Несакани ефекти; мамазон е

Успешно совладување на несаканите ефекти

Нема ефект без несакани ефекти - ова исто така важи и за третман на рак. Сепак, цитостатиците постојано се подобруваат во последните неколку децении, така што несаканите ефекти може значително да се намалат.

Пред да започнете со третманот, секоја пациентка е информирана за можните несакани ефекти на соодветната терапија - вклучително и како треба да се однесува и што е можно доколку се појават. Исто така, таа ќе биде внимателно следена за време на третманот, а подоцна и за понатамошна нега. Ова овозможува брзо дејствување доколку е потребно.

Цитостатиците се насочени кон клетките кои брзо се делат. Затоа, исто така, се напаѓаат и нормалните телесни клетки со истите својства: клетките што формираат крв во коскената срцевина, клетките на корените на косата, клетките на гастричната и цревната мукозна мембрана и клетките на оралната мукозна мембрана.

Соодветните чести несакани ефекти - во зависност од користените токсини на клетките и нивната доза - затоа се опаѓање на косата, гадење и повраќање, дијареја, воспаление на мукозните мембрани, исцрпеност и хроничен замор (замор), губење на апетит, општа малаксаност и промени во крвната слика.

Како по правило, пациентот забележува само нешто на оштетување на формирањето на крв во коскената срцевина кога е под силно влијание. Ова може да се забележи во крвната слика, која се одредува по секој циклус и се манифестира со треска, крварење или изразена слабост. Треба сериозно да ги сфатите овие сигнали за аларм и веднаш контактирајте го вашиот лекар или клиника за лекување.

Со некои од клеточните токсини, може да се појават дополнителни несакани ефекти со евентуално постојани нарушувања. Оштетувањето на срцето е можно со комбинација на антрациклини и антитело трастузумаб; антрациклините (на пример, епирубицин, доксорубицин) може да го оштетат срцевиот мускул на дозно зависен начин, што може да доведе до намалување на срцевиот минутен волумен. Затоа, вкупната доза на овие супстанции не смее да се надмине. Болка во нервите (полиневропатија) може да биде предизвикана од употреба на таксани.

Релативно малку проучен несакан ефект на хемотерапија е нарушување на способноста за концентрација и запомнување, за што се жалат многу пациенти за време на терапијата и често пошироко (т.н. „Хемобраин“).

Дискутирајте со вашиот лекар пред Започнете со хемотерапија, какви мерки тој може да преземе со вас за да ги спречи, избегне или олесни ризиците и непожелните ефекти од третманот.
Многу жени известуваат дека специјалните додатоци на храна (на пример, високо концентрирани витамини/минерали) ја олесниле толеранцијата на хемотерапија.

Еве неколку дополнителни совети за најчестите несакани ефекти:

Справување со ќелавата глава

Губење на косата (алопеција) не треба да се плаши со сите третмани со хемотерапија. Некои од цитостатиците што се користат денес имаат малку или воопшто немаат ефект. Ова опаѓање на косата е привремено. По завршувањето на третманот, косата ќе порасне во рок од околу четири до шест недели по последниот циклус. Губењето на косата исто така може да влијае на веѓите, трепките, пазувите, ногата и срамната коса.

За да се направи опаѓањето на косата помалку застрашувачко, може да биде корисно ако на пациентот cut биде скратена косата пред почетокот на третманот.

Губење на косата може да се маскира со разни помагала:

Може да се направи индивидуално на барање пред почетокот на третманот. Компаниите за здравствено осигурување ги покриваат трошоците за оваа помош (минус одземањето).

Многу жени претпочитаат да носат шалови, капачиња или капи наместо перика. Нема ограничувања во вашата фантазија. На клиниките, медицинските сестри и другите негуватели даваат совети.

Секое привремено губење на веѓите и трепките може оптички да се сокрие со нанесување шминка.

Дополнителни информации и понуди:

Несакан ефект на терапиите со рак, кој често опстојува долго по крајот на третманот и може да биде многу стресен, е хроничен замор и исцрпеност. Овој таканаречен замор често делумно е предизвикан од анемија. Трансфузија на крв или третман со еритропоетин може да ги подобри симптомите.

Замор (од француски: исцрпеност, замор) е неподнослива состојба на исцрпеност што често е несакан ефект на терапиите со карцином. Покрај видовите на тековниот третман, хроничната исцрпеност го прави животот на пациентите заболени од рак исклучително тежок и опстојува долго по завршувањето на третманот.

Квалитетот на животот брзо се намалува доколку недостасува сила да учествуваме во вообичаениот живот и да се справуваме со секојдневниот живот. Одамна е познато дека заморот е повеќе товар на погодените отколку болката од рак. Една од главните причини за замор е анемија поврзана со тумор или поврзана со третман: Во упатствата за придружна придружба на третмани за карцином (супортивна терапија) стои дека третманот на анемија поврзана со тумор треба да се започне кога вредноста на хемоглобинот е под 10 паѓа g/dl.

Меѓу другото, се препорачува администрација на генетски инженеринг еритропоетин или трансфузија на крв се додека не се постигне одредената цел на хемоглобинот од 10-12 g/dl.

Главната цел на администрацијата на еритропоетин е да се подобри квалитетот на животот на пациентот и да се избегнат трансфузии. Понекогаш помагаат и лекови како што се користат за лекување на депресија. Покрај тоа, умерената физичка активност - прилагодена на индивидуалните можности - има позитивен ефект врз благосостојбата. Исто така, се вели дека Гинко билоба влијае на пациентите со карцином кои страдаат од замор.

Ерипо под напад

Во 2007 година, третманот со еритропоетин во онкологијата мораше повторно да се разгледа критички.

Во последниве месеци и години, неколку студии изненадувачки покажаа дека лековите за еритропоетин, наменети за спротивставување на вообичаениот пад на црвениот пигмент во крвта (хемоглобин) кај пациенти со карцином кои се подложени на хемотерапија, ја зголемуваат нивната смртност.
Привремени резултати од ПОДГОТВЕНА студија (кратенка за ПРеоперативна Е.пирубицин П.аклитаксел АРвоЕ.sp) и НАЈДОБРИОТ студија предводена од Германската работна група за гинекологија за онкологија (AGO) и германската група за испитување на градите (GBG) предизвикаа нови сомнежи за придобивките од хормонот за еритропоетин за вештачко формирање на крв (ЕПО).

Во ПОДГОТВЕНА студија, администрацијата на дарпепоетин алфа за време на хемотерапија немала негативни ефекти врз пациентите со карцином на дојка. Исто така немало смртни случаи. Сепак, по завршувањето на третманот, токму оние жени кои примиле дарпепоетин алфа имале пократко време на преживување отколку оние кои не го примиле овој лек за формирање крв.

Во НАЈДОБРА студија, пациентите третирани со епоетин алфа имале пократко едногодишно преживување отколку нивните нетретирани колеги страдалници. Овие резултати беа потврдени со финалната проценка на студиите од 2009 година.

Во мета-анализата на 51 студија со 13.000 пациенти со карцином, спроведена од онкологот Чарлс Л. Бенет од Медицинскиот факултет во Универзитетот Северозападен Фајнберг, Чикаго, откриено е дека пациентите со третман на ЕПО имаат десет проценти поголем ризик од смрт во споредба со оние Администрација на ЕПО. Претходно познатиот несакан ефект на формирање на тромб исто така беше потврден. Со администрацијата на ЕПО се случи во 7,5 проценти, без активна состојка само во 4,9 проценти.

ЕМА (Европска агенција за лекови) и ФДА (Администрација за храна и лекови) воведоа ограничувања за примена на употребата на активни состојки за еритропоетин по трет пат од 2007 година.

Следните точки треба да се почитуваат при употреба на лекови за еритропоетин:

дозволена е превентивна употреба со вредност на хемоглобин (Hb) над 12 mg/dl за време на хемотерапија Не соодветно
регулативата исклучиво за "корекција на кривата на лабораториските вредности" повеќе не е дозволена >> ЕПО е забрането ако пациент со малку намалена вредност на Hb се чувствува физички добро
дозата треба да биде таква што да се достигне Hb вредност помеѓу 10 и 12 mg/dl, горната вредност никогаш да не се надминува
Кај пациенти со хемотерапија со вредност на Hb под 12 mg/dl, таа треба да се користи само во случаи на анемија предизвикана од хемотерапија (не анемија предизвикана од самиот карцином)
Пациентите со карцином со претпоставен подолг животен век по можност треба да добиваат трансфузија на крв наместо ЕПО со цел да се спречи ризикот од забрзан раст на туморот и скратување на животот
Видот и фазата на туморот, сериозноста на анемијата, прогнозата за болеста, амбиентот во кој се обезбедува третманот и личните преференции на лекувањето на пациентот треба да ги земат предвид лекарот и пациентот при мерење на придобивките и ризиците
По завршувањето на хемотерапијата, администрацијата на еритропоетин мора да се прекине

Гадење и повраќање може да се избегнат со специјални лекови, т.н. антиеметици. Поради насочената употреба на овие супстанции, овие несакани ефекти ретко се јавуваат денес во тешка форма. Овие лекови често се даваат како дел од апликациите за хемотерапија.

Во случај на болно воспаление на оралната мукоза (= мукозитис), треба да обрнете внимание на внимателна хигиена на усната шуплина. Избегнувајте силно зачинета храна и остри рабови (на пример, крцкав леб). Консултирајте се со вашиот стоматолог за локална терапија со лекови за ослободување од болка.

Бидејќи хемотерапијата влијае на имунолошкиот систем, треба да се заштитите од инфекција. Избегнувајте гужви и луѓе со заразни болести.

Пациентите кои сè уште имаат менструација за време на дијагнозата, честопати влегуваат во менопауза одеднаш како резултат на хемотерапија, бидејќи третманот ја нарушува функцијата на јајниците. Сузбивањето на функцијата на јајниците е исто така терапевтски пожелно, бидејќи го потиснува формирањето на хормони кои го промовираат растот на туморот. За ублажување на симптомите, може да се преземат истите мерки што се користат и за „нормални“ симптоми на менопауза. Употребата на хормонска заместителна терапија, сепак, не се препорачува.

Дали јајниците повторно ќе функционираат по завршувањето на третманот зависи од возраста на пациентот и од изборот на цитостатици. Колку е помлад пациентот, толку е поголема веројатноста за тоа.

Шокот од дијагнозата заврши и напорната терапија заврши. Како и да е, за многу жени со рак на дојка и други пациенти со карцином, сè е поразлично од порано: многумина се жалат дека сметаат дека нивните интелектуални способности се ограничени. Повеќето од погодените и многу експерти се сомневаат дека најважниот предизвикувач е исклучително стресната хемотерапија. Сега една од најголемите студии во светот под раководство на истражувачи од универзитетот Лудвиг Максимилијанс во Минхен покажува дека хемотерапијата може да биде најмногу еден од неколкуте предизвикувачи.

Бидејќи кај една третина од учесниците, менталните способности биле јасно нарушени дури и пред третманот. За време на хемотерапијата, резултатите се влошија во некои случаи, а уште подобри во други. (Анти-) хормонски терапии, кои исто така се гледаат како можни предизвикувачи, повремено дури имале и позитивен ефект. Вклучените истражувачи сега се сомневаат дека стрес-факторот игра исклучително важна улога во врска со „хемо-мозокот“ (исто така наречен „хемо-мозок“). На крајот на краиштата, дијагнозата на рак може да изгледа како траума за погодените - со сите негативни последици врз меморијата, концентрацијата и размислувањето.

Досега, неколку студии покажаа нарушување на когнитивните способности кај 75% од пациентите тестирани по хемотерапија. „Сепак, информативната вредност на овие студии беше јасно ограничена“, вели др. Керстин Хермелинк од гинеколошката клиника на Универзитетот Лудвиг Максимилијанс (LMU) во Минхен. „Бидејќи когнитивните способности на пациентите беа тестирани само по завршувањето на хемотерапијата. Дури во 2004 година се појавија првите надолжни студии, кои го забележаа текот на когнитивните нарушувања со повторени прегледи. Поголемите од овие далеку поинформативни студии тогаш откриле мали или никакви разлики помеѓу пациентите со рак со и без хемотерапија “.

КОГИТО - една од најголемите студии во светот за „хемо мозокот“

Хермелинк и колегите од ЛМУ сега ја предводеа студијата КОГИТО, кратенка од „Когнитивно оштетување во терапијата со карцином на дојка“, една од најголемите светски студии во оваа област. И со една одлучувачка специјалност: COGITO е една од ретките студии за напредок кои ги испитуваа когнитивните способности пред почетокот на каква било терапија за карцином, на пр., Исто така, пред операција. Прегледот се повторуваше двапати во текот на првата година од дијагнозата. Во студијата учествуваа над 100 пациенти со карцином на дојка од пет баварски клиники и хемато-онколошки практики.

„Дури и пред почетокот на каква било терапија со карцином, околу една третина од нашите пациенти имаа забележително слаби резултати на когнитивни тестови“, пренесува Хермелинк. „Кон крајот на хемотерапијата, промените беа избалансирани: Додека 27 проценти од жените главно покажаа влошување, 28 проценти од учесниците постигнаа претежно подобри резултати од тестот. Од ова заклучуваме дека мора да постојат и други фактори кои доведуваат до намалување на когнитивните перформанси дури и пред да започне терапијата. Овие фактори продолжуваат да имаат влијание врз некои од пациентите за време на третманот, додека други пациенти веќе се опоравуваат од нив “.

Од „хемо мозок“ до „кризен мозок“

Студијата исто така ги испитала последиците од хормоналните промени врз менталните способности, бидејќи повеќето пациенти со рак на дојка доживуваат драстично намалување на нивото на естроген како резултат на терапијата. Хемотерапија и хормонски третмани дури многу луѓе нагло водат во предвремена менопауза. „Влијанието на естрогените врз когнитивните функции сè уште не е разјаснето“, вели Хермелинк. „Во нашата студија, сепак, немаше јасен ефект на анти-естрогенска терапија, а предвремената менопауза дури имаше позитивно влијание врз мал дел од тестовите.“ Сумирајќи, може да се каже дека когнитивно оштетување кај многу пациенти со карцином на дојка веќе по дијагнозата и пред терапијата се состои. Дури и ако нема докази за ова во оваа студија, не може да се исклучи дополнителна штета од хемотерапија. Третманот не доаѓа предвид како единствен предизвикувач.

„Концептот на таканаречениот„ хемо-мозок “е премногу поедноставен и само делумно ги објаснува проблемите на погодените. Претпоставуваме дека стресот на дијагнозата игра важна улога. На крајот на краиштата, може да дејствува како траума под овие околности, што третман може да го влоши. Сега сакаме да го испитаме ова поблиску: Терминот „хемо-мозок“ можеби треба да се замени со „кризен мозок“.