наречена селективна внатрешна терапија со зрачење за секундарен карцином на црн дроб.

Хирургија за напреднат карцином на дебелото црево

Вашиот специјалист може да предложи операција за лекување на напреднат карцином на дебелото црево:

Да се забави ракот;
Кога цревата е блокирана;
За отстранување на секундарен карцином;

Најдете детални информации за овие операции во делот за напредна хирургија за карцином на дебелото црево.

Ако туморот во цревата предизвикува симптоми, индицирана е хируршка интервенција за да се отстрани што е можно повеќе од него. Овој вид на операција се нарекува циторедукција.

Специјализирани хируршки третмани за секундарен карцином на црн дроб

Специјализираните хируршки третмани можат да го уништат ракот на дебелото црево ако се прошири на црниот дроб (секундарно на рак на црниот дроб). Овие третмани вклучуваат:

Хемоемболизација на црниот дроб - блокирање на крвните садови во црниот дроб за да се администрира висока доза на хемотерапија на рак;
Аблација со радиофреквенција - употреба на радио бранови за уништување на клетките на ракот;
Криотерапија - замрзнување на клетките на ракот;
Аблација со микробранова печка - употреба на микробранови за отстранување на рак;
Ласерска терапија - употреба на ласер при уништување на клетките на ракот;
Инјекција на алкохол - инјекција на алкохол во туморот за уништување на клетките на ракот.

Детални информации за овие специјализирани хируршки третмани ќе најдете во делот за хирургија за напреднат карцином на дебелото црево.

Биолошки терапии за напреднат карцином на дебелото црево

Биолошките терапии вклучуваат администрација на лекови кои му помагаат на телото да го контролира развојот на клетките на ракот. Во Обединетото Кралство, терапија наречена цетуксимаб (Erbitux) се користи кај луѓе со распространет рак на дебелото црево. Истражувањата покажаа дека оваа терапија може да помогне во продолжување на животот на луѓето со напреднат карцином на дебелото црево кога се дава заедно со стандарден третман со хемотерапија. Исто така може да го подобри квалитетот на животот. Лекарите ја користат оваа терапија за лекување на луѓе кои имаат нормални г-k-ras гени во клетките на ракот и кои имаат канцерогени клетки проширени само на црниот дроб. Околу 65 од 100 луѓе со напреднат карцином на дебелото црево (65%) имаат нормални г-k-ras гени во туморот. Лекарите обично препорачуваат биолошка терапија со лекови што се користат во хемотерапија, како што се флуороурацил, оксалиплатин или иринотекан.

Некои биолошки терапии се многу нови, па ќе трае сè додека не откриеме колку добро работи. Други, како што се моноклонални антитела (Avastin) и panitumumab (Vectibix) и антиангиогено дејство на лекови (Zaltrap), се користат за лекување на напреднат карцином на дебелото црево. Оксалиплатин може да се вдише со Афлиберцепт кога првиот нема ефект. Може да се комбинира со хемотерапија FOLFIRI.
Informationе најдете повеќе информации во делот за истражување на рак на дебелото црево. Сите нови третмани мора да поминат низ експериментален процес на тестирање, што може да трае со години.

Избор на третман

Изборот на третман или дури и изборот да се лекувате може да биде тежок ако имате напреднат карцином. За време на третманот, ќе треба да го земете предвид квалитетот на животот. Несаканите ефекти од третманот, но и стресот, како што се патувањата во болница и назад, можат да имаат силно влијание врз квалитетот на животот.

Лекарот ќе објасни што се надева да постигне преку разните понудени третмани. Некои луѓе претпочитаат да слушнат второ мислење пред да одлучат за третман. Ако сакате второ мислење, можете да побарате од вашиот специјалист или матичен лекар да препорача друг лекар.
Лекарот ќе ги наведе вашите опции. Може да има и болнички советник со кој можете да се консултирате. Можеби сакате да разговарате и со близок пријател или роднина. Исто така може да биде корисно да разговарате за тешки одлуки со некого надвор од вашиот круг на пријатели и семејство.

Операција за рак на дебелото црево

Операција за контрола на рак
Понекогаш, кога колоректалниот карцином се враќа во цревата, може да се отстрани. Малку е веројатно дека во овој случај ракот може да се излечи, бидејќи обично има клетки на рак во други делови од телото кои се премногу мали за да бидат идентификувани во тестовите. Но, отстранувањето на цревниот тумор може да ги олесни симптомите и да ви помогне да се чувствувате подобро. И може да потрае долго време ракот да започне да расте на друго место.

Операција во случај на блокирано црево

Понекогаш ракот расте така што целосно го блокира цревата. Оваа ситуација се нарекува интестинална опструкција. Остатоците од варената храна не можат да ја поминат блокадата. Ова резултира со симптоми како што се:

Чувство на надуеност и ситост;
Повраќање во големи количини;
Лошо чувство;
Запек;
Болка;

За ублажување на симптомите, во некои случаи може да се деблокира оклузијата со вметнување на цевка наречена стент. Постапката вклучува извршување на ендоскопија, со користење на специјална цевка, осветлена на едниот крај и вметната во ректумот на пациентот до цревата. Хирургот го користи ендоскопот за да види каде е блокадата и го вметнува стентот во областа. Стентот го одржува цревото отворено, а изметот може да помине назад во телото за да се елиминира. Хирургот го остава стентот во цревата за да остане отворен.

Друг начин за деблокирање на цревата е да се работи и да се отстрани блокираниот дел. За време на оваа операција краевите на цревата може повторно да се прикачат. Варијантата би била хирургот да изврши стома или колостома, односно да го донесе горниот крај на цревата нанадвор, преку дупка направена во абдоминалниот wallид. Carryе носите специјална торба над стомата, која има улога да собира измет од цревата. Информации за тоа како да се живее со колостома може да се најдат во овој дел.

Можеби сакате да разговарате со семејството и пријателите, но исто така и со вашиот лекар и медицинска сестра, ако изберете ваков вид на операција. Најверојатно ќе биде комплицирана операција. Ако одлучите да не ја поминете оваа операција, вашиот лекар може да препише лекари за да ги контролираат вашите симптоми. Лековите соматостатин или окротиотид можат да го намалат нивото на течност што се акумулира во желудникот и дигестивниот систем и со тоа да го запрат чувството на гадење и повраќање. За жал, овој третман ќе ги контролира симптомите само за ограничено време.

Хемотерапија за напреднат карцином на дебелото црево

Овој дел дава информации за хемотерапија за цревен карцином што се вратила или е веќе распространета за време на дијагнозата.

Што може да направи хемотерапија?

Третманот со хемотерапија веројатно нема да го излечи напредниот карцином на дебелото црево. Но, може да ја намали нејзината големина и да ви помогне да живеете подолго. Други цели на третманот се забавување на развојот на рак и контрола на симптомите како што се болка, губење на апетит и губење на тежината. Во случај на напреднат карцином, целта на хемотерапијата е да направи да се чувствувате подобро. Поради оваа причина, ако несаканите ефекти влијаат премногу на вас, можете да го прекинете третманот кога сакате.

Лекови за хемотерапија за напреднат карцином на дебелото црево

Лековите за хемотерапија кои лекарите препорачуваат да се третираат рекурентен карцином на дебелото црево се:

Таблети капецитабин (Xeloda);
Интравенски флуороурацил (5FU);
Raltitrexed Може да ви се даде овој лек ако не можете да земете 5FU или капецитабин;
Интравенски оксалиплатин;
Иринотекан интравенски;

Лекарите користат разни комбинации на овие лекови, вклучувајќи:

FOLFOX - комбинација на фолна киселина (леуковорин), флуороурацил и оксалиплатин
FOLFIRI - комбинација на фолна киселина (леуковорин или фолен калциум), флуороурацил и иринотекан
XELOX - оксалиплатин и капецитабин

Третманот може да се администрира или во форма на таблети, кои можете да ги администрирате дома, или во форма на течности што ќе се администрираат интравенски. Лекарот ќе го избере вистинскиот третман за вас земајќи ги предвид различните фактори. Е ги земе предвид претходните третмани и времето потребно за враќање на ракот. Лекарот ќе ги претстави вашите опции за третман.
Третманот даден по првото повторување на ракот се нарекува третман од прва линија. Ако карциномот се врати по третманот од прва линија, или ако првиот третман не го контролира ракот, ќе ви биде даден друг третман со хемотерапија. Ова се нарекува третман со втора линија.
Во тек се истражувања за подобрување на третманот за напреднат карцином на дебелото црево. Тестовите може да користат нови лекови или разни други комбинации на лекови.

Интравенски третман

Интравенозен третман обично се дава во амбулантско одделение или единица за хемотерапија, со еден ден хоспитализација. Хемотерапија може да се даде преку тенка, кратка цевка (гранула), вметната во вена на вашата рака, секој пат кога ќе го направите третманот. Други опции би биле да користите централен венски угостител, порт-а-кат систем или периферен венски угостител. Ова се долги пластични цевки кои администрираат лекови директно во главната вена во градите. Цевката е поставена непосредно пред почетокот на третманот и останува монтирана колку што е потребно.

Хемотерапија со таблети
Ако вашиот третман е во форма на таблети капецитабин, ќе можете да ги земате дома. Општо, таблетите со капецитабин треба да се администрираат два пати на ден, неколку месеци. Третманот се следи секој ден неколку недели, по што има пауза пред да се продолжи со третманот.
Некои луѓе претпочитаат третман во форма на таблети затоа што можат да го земат од дома и не треба многу често да одат во болница. Капецитабин е еден вид флуороурацил. Но, тоа предизвикува други несакани ефекти освен интравенски флуороацил. Таблетите имаат помала веројатност да предизвикаат дијареја или печење во устата. Но, поверојатно е да предизвикаат убод и црвенило на дланките и стапалата, што може да доведе до ексфолијација (лупење). Ова се нарекува палмоплантарен синдром.
Пронајдете информации за несаканите ефекти на капецитабинот во делот за лекови против рак.

Како знаете дали работи хемотерапија?

Вашиот лекар ќе препорача КТ скенирање или рендгенско снимање пред да започнете со третманот и три месеци по неговото завршување. Лекарот ќе ја спореди големината на туморот и ќе може да открие дали третманот работи. Тумори може:

Да се намали;
Да останавте исти;
Да се оженил;

Ако големината на туморот е намалена или останала иста, третманот може да се дава уште 4-6 месеци. Од оваа точка можете да го продолжите третманот, се додека не доживеете премногу несакани ефекти. Или можете да направите пауза пред да продолжите со третманот. Лекарот ќе ги објасни предностите и недостатоците на секоја опција за третман. Нормално ќе имате КТ скен на секои 2-3 месеци за да го следите напредокот на вашиот третман.
Ако ракот е зголемен, лекарот ќе престане со хемотерапија и ќе предложи друг вид на третман.

Хемотерапија и хирургија за метастази во црниот дроб

Понекогаш лекарите прибегнуваат кон операција за отстранување на клетките на ракот што се прошириле на црниот дроб (метастаза на црниот дроб). Овој третман можете да го следите само доколку нема знаци на ширење на рак на кое било место во телото, освен црниот дроб. Емитната томографија на позитрон и компјутерската томографија обично се изведуваат за да се открие дали има клетки на рак надвор од црниот дроб.
Ако туморот на црниот дроб е преголем за да може да се оперира, можеби ќе ви треба хемотерапија за да го намалите ракот и полесно да го отстраните. Можеби имате хемотерапија пред и по операцијата.

Експериментални тестови

Ако вашиот лекар мисли дека лекувањето со хемотерапија веројатно нема да успее, тој или таа може да ви понудат третман во експериментални тестови. Тие тестираат или новосоздадени лекови или нови комбинации на веќе достапни лекови.
Ако сте подложени на експериментален третман:

Willе го направите тоа на медицински тест;
Мора јасно да ви бидат објаснети сите ризици и придобивки и мора да ви дадат време да ја прочитате и разберете брошурата со информации за пациентот;
Добро е да имате претходни истражувања за да сугерирате дека лекот помага во лекувањето на рак на дебелото црево;
Тестот ќе им помогне на лекарите да откријат колку е веројатно лекот да ја подобри состојбата на пациентите во иднина;
Лекарите ќе дознаат повеќе за несаканите ефекти на лековите;

Можете да го напуштите експерименталниот тест во секое време и не мора да наведете причина за оваа одлука.

Други биолошки терапии кои се користат за лекување на напреднат карцином на дебелото црево

Моноклоналните антибиотици бевацизумаб (Avastin) и panitumumab (Vectibix) се патентирани за употреба во третманот на напреднат карцином на дебелото црево.
Афлиберцепт (Залтрап) е друг вид на биолошка терапија која спречува клетките на ракот да создаваат сопствено снабдување со крв (анти-ангиогени лек). Се користи кај луѓе со напреднат рак на дебелото црево кога лекот за хемотерапија оксалиплатин нема ефект. Афлиберцепт се дава со хемотерапија FOLFIRI.
Бидејќи одредени биолошки терапии се многу нови, ќе помине некое време пред да се види нивната ефикасност. Сите третмани мора да поминат низ процес на клинички испитувања и траат со години. Истражувањата истражуваат администрација на биолошки терапии заедно со хемотерапија за да откријат како да се добие најдобриот ефект. Информации за биолошки терапии може да се најдат во делот за истражување на рак на дебелото црево.