Недостаток на тестостерон кај постар човек - новости за дијабетес

Од средината на четвртата деценија од животот, мажите исто така доживуваат општи нарушувања во форма на топли бранови, нарушувања на спиењето, замор, нервоза и депресивно расположение. Либидото и сексуалните активности се намалуваат: во споредба со 30-годишните мажи се намалува за половина од 50 години и од 25 години на 20%.

Дефицитот на тестостерон, исто така, доведува до губење на мускулната маса, густината на минералите во коските и физичките перформанси се намалуваат.

Хипогонадизмот поврзан со староста или ПАДАМ, се чини дека е најстариот научно точен израз. Различни изрази се користат за хипогонадизам поврзан со возраста (недостаток на тестостерон):

Андропауза, андропенија
Менопауза вирилна
Менопауза на човекот
П.уметнички А.андроген Д.ефикасност на ародителство М.анес = ПАДАМ
недостаток на тестостерон поврзан со возраста

Хормоналните промени кај мажите се развиваат бавно

Средното ниво на тестостерон во серумот опаѓа за приближно 1% секоја година на возраст од 40 до 70 години.

Намалување на вкупниот тестостерон за приближно 0,4% годишно
Намалување на бесплатниот тестостерон за приближно 1,2% годишно
SHBG (врзувачки глобулин за полови хормони) се зголемува за 1,2% годишно

Ова резултира со намалување на биолошки ефективниот тестостерон од 30%. (Студија за стареење на мажи во Масачусетс на 1709 мажи, Греј и сор., Clin. Клин. Ендокри. Метаб. 73: 1016, 1991)

Типични клинички симптоми на постар човек со недостаток на тестостерон се:

остеопороза со типична болка во коските
Намалување на мускулната сила: Намалување на мускулната маса со намалување на мускулната сила
Зголемување на масната маса: Масни наслаги во абдоминалниот регион
Недостаток на возење/депресивно расположение
Намалување на когнитивните функции
Губење на либидото: Намалување на сексуалните фантазии, намален сексуален интерес
Еректилна дисфункција: Кај околу 20% од пациентите, ниското ниво на тестостерон понекогаш е причина за ова, во 3% исклучиво.
анемија: Намалување на вкупниот број на црвени крвни клетки и хемоглобинот Þ Заморот и слабите перформанси се резултатот

Дијагноза: недостаток на тестостерон

Според документот за консензус 2000 на Германското друштво за андрологија, Германското дерматолошко друштво, Германското друштво за ендокринологија и Германското друштво за урологија, дијагнозата на недостаток на тестостерон за кој е потребен третман се поставува ако има најмалку два симптома, а вкупниот тестостерон е помал од 3ng/ml.

Симптоми:

Нарушувања на сексуалната функција
Промени во сликата на телото (дистрибуција на маснотии, градење на мускули)
Непријатност поради остеопороза
Вегетативно-вазомотор (топли бранови, потење)
Психосоматски (депресивно расположение)

Опции за третман на недостаток на тестостерон

Ако се дијагностицира недостаток, тестостеронот може да се инјектира како дел од терапија за замена или да се нанесе како гел.

Тестовирон ® (тестостерон енантат) - краток полуживот

Главен недостаток: брзи супрафизиолошки високи концентрации на тестостерон во серумот. Тогаш ретровизорите постепено паѓаат Þ „профил на пила“

Nebido ® (тестостерон Undecanoate) - долго траење на дејството, интервал на апликација на секои три месеци

Тестостеронски гелови: Androtop ®, Axiron ®, Testogel ®, Tostran ® - секојдневна употреба на кожата

Погодни области на кожата се надлактиците, стомакот, внатрешните бутови и пазувите (Axiron). Можност за пренесување на тестостерон на други луѓе

По нанесувањето, рацете мора да се мијат, а областите за нанесување да бидат заштитени со облека.

Следење на терапија на терапија со тестостерон

Тестостеронската терапија бара редовно следење и следење на терапијата за успехот на замената на тестостеронот.

Првично на секои три месеци, подоцна на секои шест месеци, преглед на простатата со употреба на палпација, ПСА и/или ултразвук (ТРУС).
Мерење на нивото на тестостерон, естрадиол, пролактин и гонадотропини LH и FSH.
Покрај тоа, треба да се следат полугодишните вредности на крвта, серумските липопротеини и вредностите на црниот дроб.
Редовна проверка на црвената крвна слика

Можни несакани ефекти од терапијата со тестостерон

Тестостеронот има висока терапевтска безбедност. Сепак, мора да се почитуваат следниве точки:

Простата: Развојот на рак на простата е забрзан. Тестостеронот не смее да се користи кај мажи со рак на простата. Ракот на простата мора да се исклучи пред да започнете со третманот. Но: преку резултати од замена на тестостерон нема зголемување на ризикот за формирање на нов карцином на простата!

Градите: Оток на градите (гинекомастија)

Апнеја при спиење: К.Ан ги зголемуваат нарушувањата на дишењето за време на спиењето

Полиглобули: Г.зголемена еритропоеза (зголемен ризик од тромбоза)

Недостаток на тестостерон и дијабетес

Пациентите со дијабетес мелитус тип 2 често имаат ниско ниво на тестостерон.

Ако нивото на тестостерон е ниско, треба да се испрати порака до хипоталамусот во согласност со контролната јамка така што GnRH и LH, FSH се ослободуваат повеќе. Многу луѓе со дијабетес тип 2 се дебели. Во дебелината, гонадотропините LH и FSH се исто така ниски и покрај ниските нивоа на тестостерон. Ова значи дека тестисите не се стимулираат доволно за да произведат тестостерон. Ова доведува до фатален циклус дека мускулната маса се намалува и маснотиите се таложат. Разградувањето на мускулната маса ја зголемува отпорноста на инсулин.

Резултати од студијата за терапија со тестостерон

Во англиска студија * 113 пациенти со дијабетес мелитус тип 2 биле третирани со тестостерон недеконат и во споредба со 117 нетретирани контроли. По осум години, пациентите третирани со тестостерон ја намалиле својата тежина за 18%, додека споредбената група се здебелила и покрај советите од исхраната. HbA1c се намали за 2,5% во третираната група. Во споредба со зголемување од 0,47% во контролната група. Вредностите на метаболизмот на мастите исто така станаа подобри. Третманот со тестостерон имал позитивно влијание врз параметрите на метаболичкиот синдром.

* Men F Saad, A Haider, G Doros, A Traish: Долгорочен третман со инјекции на тестостерон Ундеканоат (ТУ) го подобрува видот и морталитетот кај Хипогонадал, АДА 2015)