нестабилност; и водич за неговите причини за пациенти Вертиго
Оваа веб-страница користи колачиња. Продолжувајќи да ја користите оваа веб-страница, вие се согласувате со употребата на овие колачиња.
Можете да најдете повеќе информации за употребата на колачиња и како да управувате со нив, консултирајте се со нашата политика за колачиња.
„Нестабилност“ и нејзините причини: водич за пациентите
На кој лекар треба да ве испрати вртоглавицата?
Научете како да ја вратите рамнотежата!
Вртоглавица кај постари лица
Личности кои страдаа од Вертиго
Мартин Лутер и Томас Едисон - личности со болести, но не и болни
Емили Дикинсон - животот и времињата на големиот поет
„НЕСТАБИЛНОСТ“ И НЕГОВИТЕ ПРИЧИНИ: ВОДИЧ ЗА ПАЦИЕНТИ
Автор: д-р Мед. L. MARCEANU
Шок. Романска невро-отологија
Универзитет во Трансилванија во Брашов, Медицински факултет
Во нарушувања на рамнотежата, по вртоглавица (сензација на ротација/поместување), сензации на нестабилност (генерички позната како "вртоглавица"), се најчестите сензации. Овој вид на симптоматологија може да биде алармен сигнал и за пациентот и за неговиот лекар, што укажува на инсталација на сериозни болести на органите на рамнотежа, но исто така и на други органи и системи вклучени во оваа чувствителна функција.
Како работи системот за рамнотежа?
Рамнотежната функција кај луѓето се наоѓа во черепот, на ниво на внатрешното уво и е претставена од двата лавиринтски органи („предворја“).
Заедно со овие, тој исто така учествува со информации во одржување на рамнотежата и органот на слухот (кохлеа/полжав), видот, системот на „допир“ (проприоцепција) и очигледно мозокот, кој сите ги координира на унитарн начин.
Функцијата на рамнотежа се материјализира со мускулни контракции, насочени главно кон скелетните мускули на двата хемибилада (обезбедување на држење и одење преку вестибуларниот 'рбетниот рефлекс) и до мускулите на очните јаболка (обезбедување преку вестибуларниот окуларен рефлекс на точноста на видот). Да не заборавиме дека сите овие органи и системи бараат за нивно функционирање енергија (гликоза) и кислород обезбедени ритмички и постојано од „пумпа“ (срце), транспортирани со крв (со одредени константи во рамнотежа) и транспортирани од васкуларните системи. Наведените системи се под влијание и можат да влијаат на нашиот ментален живот. Чувството на нерамнотежа или нестабилност може да се појави одеднаш, или прогресивно/хронично (полека).
Состојби што можат да предизвикаат нестабилност со акутен почеток (ненадеен):
Овие се генерално пациенти без претходни нарушувања на рамнотежата. На прво место по фреквенција се причините за офталмологијата: носење нов пар очила (потребно е некое време додека малиот мозок не научи да ги адаптира своите рефлекси на новата визуелна состојба), двојниот вид (дипол) може да биде првиот знак на мускулна болест. општа (мијастенија) или некои локализирани како парализа на окуломоторните нерви.
Кардиоваскуларни причини: Постуралната ортостатска хипотензија е придружена со чувство на нерамнотежа/нестабилност кога пациентот е изнесен од кревет (чувствувајќи се „црни пред очите“) и може да се должи или на нов хипотензивен лек или на несоодветни дози на антихипертензивни лекови или несакани ефекти или вкрстени ефекти на други истовремени лекови. Друга кардиоваскуларна причина може да биде присуството на проширени вени (кои стануваат вистински резервоар на крв, особено кај ортостатизмот). Нарушувања на срцевиот ритам како што се брадикардија (бавно чукање на срцето), екстрасистолна аритмија, загуба на сол преку прекумерно потење (прекумерен физички напор на работа, во теретана или во топла клима) се низа причини кои можат да бидат придружени со нестабилност. ненадејно “.
Метаболички причини: хипогликемија (или низок шеќер во крвта) може да биде придружена со ненадеен почеток на нестабилност, придружена со длабоко потење и понекогаш губење на свеста. Може да се појави кај дијабетичари со несоодветна диета со јаглени хидрати или кај здрави луѓе после (по) диети од глад или кај разни ендокрини заболувања (инсулином). Друга честа метаболна причина е синдромот на хипервентилација: се јавува при супербрз дишење (придружено со страв, интензивен физички напор, напади на паника), се манифестира со ненадејни чувства на нестабилност поврзани со убоди на екстремитетите и нема никаква врска со болест на хипокалцемија. Лесно се решава со дишење во хартиена кеса (за олеснување на реапсорпцијата на CO2 со истечен рок на траење).
Во дигестивни нарушувања како што се гастродуоденитис или други состојби придружени со повраќање може да се изгубат заедно со гастричен сок богат со вода и електролити и витамин Б1. Неговото намалување на крвта може да се манифестира со ненадејна нестабилност, треперење и ментална конфузија (синдром Гајете-Вернајк). Третманот се состои во брза администрација на витамин Б1.
Токсичните причини се несакани ефекти на разни лекови (особено лекови за смирување, антидепресиви, антиконвулзиви) кои можат да влијаат на вестибуларните патишта или органите вклучени во функцијата на рамнотежа. Многу чест токсикант е употребата на алкохол и дрога, причини што предизвикуваат нестабилност, треперења и се придружени или со алкохолен здив или со поизразени нарушувања на свеста во случај на лекови.
Исто така, при траума на главата, забележуваме појава на нестабилност со главоболка како кардинален симптом по овој вид патологија.
Инфективните причини се чести за време на мозочна инфекција или инфекции на внатрешното уво. Кај возрасните, ненадејната нестабилност може да ја придружува треската и силната главоболка од почетокот на менингитисот или мозочниот апсцес. Детето е одговорно за малиот мозок (вирусна инфекција на малиот мозок), обично се јавува за време на детско заболување (овчи сипаници). Отитис медиа кај мали деца преку билатералност и нивна брза прогресија кон внатрешното уво (лавиринтитис) може да ја произведе оваа нестабилност (без појава на вртоглавица со придружно билатерално оштетување и на средното уво и на внатрешното уво). Третманот е тежок, бара антибиотска терапија, антиинфламаторни лекови и понекогаш итна операција.
Други причини што можат да бидат придружени со ненадејна појава на нестабилност се мигрена и голем број на анксиозни нарушувања кај возрасните (поретки).
Мигрена е васкуларна состојба на надворешната каротидна артерија, која се карактеризира кај возрасни со периодични напади на главоболка, придружени со гадење, повраќање, проблеми со видот и понекогаш нарушувања на рамнотежата, кои започнуваат во адолесценцијата и се протегаат во зрелоста. Тие зависат од женскиот хормонски циклус, стресот, количината и квалитетот на сонот, како и од низа причини за храна (злоупотреба на чоколадо, црвено вино, некои ферментирани сирења, пушење итн.). Помеѓу нападите на мигрена (напади на главоболка) може да има нарушувања на рамнотежата од типот на нестабилност, што подоцна може да стане хронично и може да дојде во првите редови на состојбата (т.н. синдром на мигрена поврзан со вртоглавица). Третманот со мигрена вклучува лекови против мигрена од разни видови, уреден начин на живот и урамнотежена исхрана со ограничување на потрошувачката на горенаведените производи.
Услови што произведуваат нестабилност со прогресивен/хроничен почеток (бавно):
Билатералната вестибуларна арефлексија е опишана кај болести на внатрешното уво: тоа е билатерално оштетување на внатрешното уво (особено рамнотежата зона), произведено како резултат на терапија со ототоксични супстанции (лекови), меѓу кои споменуваме: антибиотици со аминогликозиди, нестероидни антиинфламаторни лекови, некои диуретици цитостатици и сл. Обично започнува кај неодамна хоспитализирани пациенти за разни состојби за кои се потребни наведени третмани, придружени со чувство на нерамнотежа и „висок тон“, звуци во ушите и нестабилност во ортостацијата.
Токсични причини. Честа причина е хронично труење со јаглерод диоксид, кога се поставува полека во услови на неисправни термоцентрали на гас, работи во лошо проветрени гаражи за автомобили или во простории каде што заварувањето е често.
Хематолошки нарушувања: Полека се појавува хронична анемија од различно потекло (особено кај жени со генитално потекло и кај мажи од дигестивно потекло) го поврзува бледилото на кожата со нестабилност и липотимски сензации. И полиглобулијата (вишок црвени крвни клетки) може да биде придружена со нарушувања на рамнотежата, како што е нестабилноста, што сугерира мали мозочни удари, последица на оваа состојба. Недостаток на витамин Б12 (Биермерова анемија) е хематолошка состојба што се јавува со оштетување на желудникот или недостаток на исхрана поврзана со нарушување на апсорпција на храна во цревата и може да предизвика нестабилност со бавен почеток. Дијагнозата се поставува со тест на крвта, а условите ги третира хематологот.
Широк спектар на невролошки состојби може да се манифестира со прогресивна нестабилност:
Мултиплекс склерозата ("плакета") е ретка инфламаторна болест која влијае на белата маса на централниот нервен систем како целина. Белата материја е нервните влакна кои имаат заштитна обвивка наречена миелинска обвивка. Мултиплекс склерозата се карактеризира со уништување на миелинот ("демиелинизација"). Тие можат да се појават насекаде во нервниот систем, лезиите се размножуваат со текот на времето, а нивното заздравување на лузната го спречува неговото нормално функционирање. Нарушувањата на рамнотежата кај оваа болест можат да имаат различни форми, вклучително и прогресивна нестабилност, „како пијан човек“, до тотална неможност за одење. Ако овие симптоми се појават бавно кај млада личност, дијагнозата е многу веројатна. Неговата спецификација е направена со помош на испитување на мозокот МНР и ЦСФ, а третманот вклучува продолжени курсеви на кортизон, интерферон и имуносупресиви, за да се ограничи самоуништување на миелинската обвивка.
Леукоараиоза: Голем број постари лица покажуваат честа нестабилност, особено при одење, со МНР слики на повеќе мали дифузни лезии на мозокот во белата маса на церебралните хемисфери. Овие МНР слики обично имаат различно васкуларно (исхемично) потекло и може да бидат причина за нестабилност кај постарите лица.
Други вообичаени невролошки состојби кои се придружени со нестабилност се: Паркинсонова болест, која ги поврзува нарушувањата во одот, нестабилноста и склоноста да паѓаат „напред“ со мускулни нарушувања и вкочанетост на лицето.
Нестабилноста при одење може да се најде и во псевдо-булбарниот синдром од васкуларно потекло што асоцира на бавно инсталирано нарушување на одењето, промени во голтањето (со чувство на „често давење“) заедно со знаци на основно кардиоваскуларно заболување. Општо, церебралните васкуларни заболувања потекнуваат од срцето, предизвикани од срцева слабост, хронична хипертензија, разни нарушувања на срцевиот ритам. Голем број на интоксикации на телото со разни супстанции може да се детектираат со ефекти врз нервниот систем, како што е нестабилност: хроничен алкохолизам (предизвикан од атрофија на малиот мозок), труење со литиум (се користи во хроничен психијатриски третман), фенитоин (во третман на епилепсија), а понекогаш и употреба Хроничните бронходилататори може да бидат придружени со чувство на нестабилност.
Всушност, овие супстанции заедно со хронични инфекции и други метаболички нарушувања (како што се дијабетес, тироидна слабост и хроничен хепатитис) може да предизвикаат дегенерација на проприоцептивните периферни нервни влакна (кои ја информираат положбата на мускулите и зглобовите на тетивите), генерирајќи важни нарушувања на рамнотежата како што се нестабилност. Овие вообичаени состојби, наречени полинеуритис, се доста чести и ги пријавуваат пациентите како посебен вид нестабилност, како што се „чувство како одење по јајца“ или „на пена“. Дијагнозата се потврдува со електромиограм и невролошки преглед, а третманот се осврнува на причината.
Цервикалната миелопатија често се меша со цервикална спондилоза и е единствената способна да произведе нарушување на рамнотежата. Таа се активира со компресија на цервикалниот 'рбетниот мозок произведена од стеснување на каналот на' рбетниот коска што обично се јавува како резултат на трауматски заболувања на 'рбетниот мозок. Оваа компресија може да влијае на нервните патишта до долните екстремитети (моторен тип), како и чувствителниот тип, пациентите кои се жалат на нарушувања во одењето, нарушувања на урина, нестабилност (атаксија), понекогаш болка во рацете и вратот. Заедничката артроза на грлото на матката генерално не предизвикува нарушувања на рамнотежата.
Нарушувањето на рамнотежата од типот на нестабилност, инсталирано одеднаш или полека, може да биде кардинален знак на важна болест, која мора брзо да го испрати пациентот на специјализирана медицинска консултација.
Општо земено, заедно со каузалниот третман на овие состојби (кога е можно) секогаш ќе се обидеме да стимулираме вестибуларна компензација („природниот“ механизам на „поправка“ на функцијата на рамнотежа) со помош на терапија со лекови како што се БЕТАХИСТИН и вежбање. специјализирана вестибуларна физиотерапија. Поради мноштвото вклучени потенцијални причини, нарушувањето на рамнотежата е сè уште елемент на патологија тешко тешко да се процени и дијагностицира, повлекува високи социо-економски енергии и трошоци, останувајќи вистински предизвик пред секој професионалец.
Клиничка неврофизиологија на вестибуларниот систем, Четврто издание (Современа серија за неврологија) 4-то издание, од Роберт В. Балох, MD FAAN (автор), д-р Висенте Хонрубија ДМСц (автор), д-р Кевин А. 4-то издание (17 ноември 2010 година)
Проценка и управување со функциите на рамнотежата Второ издание, од Гери П. Obејкобсон (автор), Нил Т. Шепард (автор) Плурал издаваштво, инк .; Второто издание (31 декември 2014 година)
Вртоглавица,од Симоне Доблер (автор), Бруно Саурон издание: Одил Јаков (24 февруари 2005 година)
Вестибуларни нарушувања: Студија на случај приод кон дијагностицирање и лекување 3-то издание, од Josephозеф Фурман (автор), Стивен Кас (автор), Сузан Витни (автор) на Универзитетот во Оксфорд; 3-то издание (29.01.2010)