Нега на пациенти со хепатитис b
Документи
ГЛАВА I ПОИМИ ЗА АНАТОМИЈА И ФИЗИОЛОГИЈА НА IVИВОТОТ 1. 1 Анатомија Црниот дроб е најголемиот орган во телото. Цел орган, со цврста конзистентност, црниот дроб тежи 1200-1500гр кај возрасниот со испразнетите садови. Сместено е во поддијафрагматскиот дом и во внатрешниот дел на левиот хипохондриум. Се состои од два нееднакви лобуси, десниот е околу шест пати поголем од левиот. Црниот дроб има две страни: една горна, една конвексна и една долна. Горното лице е ограничено со два рабови: еден заден, подебел и друг пред, поостар. На долното лице има два сагиттални прстени и попречен прстен, со изглед на буквата „Н“. Овие години се разграничуваат десниот лобус, левиот лобус, квадратниот лобус, вентралниот лобус и дорзалниот шпигел лобус. Во попречната година има црн дроб, преку кој влегуваат садовите и нервите на црниот дроб и излегуваат жолчните и лимфните канали на органот. Црниот дроб има две обвивки: серозна обвивка што го покрива целиот црн дроб, освен горната површина, каде што црниот дроб е прилепен на дијафрагмата; втората обвивка е Глисонова капсула, која го покрива црниот дроб и влегува, на ниво на нил, во внатрешноста на органот долж садовите и жолчните канали.
Васкуларизација на црниот дроб Ова го обезбедува хепаталната артерија, која носи артериска крв и порталната вена, која носи функционална венска крв. Крвта го напушта црниот дроб преку надхепатичните вени, кои ја собираат целата крв од овој орган и ја истураат во долната шуплива вена.
Лимфните садови се собираат во субсерозална мрежа што достигнува суштинска, предна медијастинална, панкреатиколиеална ганглија со лимфа собрана од долниот дел на лицето и од лимфните интрахепатични септи.
Нерви на црниот дроб Тие потекнуваат од хепаталниот плексус, составен од симпатични влакна што излегуваат од целијачниот ганглион и парасимпатички влакна кои се одвојуваат од двата вагусни нерви.
1.2. Хистолошка структура Капсулата на црниот дроб е составена од сврзно и еластично ткиво. Од капсулата започнете - од b и l до внатрешноста на црниот дроб - влакнести прегради, кои ја сочинуваат конјуктивата поддршка на васкуларните, жолчните, лимфните и нервните елементи. Сврзните елементи од капсулата, заедно со ретикуларниот ткаат, што претставува поддршка на клетките на црниот дроб, ја сочинуваат мезодермалната структура на црниот дроб. Покрај тоа, постои ендотелијална структура, составена од клетки на црниот дроб (хепатоцити). Морфофункционалната единица на црниот дроб е хепаталниот лобус. Хепаталниот лобус има пирамидална форма и се состои од клетки на црниот дроб (хепатоцити), капилари и жолчни канали. Хепатоцитите се распоредени во форма на анастомозирани клеточни плочи или слајдови, формирајќи тродимензионална мрежа со радијален аранжман. Помеѓу хепатоцитите се наоѓаат интралобуларните жолчни канали без свој wallид, во кои се испушта жолчката, секреторен производ на хепатоцитите. Кон периферијата на лобусот на жолчниот канал, тие почнуваат да имаат свој wallид и, излегувајќи од лобусот, продолжуваат со интерлобуларните канали. Овие се конечно собрани во двата хепатални канали (десно и лево), присутни во црниот дроб.
Екстрахепатичните жолчни канали се претставени со заедничкиот хепатален канал, кој произлегува од соединувањето на хепаталните канали и кој продолжува со отворање на холедокалниот канал во дуоденумот, заедно со главниот панкреатичен канал низ отворот Оди. Цистичниот канал се одвојува од главниот жолчен канал, преку кој жолчката стигнува до жолчното кесе за време на интердигестивните периоди.
1.3. Физиологија Црниот дроб има голем капацитет за регенерација. Неговите функции се повеќекратни, исполнети се на ниво на хепатоцит. Неговите главни функции се: Метаболните функции се изведуваат во метаболизмот на јаглени хидрати, протеини, липиди и минерали. Во метаболизмот на јаглени хидрати, црниот дроб интервенира во фосфорилација и полимеризација на јаглехидратите во гликоген, обезбедувајќи резерви на глукоза и одржувајќи гликемиска хомеостаза. Во метаболизмот на протеините, црниот дроб има функција на формирање протеини, од топчиња, и функција на протеински баланс, уриогена функција. Синтетизира албумин, 70% од - глобулини, 50% нуклеопротеини. Во метаболизмот на липидите, тој интервенира во апсорпција на маснотии во нивната фосфорилација, во синтеза и естерификација на холестерол, во синтеза на липопротеини. . фосфолипиди и триглицериди. протромбин и фибриноген, катаболизира
Билијарна функција вклучува лачење и излачување на жолчката, со важна улога во варењето и апсорпцијата на мастите, во апсорпцијата на витамини растворливи во масти (А, Д, Е и К), во апсорпцијата на железо и калциум.
Ileолчката содржи: 97% вода и следниве компоненти: жолчни соли, жолчни пигменти, холестерол, лецитини и неоргански соли. Антитоксичната функција се состои во фактот дека црниот дроб има активности преку кои токсични супстанции од егзогено потекло, како и оние што произлегуваат од ендогени метаболизами се трансформираат во помалку токсични супстанции и се елиминираат како такви. Синтезата на ензимите неопходни за виталните процеси, во голема мера, ја постигнува црниот дроб. Одржува киселинско-базна рамнотежа; црниот дроб делува и како резервоар за вода.
ГЛАВА II 2.1. Специфичен акутен вирусен хепатитис (HVA) Дефиниција ХВА се акутни заразни болести специфични за луѓето, предизвикани од група специфични хепатотропни вируси кои, воведени во организмот од дигестивниот тракт или случајно, парентерално, предизвикуваат општа болест на телото и, особено на црниот дроб манифестиран со општи инфективни, дигестивни и хепатални појави, придружени или не со жолтица.
ImportanHVA стана, во последните децении, важно јавно-здравствено прашање ширум светот, како и во нашата земја, од следниве причини:-
зголемен и постојан морбидитет; околу 80% од луѓето
стари над 60 години тие имаат антитела кон вирусот А, што докажува дека тие имале болест за време на нивниот живот; и хепатитис од типот Б е исто така силно всаден кај населението ширум светот; -
значителен потенцијал за хроничност (10-15% од случаите); потенцијал за зголемен хепатитис Б, потешка болест, со постојани нерешени тешкотии во третманот на форми
висока склоност кон хроничност;-
тешка со сериозно оштетување на црниот дроб; исто така, опстојува невозможноста да се контролира еволуцијата кон хроничен хепатитис и цироза на хепатитис Б и неА-неБ;-
производство преку продолжено отсуство од работа поради продолжена хоспитализација i
социјални последици предизвикани од последици (хроничен хепатитис, цироза),
карцином) и значителна смртност (1-2%).
Етиологија на HVA - Класификација на HVAC Повеќето вирусен хепатитис (99%) се предизвикани од 4 вида специфични за оваа болест. Овие 4 типа се различни едни од други, но клинички имаат многу слични манифестации, тешко е да се разликуваат, со оглед на разновидноста на вирусот повеќе од начинот на кој болеста се развива со текот на времето. Четирите типа на вируси се: Вирус на хепатит А - кој предизвикува вирусен хепатитис А, што е 55-65% од целиот вирусен хепатитис. Ова е РНК вирус, кој е дел од родот ентеровирус и се пренесува преку дигестивниот тракт, ентерален. Вирусен хепатитис А има поволна еволуција, лекот е правило; целосно исклучителна смрт (при неухранетост). Честа е кај децата, освен доенчиња и млади возрасни; исклучителни до бтрни.
Вирус на хепатит Б - со парентерална трансмисија, произведувајќи вирусен хепатитис Б, што е причина за 25-30% од целиот вирусен хепатитис. Вирусот на хепатит Б е ДНК вирус и спаѓа во групата хепаденовируси. Вирусен хепатитис Б е болест со често тешка еволуција, со смртоносен ризик, одговорна за преминот во хроничен хепатитис во 10-15% од случаите, а понекогаш и за цироза. Почеста е кај возрасните.
NonA-nonB вируси - кои се причина за 10-15% од целиот вирусен хепатитис. Има 2 главни подтипа: а)
вирус по-трансфузија не-не-Б хепатитис, исто така наречен Ц вирус, не-не-Б хепатитис вирус со дигестивен (ентерален) пренос наречен Овие вирусен хепатитис (Е и Ц) еволуираат тешко, особено оние со вирус
кои предизвикуваат вирусен хепатит Ц; б)
и вирусот Е што предизвикува вирусен хепатитис Е. Ц, имаат смртоносен ризик и ризик од хроничност. Вирус на хепатитис Д (делта) - што предизвикува вирусен хепатитис Делта. Тоа е дефектен вирус кој бара, со цел да се реплицира, присуство на вирус на хепатит Б (вирус „помошник“). Делта вирусен хепатитис е посебна форма на вирусен хепатитис, кој се јавува или како коинфекција или како суперинфекција кај лица заразени со вирус на хепатитис Б, што ја влошува еволуцијата на постојната болест.
2.2. ВИРАЛЕН ХЕПАТИТИС тип БХВА е заразна болест предизвикана од вирусот хепатитис Б, ДНК вирус, од семејството Хепаднавирида, пренесен парентерално, се карактеризира клинички со разновидна еволуција, често тешка, со смртоносен ризик и
важен потенцијал за хронична состојба: хроничен хепатитис и цироза (сочинува 10-15% од ХВА).
Вирусот на хепатитис Б содржи кружна, двојна нишка или двојна нишка ДНК и има 42 nm. Во антигенската структура на вирусот на хепатитис Б, познати се 3 главни антигени, специфични антитела се формираат против секој од нив. Антигенот HBs (антиген на површината на вирусот на хепатитис Б) наречен Antigen Australia AgHBs се појавува во крвта на заразените долго пред клиничката болест, почнувајќи од 2-та недела по инокулацијата и се одржува помеѓу 2-та и 21-та недела од периодот. состојба на болеста и после тоа. За сето ова време е можно да се открие HBsAg во крвта и ова ја прави дијагнозата на HVA тип Б. Постојаноста во крвта на HBsAg по 3 месеци од почетокот на болеста има значење да стане хронична. Централниот антиген (HBsAg) е нуклеокапсид на вирусот и не се наоѓа слободно во циркулирачката крв, туку само во хепатоцитите (особено во нивните јадра и помалку во цитоплазмата). Антителата HBsAg се појавуваат пред појавата на антитела на HBsAg