Назална ликореја, уво Компетентно за здравјето на iLive

Специјалист на статијата

  • Епидемиологија
  • причини
  • Фактори на ризик
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Компликации и последици
  • дијагноза
  • Диференцијална дијагноза
  • третман
  • Со кого да контактирам?
  • превенција
  • прогноза

здравјето

Во клиничката пракса, цереброспиналната течност се дијагностицира кога цереброспиналната течност (Liquor cerebrospinalis) поминува низ една причина или системот на цереброспинална течност низ друга, оваа биолошка течност постојано циркулира, заштитувајќи ги мозокот и ткивата на 'рбетниот мозок од нивната храна и отстранувајќи ги метаболичките производи.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Епидемиологија

Кај возрасни пациенти со трауматска повреда на мозокот, фреквенцијата на назалниот CSF е 1,7-6,5% и има три пати поголема веројатност да се развие од цереброспиналната течност на увото.

Клиничката статистика укажува на поголем процент - до 10% - на посттрауматскиот проток на ЦСФ во фрактури на основата на черепот. Во овој случај, цереброспиналната течност од носот е придружена со најмалку 40 случаи на фрактури на коските на черепот на лицето од 100.

Сепак, процентот на спонтана носна ликореја во просек изнесува 3,5% од сите случаи на ринолоза.

Во неврохируршката и лобарохируршката практика, инциденцата на цереброспинална течност и постоперативна ликореја надминува 50% и претставува сериозен проблем.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Предизвикува алкохол

Главна причина за ликореја и ризик-фактори, парцијална ексфузија на специјалисти од цереброспинална течност во врска со фрактури и повреди на 'рбетот, во кои е утврдена цврстата обвивка на' рбетниот мозок и трауматската 'рбетниот столб оштетена ликореа.

Исто така, посттрауматска базална ликореја во врска со изолирани компликации и последици од трауматски повреди на мозокот, особено фрактура на черепот (фронтална) или база (етмоиден, темпорален, сфеноид, тилен).

Со истекување на цереброспинална течност, локализирана кога ваквите видови ККТ се одделуваат како назална ликореја, т.е. ликореја во носот (или линореја со носна риноликова) и otolikvoreya - ликореја од уво или ликореа на уво.

Многу често лакот што излегува нанадвор има јатрогена етиологија, кога постоперативно формирање на фистула во цереброспиналната течност резултира со ликореја (фистули) за време на операција на мозокот, на кој синус (по отстранување на цисти, полипи, тумори), ринопластика и др.

Една од причините за постоперативна цереброспинална течност е инсталирање на кохлеарни импланти кај луѓе со проблеми со слухот. Или епидурална анестезија - развој на спинална ликореја може да биде комплициран со изведување на дијагностичка и терапевтска лумбална пункција (цереброспинална течност со код за истекување G97.0 за време на лумбална пункција) - ако не се земени предвид техниките за вршење манипулација со податоци.

Поради повреда на интегритетот на припадниците на поморскиот систем на мозочните комори или субарахноидалните цистерни (цистерни субарахноидали) во енцефалитис (енцефалитис) и мембрани (менингитис) забележани симптоматски ликореја. Овој тип на протекување на ЦСФ карактеристичен за вродени аномалии како церебрални хернии - вродени дефекти на менингоцела и лавиринт на уво и тумори на 'рбетниот мозок и мозокот (особено во хипофизата).

Причините за повремени нетрауматски може да се појават и да се скршат - спонтаната ликореја во носот може да биде поврзана со идиопатски зголемен интракранијален притисок и дефект на коските сфеноиден синус или лавиринт од решетки, особено етмоиден - во случај на релативно висока позиција на максиларниот синус.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Фактори на ризик

Според студиите, со исклучок на неврохирургија или ENT хирургија и манипулација со овие фактори на ризик, интракранијална екскреција (длабоко во субарахноидалниот простор) на тумори на мозокот и вродени цисти исполнети со цереброспинална течност.

Исто така, во развојот на спонтана носна ликореја, улогата на присуството на хидроцефалус игра и е поврзана со развој на аденом на хипофизата макромегалија; генетски анатомски абнормалности на коскените структури на мембраните на черепот или мозокот; Празно синдром на турско седло, како и наследна колагеноза позната како Марфанов синдром.

[24], [25], [26], [27], [28],

Патогенеза

Фрактури на коските или операции на мозокот и 'рбетниот мозок Патогенеза Ликореја се должи на фактот дека нарушувањата на тврдата школка може да доведат до формирање во областа на фрактура (или дефект во затворањето на хируршките конци) или фистула или хернијална кеса. Во двата случаи, системот на CSF престанува да биде херметички затворен.

Преку фистула, цереброспиналната течност слободно продира од 'рбетниот субарахноидален простор и оваа спинална ликореја.

Под влијание се јавува интракранијален притисок перфорација хернија, 'рбетниот течност и потоа се влева во епидуралниот простор на' рбетниот канал или лисја исполнети со алкохол субарахноидалниот простор на мозокот (се наоѓа под арахноидалната жлезда). Од таму, ликерот продира во носните шуплини преку врвот на носот на мозокот и тече низ носните пасажи и со цереброспиналната течност од надворешниот слушен канал.

Покрај тоа, интегритетот на цереброспиналните канали на мекото покритие на мозокот може да биде нарушен од различни причини, зголемувајќи го ризикот од спонтан назален алкохол.

Поголема стапка на цереброспинална течност во фрактури на основата на черепот се објаснува со локализација во субарахноидалниот простор на оваа област исполнета со цистерна течност.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Симптоми на алкохол

Првите знаци на назална ликореја се ослободување на речиси безбојна, чиста течност низ еден од носните пасуси. Испуштањето обично се зголемува кога главата е навалена напред. Со otlichvoree цереброспиналната течност тече низ неговите аудитивни канали со странични наклони на главата поинтензивно, слухот во ова уво може да се намали.

Розовата боја на обележаниот CSF означува дека содржи мешавина на крв.

Симптомите на ликореја од носот може да се манифестираат и во форма на ноќна кашлица, што се објаснува со проток на CSF во дишните патишта во склона позиција.

Бидејќи интракранијалниот притисок може да се намали, главоболките не можат да се исклучат. И интензивната спинална ликореја е придружена со општа дехидрираност на телото и зголемување на сувоста на кожата.

Компликации и последици

Што е опасно за ликорејата? Доколку не се компензира и по намалувањето на волуменот на алкалот, неговата апсорпција се намалува, интракранијалниот притисок и церебралното полнење на крвните садови, атрофијата на телото и оштетувањето на мозочните структури, што доведува до нарушување на функционирањето на централниот и автономниот нервен систем - развој на крајната состојба.

Последиците и компликациите поврзани со инфекцијата се исто така карактеристични за различни видови на ликореја. Така, во отсуство на соодветен третман, CSF лакот може да предизвика менингитис, енцефалитис, воспаление на мозочните комори (епендимиту), интракранијална акумулација на воздух (пневмоцефалус) и воспаление на бронхиите и стомакот (протекување кога пациентот ја проголта цереброспиналната течност).

[35], [36], [37], [38], [39]

Дијагноза на алкохол

Комплексната дијагноза на ликореја вклучува анализи на цереброспинална течност со истекување, како и тест за дамка во масло што останува кога салфетката се суши со примерок на течност што тече од носот или увото.

Се користи инструментална дијагностика со риноскопија, отоскопија, радиографија, КТ и МРИ на мозокот ('рбетниот мозок).

[40], [41], [42], [43], [44]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза се изведува за да се идентификува можниот ринитис (алергиски или серозен), воспаление на лавиринтот на внатрешното уво и неоплазми во мозокот или во параназалните синуси.

Со кого да контактирам?

Третман алкохол

Конзервативен третман на ликореја - во болнички услови, во согласност со одмор во кревет (подигнат на главата или на носорози otolikvoree) - вклучува администрација на лекови кои можат да помогнат во намалување на интракранијалниот притисок, а за оваа намена се и диуретици (осмотски или јамка) Одложување на производството на деривати на CSF поврзани со ацетазоламид - диакарб или диумерид (0,25 g на ден).

Исто така се користи за ублажување на оток и воспаление на групата лекови за кортикостероиди (парентерално) цефалоспорински антибиотици (во зависност од пациентот - парентерално или орално), како и аналгетски и антиинфламаторни агенси на НСАИЛ (во таблети или интрамускулно).

Ако диуретикот и диакарб се недоволно ефикасни и се зголеми притисокот на CSF, се користи спинална пункција со лумбална дренажа.

Може да биде потребна хируршка интервенција за цереброспинална течност - посттрауматска, постоперативна или спонтана. И, главните задачи на хируршката интервенција (ендоскопска трансназална или транскранијална) се отстранување на цистата, поправање на дефектот или затворање на фистулата со цел да се запре протокот на цереброспиналната течност и да се врати херметичката состојба на черепот.

превенција

Специфични средства за спречување на цереброспинални течности кај пациенти не постојат, а медицинските препораки се однесуваат на неврохируршки третман на трауматски повреди на мозокот и инженерски операции на 'рбетот, мозокот, синусите и назални процедури како лумбална пункција.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

прогноза

Со сите негативни последици од истекување на CSF и можни компликации од оваа патологија, тешко е да се предвиди исходот. Третманот на цереброспиналната течност, предизвикан од умерена до умерена ТБ во две третини од случаите, е успешен и ограничен на терапија со лекови.