Нетолеранција на лактоза - прашање во кампањата „Моето дете не јаде“ - Флорина Бадеа

кампањата

Нетолеранција на лактоза - прашање во кампањата „Моето дете не јаде“

Интернет-кампањата „Моето дете не јаде“ ќе продолжи на различни теми, кои вие ги покренувате. Читател ми го напиша нејзиниот случај и се согласи да му го испрати на педијатарот за појаснување. Исто така, се согласувам да ја објавам целата приказна, во надеж дека можеме да им помогнеме на другите мајки со слични проблеми. Така, д-р Андреја Манда, педијатар и медицински консултант на блогот, но и поддржувач на интернет кампањата „Моето дете не јаде“, детално го објасни прашањето за лактоза и нетолеранција на децата кон неа.

Одговорот на лекарот

Телото вари лактоза - главен јаглени хидрати во млечните производи - користејќи ензим наречен лактаза. Лактозата се претвора од лактаза во глукоза и галактоза, кои се апсорбираат од цревата и се користат од телото. Ако лактазата е недоволна, лактозата оставена во цревата ќе ферментира под дејство на бактерии или ќе привлече вода во цревата и ќе предизвика 30-120 минути по потрошувачката гасови (дијаметар), дијареја, болки во стомакот и поретко клокоти, зголемување на абдоменот или гадење, повраќање.

Лактазата може да биде недоволна во 3 ситуации:

- Мутација на генот (LCT) која ја контролира синтезата на лактаза предизвикува сериозен недостаток на лактаза и доведува до тешка хронична дијареја веднаш по раѓањето. Состојбата се нарекува вродена нетолеранција на лактоза и тоа е многу ретко, дури и исклучително. Без префрлување во млечна формула без лактоза, бебето брзо ќе стане сериозно дехидрирано и неухрането.

- Постепено намалување на генската активност (LCT) од 2-годишна возраст, засновано на варијабилноста на друг ген што ја контролира активноста на генот LCT. Симптомите обично се појавуваат по 6-годишна возраст, нивната тежина не е толку голема како во вродена форма. Обично, лицето толерира помали или поголеми количини млечни производи, или лесно може да консумира млечни производи подготвени со ферментација, како што се јогурт, кефир, урда (ферментација доведува до намалување на количината на лактоза). Овој вид на нетолеранција е чест (65-90%) во Азија, Африка, Грција, Италија, Израел. Во земјите со традиција во однос на производството на ферментирано млеко, инциденцата е мала, приближно. 5%.

- Друга причина за нетолеранција на лактоза е секундарна на воспаление на цревата и обично е привремена. Цревни инфекции, алергии на храна, целијачна болест, воспалително заболување на дебелото црево може да доведат до уништување на лактазата во цревниот wallид и појава на карактеристични симптоми. Дефицитот е реверзибилен по регенерација на цревниот wallид.

истраги

Истражувањата за дијагноза на дефицит на лактаза тешко се пристапуваат кај деца, понекогаш инвазивни или често даваат лажни резултати. Можете да изведувате: тест на водород во истечен воздух, тест за толеранција на лактоза со повторено утврдување на гликоза во крвта, одредување на pH на столицата по полнење на лактоза или биопсија на цревната мукоза. Обично се користи терапевтски тест со строго исклучување на лактозата од исхраната (секоја храна што може да содржи млеко или млечни производи). Исхраната ќе предизвика целосна ремисија на симптомите, ако нетолеранцијата на лактоза е единствената причина за симптомите. Ако симптомите продолжат и по 2-4 недели исклучување, треба да се побара друга причина.

Генетските тестови само покажуваат дека лицето е склоно кон примарна нетолеранција на лактоза (ситуација бр. 2), но не дијагностицирајте.
Само-дијагностицирање или дијагностицирање засновано само на клинички манифестации не е индицирано, бидејќи диетата без лактоза може да пречи во апсорпцијата на калциум, магнезиум и цинк, што доведува до рахитис, остеомалација.

Бидејќи вродената нетолеранција на лактоза е многу ретка, појавата на дигестивни симптоми поврзани со внесувањето млеко кај доенчиња треба да сугерира на друг синдром на малапсорпција (на пр. Гликоза или галактоза), алергија на млечни протеини. или секундарна нетолеранција на лактоза.

Алергијата на млеко е реакција на имунолошкиот систем со вклучување на дигестивниот тракт, но исто така и на кожата, респираторниот систем, кардиоваскуларниот систем. Непосредните реакции, во првите 20-120 минути, се со посредство на IgE и потенцијално опасни (до анафилактичен шок и смрт). На ниво на варење, алергијата на храна се манифестира со повраќање (многу почеста од нетолеранцијата), дијареја, болки во стомакот. Третманот е сосема поинаков и се состои во исклучување на млечни производи од исхраната или употреба на специјални, модифицирани млечни формули (со екстензивно хидролизирани или протеини базирани на аминокиселини). Можете да најдете повеќе информации во статијата за алергии на храна.

За приказната на мајката, како заклучок

Во случајот на нашиот читател, недостасуваат многу информации. Ако бебето е родено на термин, тоа значи дека тој имал значителна интраутерина ретардација на растот, па затоа би било корисно да имате историја на бременост и можна мајчинска патологија. Последователното зголемување на телесната тежина мора да биде правилно врамено со помош на кривини-во однос на многу мала родилна тежина. Вродена нетолеранција на лактоза брзо ќе доведе до тешка дијареја со дехидрација од новороденче, во отсуство на исклучување на лактоза. Повраќање по секоја града/млеко во прав може да го покрене прашањето за гастроезофагеален рефлуксен проблем, одлуката да се наметне диета без млечни производи на мајката сугерира сомневање за алергија на протеини од кравјо млеко. Двете ситуации можат да доведат до неухранетост и секундарна нетолеранција на лактоза, иако во описот на мајката не наоѓаат поврзаност со дијареја - најверојатен знак за неможноста за варење на лактозата.
Немам доволно податоци за да поставам дијагноза, а уште помалку за да наведам диета. Препорачувам повторна проценка на тимот: педијатрија, гастроентерологија, алергологија - за да се разјасни причината за проблемите и правилниот пристап од терапевтска и нутриционистичка гледна точка.

Доколку сакате да бидете во тек со новостите од блогот Здрав живот, можете да ЛАЈКАТЕ на страницата на Фејсбук или можете да се претплатите на Билтенот.