Неврастенија Страдајќи од културата и цивилизацијата
Годдемир, Кристоф
Пред 150 години американскиот лекар Georgeорџ Милер Брада го измисли терминот неврастенија. Во тоа време, ви требаше органски звук што може да опише психолошки ефективна клиничка слика.
Медицината знае дека страда од култура и цивилизација уште од античко време. Најчесто тоа беше придружено со слични психосоматски симптоми. Не стануваше збор само за страдање, туку и за изразување на особена префинетост и чувствителност како предуслов за исклучителна изведба. Терминот цивилизациска болест се појави во германското говорно подрачје кон крајот на 19 век и брзо се шири. На почетокот, психијатријата се фокусираше првенствено на сериозни ментални болести, психозите. Но, кон крајот на 19 век интересот за дијагностицирање и терапија на помали психолошки нарушувања растеше. Честопати беше нејасно кои дефекти се органски. За тоа време, на лекарите и пациентите им беше потребен мост, „органски звучен термин што може да опише психолошки ефективна клиничка слика“ (пократок). Во 1869 година, њујоршкиот лекар и електротерапевт M.орџ М.Берд го измислил зборот „неврастенија“. Бидејќи страдањето го припишуваше на цивилизациските достигнувања, кои ги најде особено во САД, тој исто така го нарече „американска нервоза“.
Нервниот систем доаѓа во вид
Сè до раната модерна ера, страдањето од култура и цивилизација беше поврзано со дигестивниот систем. Во 18 век нервниот систем се најде во фокусот, шкотскиот лекар Роберт Вајт (1714–666 г.) ја сфатил „симпатијата на нервите“ како важна причина за болеста. Неговиот сонародник Вилијам Кален (1712–90) конечно ги виде нервните болести како посебна група на болести и им го даде терминот „невроза“. Меланхолијата и хипохондријата сега се разбираат како болести на нервниот систем. Нервната патологија на Кален е основен предуслов за терминот „нервна слабост“, Кален веќе зборува за „нервна исцрпеност“.
Концептот на цивилизациска болест, од друга страна, сугерира дека процесот на цивилизација фаворизира или предизвикува развој на одредени болести. Така, некој ги опишува нервните проблеми назад кон напредокот на цивилизацијата. Во 19 век, особено паровите, железниците, телеграфијата, електричната енергија и социјалните промени ги прават луѓето болни. „Сè живее побрзо“, напиша Вилхелм Грисингер во 1861 година во својата книга „Патологијата и терапијата на менталните болести“, „трескавиот лов за стекнување и уживање (...) го одржува светот во постојана возбуда. Може (...) да се каже дека дури и овие состојби одржуваат општа, полу-опојна состојба на иритација на мозокот во современото општество во Европа и Америка, која (...) мора да располага со (sic!) Психолошки нарушувања “.
M.орџ М.Бард (1839–83) е син на свештеник и има строго религиозно воспитание. Во 1866 година ги завршил студиите по медицина и се сместувал во Newујорк. „Во тоа време немаше невролози, туку електротерапевти, од чии средини се појавија специјалистичките невролози“ - со ова, невропатологот Константин фон Монаков во 1924 година се осврна на важноста на теоријата за електрична енергија за развојот на областа на неврологијата. Оваа проценка тој ја споделува со голем број невролози кои веќе ја опишаа оваа врска, како што е интернистот од Хајделберг и неврологот Вилхелм Ерб. Брадата се одвраќа од теологијата и се насочува кон природните науки и објавува прво на општи медицински теми, подоцна се концентрира на електротерапевтски и невролошки теми. Заедно со неговиот колега Алфонсо Дејвид Роквел, дизајнер на првиот електричен стол, во 1871 година ја објави највлијателната книга за електротерапија во САД.
Во втората половина на 19 век, лекарите постојано развивале нови концепти и поими за нервните нарушувања. Таа е дефинирана како „функционална“ затоа што не можете да најдете причина. „Handbuch der Neurasthenie“ (1893) наведува 36 синоними за неврастенија - феноменот е во воздухот, така да се каже. Слично на тоа како сијалицата не е пронајдок на Томас Едисон во потесна смисла, туку е „комбинација на познати елементи“ (Питер Курц) во употреблива единица, Бард во својата прва статија пишува дека воведува ново име за позната состојба на истоштеност. Тој го оправдува ова филолошки, а исто така и како практичен и неопходен. Во својата монографија од 1880 година, Бард се појави како откривач на нова болест: „Неврастенија е (...) медицинска Централна Африка - неистражена земја во која стапнале само неколку луѓе и чии описи не најдоа ниту вера ниту разбирање“. Во изданието се вели: „Илјадници се сомневаа во врска со овие прашања - оној што ќе го донесе одговорот воведува неврастенија во науката и го освојува човештвото што го поседува“.
Најчесто само нејасни поплаки
Како се карактеризира "новата" болест? Како и многу негови колеги, Беард изјавува дека поголемиот дел од пациентите не покажуваат јасно дефинирани симптоми, туку нејасни симптоми. Според Беард, не е можно логично да се организираат мноштво знаци и симптоми: „Неврастенијата не штеди на ниту еден орган и на функцијата на телото; Од глава до пети, ниту едно влакно не е безбедно од нивните напади. “Пациентите се жалат на општа слабост, губење на апетит, варење, слабост, болка, несоница, главоболки и одбивност кон ментална активност. Може да се појават хистерични симптоми и сите видови патолошки страв, пукање и пулсирање на „звуци на ушите“, како и „сперматореја кај мажи и менструални неправилности кај жени“. На крајот на краиштата, резултатот е недостаток на воздржаност, раздразливост и очај. Кај сексуалната неврастенија, една од седумте варијанти, симптомите на урогениталниот тракт се во преден план. Физичка болест не може да се докаже. Според Беард, нервните болести се зголемуваат бидејќи современите општества бараат од членовите да ги потиснуваат нормалните емоции.
Брадата ја наведува дефосфорилацијата на нервниот систем како причина, подоцна нутриционистичко нарушување на ткивото. Дури и ако не смета дека електричната енергија и нервната моќ се идентични, според него електричната светлина е најдобрата илустрација за ефектите на модерната цивилизација врз нервниот систем: за повеќе светилки е потребна поголема електрична енергија, а за поголема енергија ви треба повеќе нервна моќ. Доколку достапната моќност не е доволна за да ги вклучите сите светилки, тие би започнале да треперат или да се изгаснат целосно.
Теоријата за дегенерација, Бањидикт-Августин Морелс (1857) е позната на Берд. Иако терминот се појавува во неговото дело, тој не е конститутивен за теоријата на неврастенија (Релке). Бидејќи Брадата верува во повисокиот развој на Америка токму поради неговата нервна чувствителност.
Тој ја гледа неврастенијата како типично американски феномен, бидејќи Америка е најцивилизираната земја на земјата. Во исто време, тој паметно се рекламира за прием во Германија, која во тоа време беше водечки академик, посветувајќи му ја својата монографија на Вилхелм Ерб.
Во 1882 година тој напишал за неврастенијата: „Тоа е модната невроза на нашево време,„ нервната болест “со исклучителна форма и се појавува во илјада прекрасни форми.“ Неврастенијата е ентузијастички прифатена во Германија. Покрај хистеријата, станува „невроза на крајот на векот“ (Улрике Меј-Толзман) и прототип на сите функционални нервни болести (пократок). Во 1885 година Ричард фон Крафт-Ебинг ја измисли формулата за „нервната ера“. За Крафт-Ебинг, ова проширување на поимот неврастенија кон колективите - што е ново во споредба со Брадата - е поврзано со „влошување на уставот на масите“. Според него, нервозата е резултат на „невропатска конституција“. Стекнатата нервоза може да биде и наследна, тој го проценува наследниот фактор на „околу 80 проценти“. Неврастенијата е близу до теоријата на дегенерација и игра улога во контекст на расна хигиена и во стигматизацијата на Евреите.
Критика на концептот на брадата
Сега имате име за болеста, но можете ли да им помогнете на погодените? Во 1877 година американскиот лекар Силас Веир Мичел го опиша „третманот за одмор“, во комбинација со здрава исхрана. Приватните клиники и санаториуми се градат според потребите за третман на погодените. Но, наскоро имаше и критики кон концептот на Брада. Емил Крапелин ја поврзува неврастенијата со теоријата на дегенерација и со тоа каузално се однесува на биолошки процеси како што се оштетување на микробите и наследноста. Уште во 1890-тите, Сигмунд Фројд го критикуваше фактот дека наследниот фактор е преценет, како и неточноста на концептот на дегенерација. Тој го насочува вниманието кон сексуалната етиологија на неврозите и наоѓа нова, специфична причина за неврастенија. Во неговиот дијагностички модел, тој вклучува анксиозна невроза и хипохондрија како форма на „вистински неврози“. Неурастенија сè уште има свое место во германската верзија на Меѓународната класификација на болести (МКБ 10). Кристоф Годдемаер