Нарушувања во исхраната поправени на форумот за храна и слики PTA
| Анет Имел-Сехр |
| 03.03.2020 09:30 часот |
Нарушувањето во исхраната е секогаш сериозно ментално заболување кое мора да се третира правилно за да се избегнат физички и психолошки компликации./Фото: Adobe Stock/Nomad_Soul
Во истражувањето во пешачка зона на тема нарушувања во исхраната, анкетарите веројатно би собрале тенџере со заеднички мислења и предрасуди. Типични клишеа се, на пример: „Нарушувањата во исхраната се честа глупост во пубертетот“; „Сите тие се изнемоштени девојки“; „Виновни се програмите како› Следниот германски Топ модел “; „Анорексичните луѓе имаат проблем со својата мајка. Веројатно постојат низа други ставови кои се исто толку неточни и не ја делат правдата за реалноста во сите нејзини аспекти. Ваквите предрасуди им отежнуваат на погодените и нивните роднини да го препознаат нарушувањето во исхраната како болест и да добијат помош.
Што е нарушување во исхраната? Во едноставни термини, дефиницијата може да биде следна: Ако некој претерано го ограничи, контролира или изгуби контролата врз однесувањето во исхраната, има нарушување во исхраната. Границите помеѓу „сè уште нормални“ и „болни“ можат да бидат течни. Особено младите понекогаш избегнуваат одредена храна, пробуваат нови диети, одеднаш обрнуваат внимание на нивната фигура, држат диета или одбиваат да јадат со семејството. Обично ова се само фази што припаѓаат на растењето и потоа повторно исчезнуваат. Но, необичното однесување во исхраната, исто така, може постепено да се претвори во нарушување во исхраната. Затоа родителите и роднините треба да обрнат внимание. Ако целото размислување се врти во голема мера околу храната и фигурата, ова може да укаже на почетно нарушување во исхраната.
Сè што е под контрола?
Lifeивотот во пубертет е стресен, понекогаш предизвиците стануваат преголеми. Исто така, може да има големи намалувања во понатамошниот живот што ја тресат психолошката стабилност. Нарушувања во исхраната потоа може да се користат за да се обидат повторно да се фатат за животот. Јадењето, како и гладувањето може да обезбедат задоволство и чувство на сигурност и самоконтрола. Сепак, ова чувство не е трајно, бидејќи се повеќе се развива моментум што се лизга од засегнатите во одреден момент. И покрај високото ниво на страдање, погодените често одбиваат да признаат дека се болни долго време. Честопати тие ја скриваат својата ситуација од срам и оваа тајност претставува дополнителен товар.
Во суштина, постојат три главни форми на нарушувања во исхраната: анорексија, повраќање и нарушување на прејадување. Овие три форми на болест се јасно дефинирани во учебниците и упатствата. Сепак, огромното мнозинство на луѓе кои страдаат од нарушување во исхраната немаат ниту една од овие состојби во нивната чиста форма. За нив важат многу карактеристики, но не сите. Со други, една форма се менува со текот на времето во друга, на пример, зависност од повраќање - јадење се развива во анорексија. Исто така, постојат и други ретки форми на нарушувања во исхраната. Сепак, без оглед како се појавува нарушување во исхраната, тоа е секогаш сериозно ментално заболување. Ако ова не се третира правилно, се појавуваат физички и ментални компликации. Проблемите исто така се зголемуваат во социјалното опкружување - во семејството, на училиште или на работа - и ги водат болните во изолација на долг рок.
Ментално под притисок
Анорексија - позната и како анорексија или анорексија нервоза во техничка смисла - се карактеризира со мала телесна тежина. Дури и ако болните се слаби за слаби, тие се чувствуваат обемно и дебело. Ова е она што терапевтите го нарекуваат нарушување на шемата на телото. Луѓето се преплашени од дебелеење и имаат строга контрола над својата тежина со внимателно планирање што и колку да јадат. Луѓето со анорексија често развиваат разни ритуали на јадење, како што се бавно јадење или само конзумирање на одредена храна. Постојаната контрола на телесната тежина им дава чувство дека се автономни и независни и дека имаат свој живот под контрола. Самопочитта во голема мера е одредена од телесната тежина. Со цел да ослабат, тие се многу физички активни и спортуваат многу. За да изгубат што е можно повеќе килограми, тие понекогаш се облекуваат премногу слабо, така што замрзнуваат, или премногу дебели за да се пот. Болните се под огромен психолошки притисок затоа што постојано се споредуваат со другите. Тие исто така се чувствуваат многу виновни кога јадат нешто што им се допаѓа.
Недоволната тежина и недостатокот на хранливи материи и електролити имаат негативен ефект врз организмот. Анемија, бавно чукање на срцето, кардиоваскуларни проблеми, намалена густина на коските, сува кожа и кршлива коса се можни последици. Пубертетот, како и физичкиот развој може да се одложат. Кај девојчињата и жените нема менструација. Колку е помала тежината, толку е поголем ризикот. Во најлош случај, анорексијата е сериозно опасна по живот.
Честопати незабележано
Терминот "зависност од јадење-повраќање" веќе ги опишува карактеристиките на болеста. Оние погодени редовно страдаат од прекумерно јадење, а потоа проголтаат големи количини храна за краток временски период без да можат сами да го контролираат. Голем срам останува на крајот од нападот. Според дефиницијата за зависност од јадење - повраќање, прекумерното јадење се јавува најмалку еднаш неделно. За да не се здебелат, засегнатите обично предизвикуваат повраќање после вакво прејадување, прават прекумерно вежбање или земаат лекови како лаксативи или диуретици. Понекогаш следат строги диети на моменти за да ја контролираат својата тежина.
Зависноста од јадење и повраќање во медицинската терминологија е позната како булимија или булимија нервоза. Роднините и пријателите честопати дури и не забележуваат прејадување затоа што се одвиваат во целосна тајност. Зголемената храна во гардеробата или количините пакувања со храна во кантите за ѓубре може да укажуваат на болеста. Во присуство на други, погодените јадат многу дисциплинирано и претпочитаат, на пример, производи намалени за енергија и малку маснотии. Булимичните жени и мажи обично имаат нормална тежина, но исто така можат да тежат премногу или премалку. Заедничко е обично ниската самодоверба, постојаната, прекумерна преокупација со фигурата и тежината, поврзана со голем страв од дебелеење.
Честото повраќање со текот на времето предизвикува оштетување на забите и хранопроводот. Покрај тоа, може да се развијат недостатоци на течности и минерали, нерамнотежа на електролити, срцеви аритмии, проблеми со циркулацијата или оштетување на бубрезите. Често може да се забележи намалена коскена густина. Мажите и жените може да немаат менструација.
Големата фрустрација
Прејадењето грубо значи „јадење празник“ на германски, односно прекумерно, прејадување. Луѓето со нарушување на прекумерното јадење страдаат од повторливо јадење, на што тајно се препуштаат.
Ставете сè внатре - и потоа спуштете го прстот во грлото за да повратите, тоа е она што го прават луѓето со булимија./Фото: Getty Images/cream_ph
Тие ја губат контролата и јадат далеку над нивната полнота - потоа се чувствуваат одвратност и чувство на вина. За разлика од булимијата, не се преземаат никакви контрамерки по прејадувањето. Погодените не се обидуваат да надоместат за поплавата на калории преку вежбање, глад или повраќање. Како резултат, тие обично се со прекумерна тежина или дебели. И тука се карактеристични намалената самодоверба, незадоволството од сопствената фигура и кружењето на мислите за оваа тема. Чувствата како што се лутина, лутина, тага или радост се проголтаат со оброкот и не се прикажуваат надвор. Theелбите се јавуваат најмалку еднаш неделно. Како резултат на прекумерна тежина, често се развиваат кардиоваскуларни болести, дијабетес мелитус и остеоартритис.
Различни причини
Нарушувања во исхраната, особено анорексија, може да станат опасни по живот. Во Германија, 78 лица починаа од нарушувања во исхраната во 2017 година - 46 од анорексија. Луѓето со анорексија имаат повеќе од пет пати поголема веројатност да умрат отколку нивните врсници без оваа болест. Една од пет споменати смртни случаи од анорексија е самоубиство. Самоубиствено однесување е повисоко кај луѓе со булимија и нарушување на прејадување отколку кај нивните врсници.
Кога лекарите или психотерапевтите дијагностицираат нарушување во исхраната, тие првенствено разгледуваат фактори како што се нарушено однесување во исхраната, намалена самодоверба и негативна перцепција на телото. Тежината на телото секако е одредена, но не е клучна за дијагностицирање на нарушување во исхраната. БМИ е само еден од неколкуте критериуми. Бидејќи луѓето со булимија, нарушување на прејадување или атипични нарушувања во исхраната можат да бидат со нормална тежина, од друга страна, со недоволна тежина или прекумерна тежина може да има и други причини освен нарушување во исхраната.
Научниците претпоставуваат дека не постои единствена причина за нарушувања во исхраната, но дека неколку фактори секогаш се собираат заедно. Со соодветна генетска диспозиција, емоционалниот стрес може да предизвика нарушување во исхраната, на пример, ако има и недостаток на самодоверба или желба за лично совршенство. Нарушувањата во исхраната исто така може да имаат физички причини, на пример, хормонални промени и прекумерна тежина или слаба тежина.
Семејната состојба, исто така, влијае на развојот на нарушувања во исхраната. Сепак, ова не значи дека „нешто не е во ред“ дома. Дури и во сосема нормални семејства, може да се појават ситуации и соelвездија кои стануваат проблем за чувствителните деца и млади. Сепак, постојат и многу тешки ситуации во семејства од кои страдаат деца и адолесценти кои можат да поттикнат развој на нарушување во исхраната, како што се разделување на родителите, злоупотреба, семејно насилство и ментална болест во семејството.
Исклучително тенкиот идеал за убавина во западните индустријализирани земји, кој се шири преку соодветниот култ на телото на сите канали и поврзаното намалување на една личност до очигледните предности на неговиот оптички изглед, може да предизвика адолесцентите да почувствуваат дека не се во право, не се доволно добри. Истиот ефект може да предизвика омаловажувачки забелешки од соучениците. Оние кои се борат со сопствената фигура може да почнат да држат диети, да ја ограничуваат својата храна или да се занимаваат со многу спорт. Во зависност од другата со constвездија, ова може да го отвори патот за нарушување во исхраната.
Без лекување самостојно
Околу 30 до 50 од 1.000 луѓе имаат нарушување во исхраната. Обично девојчињата и жените се погодени, но момчињата и мажите исто така можат да се разболат. Анорексија е најраната болест, претежно кај 15 до 19 години.
Нарушувања во исхраната, исто така, можат да влијаат на млади мажи./Фото: Adobe Stock/estradaanton
Но, десетгодишни и млади жени исто така се разболуваат. Типична возраст на појава на булимија е малку подоцна отколку кај анорексија. Повеќето од погодените се на возраст од 16 до 19 години. Но, ризикот од развој на булимија за прв пат останува голем дури и на возраст од 20 до 29 години. Нарушувањето со прекумерно јадење обично се појавува околу 20-та година од животот. Втор кластер се јавува на возраст меѓу 45 и 54 години.
Честопати е многу тешко за погодените да ја признаат болеста. Следниот тежок чекор е всушност да започнете со третман. Без терапија, погодените имаат малку шанси да го надминат нарушувањето. Со цел да се задржи пречката што е можно помала, постои можност да добиете совет преку Интернет или по телефон (анонимно). Како и со локалните совети за нарушувања во исхраната, експертите помагаат тука да се процени индивидуалната состојба и, доколку е потребно, да се најде соодветна форма на терапија. Родителите, роднините и пријателите исто така можат да ги користат овие опции за советување ако се загрижени за некого и не знаат како да им помогнат.
Ако клиенти со нормална тежина прашаат за супресанти на апетит или диуретични препарати во аптека, ПТА и фармацевтот треба да бидат будни, особено ако тинејџерите или младите возрасни го изразат барањето. Вие исто така може да станете скептични во врска со повторното купување лаксативи - дури и ако не станува збор секогаш за слабеење.
Како можат PTA и фармацевтите да реагираат ако се сомневаат дека нарушувањето во исхраната може да биде причина за купување на производите? Тоа сигурно не е лесен почеток на разговор и му треба многу емпатија. ПТА и фармацевтите би можеле, на пример, да прашаат директно дали препаратите треба да се користат за слабеење. Можно е засегнатото лице да „лизне“ дека се чувствува премногу дебело.
Некој може да праша дали многу се грижи за својата телесна тежина и што јаде. Ако клиентот каже да, ПТА или фармацевт може да сугерираат дека може да имаат нарушување во исхраната и да ги советуваат да направат истражување. Парче хартија со препорачана Интернет адреса е доволно. Можеби ќе одговара и на советот што можете да го добиете анонимен совет преку Интернет или преку телефон.
Терапијата се состои од различни компоненти. Фокусот е на психотерапевтски дискусии само со терапевтот или како групна терапија со други погодени лица. Покрај тоа, нутриционистичката терапија помага да се научи повторно да се јаде и да се нормализира телесната тежина. Вежбање, дишење или релаксација терапии исто така помагаат да се надмине нарушувањето во исхраната. Третманот може да се одвива преку Интернет, на амбулантско ниво со психотерапевт, како болнички центар во дневна клиника или како болнички центар во болница или специјализирана клиника. Родители или партнери можат да бидат вклучени во терапијата. Што е најдобро во конкретен случај зависи од тежината на болеста, понудите во местото на живеење и ситуацијата на болното лице. Понекогаш нема место за бесплатна терапија во специјализирана клиника, така што треба да се премости некое време, на пример, со онлајн третман или група за самопомош во советот за совет. Ако нарушувањето во исхраната доведе до физички последици, покрај психотерапија, потребна е и медицинска нега.
Лековите играат помала улога во третманот на нарушувања во исхраната. Во најдобар случај, тие се користат во прилог на психотерапија. За анорексија, лекарите понекогаш препишуваат антипсихотици како што е оланзапин. Ефектот на психомоторно пригушување има за цел да ги намали состојбите на напнатост, желбата за движење и размислувањата за храна, фигура и тежина. Антидепресивите се користат за ублажување на придружните депресивни нарушувања или опсесивно-компулсивни симптоми.
Во Германија е одобрен само антидепресивниот флуоксетин заедно со психотерапевтски мерки за третман на булимија. Други антидепресиви или анти-епилептичен топирамат се пропишани и за булимија. Сепак, бидејќи овие не се одобрени за болеста, рецептот е надвор од етикетата.
Заштитете од релапс
Во моментов нема лек за третман на нарушување на прејадување во Германија. Студиите покажаа дека лисдексамфетамин, одобрен за третман на АДХД, може да го намали бројот на прејадување. Ова е исто така покажано за некои антидепресиви и антиконвулзиви. Ефектите постигнати, сепак, беа мали.
Третманот за нарушување во исхраната може да трае со месеци до години, во зависност од тежината на состојбата. Колку порано засегнатите најдат храброст да добијат помош, толку се поголеми шансите за успех. Дури и успешен третман апсолутно не заштитува од релапс на патолошкото однесување. Ова не е личен неуспех, туку карактеристика на болеста. Затоа, постојат бројни понуди за после нега, кои треба да се користат барем за прв пат по завршувањето на третманот. Последователната грижа може да се одвива во групи за самопомош, редовен надзор од терапевт или со специјални апликации на паметниот телефон.
Поголемиот дел од луѓето со нарушување во исхраната имаат друго ментално заболување. Најчести се нарушувањата во депресија и анксиозност. Покрај тоа, нарушувањата во исхраната честопати се поврзани со опсесивно-компулсивно растројство, зависности, нарушувања на личноста или нарушување на вниманието - хиперактивност (АДХД). Исто така, забележливо е зголемување на аутизмот кај анорексија. Сè уште не е јасно дали нарушувањата во исхраната се причина или последица на придружната ментална болест. Исто така, може да има и заеднички фактори на ризик кои придонесуваат и за нарушувања во исхраната и за други ментални болести.
Многу важни информации за нарушувањата во исхраната се собрани на веб-страницата на Федералниот центар за здравствено образование (BZgA): www.bzga-essstoerungen.de
Тука постои и функција за пребарување за да најдете центри за професионални совети во близина. Други препорачани интернет портали се, на пример, порталот www.psychenet.de од Универзитетскиот медицински центар Хамбург-Епендорф и веб-страниците на Федералното здружение за нарушувања во исхраната е.В.
Важно! Постојат Интернет страници кои ги величаат нарушувањата во исхраната и ги охрабруваат болните во однесувањето на самоповредувањето. Таканаречената »Про-Ана-Сејтен« (Ана за анорексија) или »Про-Миа-Сејтен« (Миа за булимија) гледаат на анорексија и булимија како начин на живот и даваат совети за слабеење.