Недостаток и болести Германски зелен крст за здравје д
Се проценува дека недостаток на витамин Б12 влијае на најмалку 10 до 15 проценти од населението постаро од 60 години (4). Апсорпцијата на витамин Б12 од храната претпоставува нормална функција на желудникот, панкреасот и тенкото црево. Стомачната киселина и ензимите ослободуваат витамин Б12 од храната, така што тие можат да се поврзат со други протеини наречени Р протеини (3). Во алкалното опкружување на тенкото црево, R протеините потоа се распаѓаат од панкреасните ензими така што витамин Б12 се раствора и се врзува за внатрешниот фактор (IF), протеин направен од специјализирани клетки во стомакот. Рецепторите на површината на тенкото црево тогаш го зафаќаат само комплексот IF-B12 во присуство на калциум, кој е обезбеден од панкреасот (5). Витаминот Б12 исто така може да се апсорбира преку пасивна дифузија, но овој процес е многу неефикасен. Само околу 1% од проголтаниот витамин Б12 може пасивно да се апсорбира (2).
Симптоми на недостаток на витамин Б12
Недостаток на витамин Б12 доведува до нарушување на активностите на ензимите за кои е потребен Б12. Нарушувањето на активноста на метионин синтазата може да доведе до зголемено ниво на хомоцистеин, додека нарушувањето на активноста на L-метилмалонил-CoA мутазата доведува до повисоки нивоа на средно средство на метилмалонил-CoA наречено метилмалонска киселина. Луѓето со слаб недостаток на витамин Б12 може да немаат забележителни симптоми, иако нивото на штетен хомоцистеин и/или метилмалонил-CoA во крвта може да се зголеми (12).
Причини за недостаток на витамин Б12
Најчестите причини за недостаток на витамин Б12 се:
- автоимуна болест наречена пернициозна анемија
- недоволно внесување на Б12 од храна
Пернициозна анемија
Нарушувања во навлегувањето од храна
Атрофичен гастритис
Атрофичен гастритис се проценува дека влијае на околу 10% - 30% од луѓето постари од 60 години. Состојбата често се поврзува со инфекции предизвикани од бактериите Heliobacter pylori. Инфекцијата со H.pylori резултира со хронично воспаление на желудникот што може да се развие во пептичен улкус, атрофичен гастритис и/или карцином на желудник кај некои лица. Односот на инфекции со H.pylori со атрофичен гастритис, карцином на желудник и дефицит на витамин Б12 во моментов се истражува активно (4).
Други причини за недостаток
Други причини за недостаток на витамин Б12 вклучуваат хируршка ресекција на желудникот или делови од тенкото црево каде се наоѓаат рецепторите за комплексот IF-B12. Состојбите што влијаат на тенкото црево, како што се целијачна болест и тропски спру, исто така можат да доведат до недостаток на витамин Б12. Бидејќи ензимите и калциумот кои се клучни за Б12 се обезбедени од панкреасот, панкреасната инсуфициенција може да доведе до недостаток на Б12. Бидејќи витамин Б12 се наоѓа само во храна од животинско потекло, строгата вегетаријанска (веганска) диета исто така може да доведе до недостаток на витамин Б12. Алкохоличарите можат да страдаат од намалена цревна апсорпција на витамин Б12 (2). Луѓето со синдром на имунодефициенција СИДА се чини дека имаат зголемен ризик од дефицит на Б12, веројатно во врска со намалена активност на рецепторите IF-B12, кои мораат да го зафатат комплексот IF-B12 (3). Долготрајната употреба на лекови кои врзуваат киселина, на пример, за металоиди, исто така е поврзана со недостаток на витамин Б12.
Мегалобластна анемија
Намалената активност на метионин синтаза за време на недостаток на витамин Б12 ја инхибира регенерацијата на тетрахидрофолат (THF) и ја одржува фолната киселина заробена во форма што не може да се користи од телото, што доведува до симптоми на недостаток на фолна киселина, дури и во присуство на доволна фолна киселина. води. Поради оваа причина, фолна киселина не е достапна за синтеза на ДНК и во недостаток на фолна киселина и витамин Б12. Ова нарушување на синтезата на ДНК влијае на брзо разделувачките клетки на коскената срцевина порано од другите клетки, што резултира во производство на големи, незрели, ниско-хемоглобински црвени крвни клетки. Резултирачката анемија е позната како мегалобластна анемија и е симптом по кој беше именувана болеста, пернициозна анемија (3). Додатоците на фолна киселина можат да обезбедат доволно фолна киселина за да го вратат нормалното производство на црвени крвни клетки. Меѓутоа, ако недостатокот на витамин Б12 е основната причина, тоа нема да се појави и покрај разрешувањето на анемијата. Затоа, мегалобластната анемија треба да се третира со фолна киселина само откако ќе се утврди основната причина (5).
Невролошки симптоми
Невролошките симптоми на недостаток на витамин Б12 вклучуваат вкочанетост и пецкање во рацете и, почесто, во нозете, тешкотии при одење, губење на меморијата, дезориентација и деменција со или без промени во расположението. Иако прогресијата на невролошките компликации е обично постепена, ваквите симптоми не се секогаш реверзибилни со третман за недостаток на витамин Б12, особено ако тие постојат веќе подолго време. Невролошките компликации не се секогаш поврзани со мегалобластна анемија и се единствените клинички симптоми на недостаток на витамин Б12 во околу 25% од случаите (6). Иако е познато дека недостаток на витамин Б12 претставува оштетување на миелинот, нервите на черепот, 'рбетниот мозок и периферните нерви, точните биохемиски процеси што доведуваат до невролошко оштетување на дефицит на Б12 сè уште не се разбрани (3).
Гастроинтестинални симптоми
Болен јазик, губење на апетит и запек, исто така, се поврзани со недостаток на витамин Б12. Потеклото на овие симптоми е нејасно, но тие можат да бидат поврзани со основното воспаление на желудникот што предизвикува некои случаи на недостаток на Б12 или зголемената подложност на брзо делење на гастроинтестинални клетки на оштетување на ДНК -Синтеза (6).