Нарушување на мобилноста на хранопроводот

Нарушување на мобилноста на хранопроводот (Нарушување на подвижноста на хранопроводот): Колективен термин за поретки болести на мускулите и нервите на wallидот на хранопроводот со нарушувања во транспортот на храна. Типични симптоми се болка во градите слична на грчеви и тешкотии при голтање. Третманот е тежок, со антиконвулзивни лекови, но операцијата е честопати неизбежна.

Најважните форми се Ахалазија, во која е намалена подвижноста на хранопроводот, како и дифузен спазам на хранопроводот и Хранопроводот на оревокршачка (хиперконтрактилен хранопровод), за што е карактеристична зголемена јачина или фреквенција на контракција на хранопроводот, т.е. хранопроводот не се отвора доволно далеку за да помине претходно изџваканиот залак храна без проблеми. Текот на болеста и успехот на терапијата зависат од каузалната дисфункција. Пациентите со ахалазија имаат 30 пати поголема веројатност да развијат рак на хранопроводот.

Водечки поплаки

• Тешкотија при голтање, што станува сè поизразено со текот на времето
• Тешка болка во градите, веднаш зад градите
• Болусно чувство, г. Х. чувството дека парче храна е заглавено во хранопроводот
• Во ахалазија, храната тече назад во усната шуплина, особено ноќе.

Кога на лекар

Во следните неколку дена ако

• Со денови имав сериозни проблеми со голтањето кои нема да поминат сами по себе.

Дури и денес ако

• се појавуваат грчеви болка во градите.

• Покажете информации за позадина

  Стомакот и цревата

  Болеста

  Ахалазија

  Ахалазијата се заснова на оштетување на нервниот плексус (миентеричен плексус) во долниот хранопровод. Како резултат на тоа, хранопроводот е мобилен само во ограничена мера, а долниот сфинктер мускул (хранопроводен сфинктер) не може да се релаксира доволно за време на минување на храната, така што химето не стигнува или само делумно стигнува до стомакот од хранопроводот. Засегнатите чувствуваат болка во градите слична на грчеви и имаат потешкотии при голтање. Ноќе, не варената храна често се влева назад во усната шуплина. Тешкотијата при голтање значи дека болните јадат помалку и помалку и губат телесната тежина.

  Ахалазијата е состојба во која умираат нервните клетки на последниот дел од хранопроводот. Ова го стеснува последниот дел од хранопроводот, додека делот од хранопроводот над него се шири.
  www.salevent.de, Мајкл Амаротико, Минхен

  Дифузен спазам на хранопроводот

  Силните спазматични контракции во средната и долната област на хранопроводот кои немаат пропулзивно дејство врз храната се типични за дифузниот спазам на хранопроводот. Особено постарите луѓе страдаат од оваа болест, која е поврзана со силна болка слична на напад во пределот на градите, која е слична на онаа на ангина пекторис, но која, за разлика од ова, се јавува нередовно и не зависи од напор.

  Хранопроводот на оревокршачка

  Во хранопроводникот на оревокршачка, долниот дел на хранопроводот се собира екстремно долго и силно. Поради контракција на хранопроводните мускули, парчиња храна лесно заглавуваат, што доведува до непријатно чувство на болус. Како и со дифузниот спазам на хранопроводот, долниот сфинктер функционира нормално. Честопати има и повратен проток на содржината на желудникот.

  Дијагностичко уверување

  Со испитување на рендгенски контрастен медиум (ластовичка на хранопровод), лекарот го одредува типот на нарушување на контракцијата на хранопроводот. Мерењето на притисокот на хранопроводот му покажува колку е сериозно нарушена подвижноста на хранопроводот. Со цел да се исклучи карциномот во влезот на желудникот, лекарот обично спроведува и гастроскопија и хранопровод, вклучувајќи земање примероци од ткиво.

  Диференцијална дијагноза

  • Секундарни нарушувања на мобилноста на хранопроводот. Тие се јавуваат во пресрет на други болести. Хроничните болести на сврзното ткиво, мускулите и нивните нерви се доведуваат во прашање
    • прогресивна склеродерма
    • Мешана колагеноза
    • Системски лупус еритематозус
    • Дијабетес мелитус
    • Паркинсонова болест исто така
    • генерализирани мускулни нарушувања како што се мијастенија гравис
  • Рак на хранопроводот и рак на желудник. Зборувајте за тоа
    • Крварење од гастроинтестиналниот тракт
    • Губење на апетит и несакано слабеење
    • Постојано повраќање
    • Анемија со дефицит на железо

  третман

  Третман на ахалазија

  Оперативен третман. За да се подобри транспортот на храната од хранопроводот до желудникот, лекарите го истегнуваат долниот мускул на сфинктерот со балонски катетер (Дилатација на балони) Постапката се спроведува ендоскопски и обично е успешна, но не без ризик: особено се плашат од солзи во хранопроводот. Покрај тоа, кај третина од пациентите, дилатацијата мора да се повтори по 1 - 5 години.

  Ендоскопската инјекција на ботулински токсин во долниот сфинктер мускул на хранопроводот се покажа како алтернатива. Нервниот отров делумно го парализира мускулот, така што отворот кон стомакот станува поширок и со тоа е подостапен за пулпата од храна. Третманот е добро толериран, но мора да се повторува на секои 6–12 месеци.

  Ако двата методи на лекување останат неуспешни, лекарот обично го препорачува хируршкиот Срцева амиотото. Задебелените мускули во областа на влезот на желудникот (кардија) и на долниот сфинктер мускул на хранопроводникот се засечени по должина.

  Понова метода е разделување на задебелените мускули со помош на ендоскоп, т.н. перорална ендоскопска миотомија (ПЕСМА). Тоа покажува добри резултати кај некои форми на ахалазија, но конечната проценка, исто така во споредба со утврдените методи, сè уште чека.

  Дури и ако хируршката терапија успешно ги ублажи симптомите, ризикот од рак на хранопроводот останува. Затоа, неопходни се редовни ендоскопски прегледи.

  Лекови. Блокатори на калциумовите канали како нифедипин (на пр. Адалатиala) им помагаат на некои пациенти кои не сакаат инвазивна терапија. Антагонистите на калциум ги оставаат мускулите да се релаксираат, вклучувајќи ги и тесните мускули во долниот дел на хранопроводот. За ова, лекот се зема половина час пред оброк. Сепак, ефектот се јавува само кај неколку лица погодени и само за кратко време.

  Третман на спазам на хранопроводот и хранопроводник на оревокршачка

  Калциумовите антагонисти (на пример, Адалат®) и нитро препаратите (на пр. Corangin Nitrospray или Nitrolingual® капсули) помагаат при ублажување на грчевите. Кај двете болести, инјекцијата на ботулински токсин во хранопроводот мускули ги ублажува симптомите за неколку месеци; сепак, не треба да се очекува трајно ослободување од симптомите. Во многу тешки случаи, како и кај ахалазијата, може да биде потребно да се поделат задебелени мускули, т.н. миотомија.

  Компликации со хируршки третман

  Хранопроводот солзи во околу 3% од дилатациите на балонот. Како непожелна долгорочна последица на дилатација на балон и срцева амиотото се јавува во

  15% од случаите имаат трајна дисфункција на мускулот на сфинктерот, што доведува до рефлуксна болест.

  прогноза

  За жал, не постои лек за нарушувања на движењето на хранопроводот, но различните достапни третмани можат да ги ублажат симптомите и да спречат компликации. Редовните прегледи се особено важни за ахалазија со цел да се открие претстојниот карцином на хранопроводот во рана фаза.

  ---