Нога на Шарко - Причини, симптоми и третман
На Шарко стапало претставува ретка посебна форма на дијабетично стапало. Ова доведува до омекнување на коската, што конечно се распаѓа под нормални оптоварувања.
Содржина
Што е нога од јаглен?
Под нога Шарко или една Шаркова артропатија Првенствено страдаат дијабетичари. На пример, 95 проценти од сите пациенти се луѓе кои имаат дијабетес мелитус.
Стапалото „Шарко“ е ретка појава на посебна форма на дијабетично стапало. Една или повеќе коски на стапалото стануваат постепено омекнати во оваа болест, што на крајот доведува до фрактура на коска, иако стапалото е изложено само на нормални оптоварувања.
Францускиот невролог и патолог Jeanан-Мартин Шарко (1825-1893) го даде своето име на стапалото Шарко. Како и да е, првиот човек што ја опишал болеста бил британскиот лекар Херберт Вилијам Пејџ во 1881 година. Постојат и други имиња за стапалото Шарко Невроартропатија или Дијабетична невропатска остео-артропатија (DNOAP).
причини
Сè уште не е можно точно да се утврди како се создава подножјето на Шарко. Предуслов за невроартропатија е губење на чувствителност на болка во стапалата. Болеста обично се активира од трауматска повреда на скелетот.
Постојат две теории за потеклото на стапалото Шарко. Ова се невроваскуларни и невтрауматски теории. Според невроваскуларната теорија, нервните неправилности доведуваат до зголемен проток на крв и пообемна ресорпција на коските.
Во невтрауматската теорија, сепак, се држи ставот дека повторливите мали повреди на зглобните површини се предизвикани од преоптоварување, бидејќи постои недостаток на перцепција на болка. Ова доведува до зголемување на уништувањето на коските.
Речиси секогаш оние погодени од стапалото на Шарко се дијабетичари. Во ретки случаи, состојбата може да има и други причини. Овие вклучуваат вродени или стекнати невропатии во кои е нарушена перцепцијата на болката, како и болести како што се сирингомиелија, лепра, сифилис или спина бифида.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
Симптоми, заболувања и знаци
Симптомите на стапалото на Шарко вклучуваат неколку фази. Прво, постои акумулација на течност во стапалото. Овој едем се манифестира како оток или црвена област. Сепак, пациентот ретко чувствува болка, што се должи на оштетување на нервите.
Ако ногата Шарко може да се ослободи во оваа фаза, омекнувањето на коските се повлекува, што трае период од два до три месеци. По шест до дванаесет месеци, стапалото Шарко целосно се повлече. Меѓутоа, ако нормалното оптеретување на стапалото продолжи, ова доведува до продолжување на губењето на коските. На крајот коската се распаѓа целосно.
Ако фрактурата на коската се појави во метатарзусот, ова првично доведува до развој на рамно стапало. Во понатамошниот тек се формира лулка нога. Ако глуждот е зафатен, постои ризик водичот да се откаже целосно. Пациентот потоа се движи на неговиот или нејзиниот внатрешен или надворешен глужд. Точките на притисок се појавуваат од неусогласеноста, што потоа резултира со плускавци или отворени области.
Како резултат, постои ризик од влегување на микроби во телото, што може да доведе до сериозни инфекции. Во тешки случаи, ова дури може да го доведе во опасност животот на пациентот. Во екстремни случаи, може да се забележи безболно втиснување на коскени фрагменти преку кожата. Ногата на Шарко ретко се јавува на двете нозе.
Дијагноза и тек
Бидејќи погодените луѓе на почетокот не го забележуваат стапалото Шарко, тие одат на лекар доцна. Првото нешто што ќе го направи медицинскиот професионалец е да направи темелен преглед на стапалото, кое обично е веќе отечено и воспалено. Сепак, инфекција како што е раната роза обично не е присутна.
Често стапалото е деформирано, зацрвенето и загреано. Не е невообичаено лекарот да ги препознае отворените рани со испакнатини на коските. Ако има гнојни рани, тие обично може да се испитаат безболно со употреба на хируршки инструменти. Постојат неколку методи на испитување достапни на лекарот за точна дијагноза.
Овие вклучуваат рентген, компјутерска томографија (КТ) и магнетна резонанца (МРИ). Исто така, може да биде потребна сцинтиграфија на бели крвни клетки за да се исклучи остеомиелитисот (воспаление на коскената срцевина). Дополнителни васкуларни прегледи се вршат ако постои сомневање за нарушувања на циркулацијата.
Стапалото „Шарко“ може да има сериозни последици врз пациентот затоа што тој или таа не забележува фрактура на коската на почетокот. Ако пациентот повеќе не е во состојба да застане, се закануваат компликации како што се отворени чирови. Дури и по успешно заздравување на стапалото „Шарко“, засегнатото лице мора да подлежи на медицински контроли до крајот на животот, затоа што секогаш постои ризик од невроартропатија повторно.
Компликации
Со стапалото на Шарко, засегнатото лице може да претрпи фрактура на стапалото дури и со многу мали оптоварувања. Ова резултира со екстремно силна болка и ограничена подвижност. Како по правило, кршењето не се случува директно. Отпрвин стапалото покажува само оток и црвенило и исто така може да биде болно.
Во некои случаи, болката може да биде целосно отсутна поради оштетување на нервите. Понатаму, постои прогресивно распаѓање на коската и зголемување на болката. Слично на тоа, пациентот повеќе не може да врши големи товари на стапалото. Ова има негативно влијание врз квалитетот на животот.
Третманот е првенствено насочен кон ослободување на напрегањето на стапалото. Ова може да доведе до значителни ограничувања во секојдневниот живот. Во тешки случаи, исто така, се става гипс-гипс околу стапалото. Понатаму, мора да се изврши каузален третман кој го третира дијабетисот.
Како по правило, нема посебни компликации или поплаки. Дијабетесот може да се третира релативно добро. Во најлош случај, стапалото Шарко треба да се ампутира ако штетата повеќе не се врати. Самиот животен век не е под влијание на ногата Шарко.
Кога треба да одите на лекар?
Ако стапалото е отечено или зацрвенето, тоа може да биде стапало „Шарко“. Ако овие симптоми не стивнат најдоцна по една недела, потребен е медицински совет. Ако се појават ограничувања на движењето или фрактура на коска, мора веднаш да се повика лекар. Ако не се даде медицински третман најдоцна до тогаш, може да се појават болни точки на притисок, неусогласеност и инфекции - медицински итни случаи кои мора веднаш да се третираат.
По престојот во болница, во зависност од стадиумот на дијабетичното стапало, потребна е долготрајна физиотерапевтска терапија. Оние кои страдаат психички од ненадејно ограничување на движењето, исто така можат да се консултираат со терапевт. Претежно дијабетичари и пациенти со невропатии, лепра, сифилис или болести на 'рбетниот мозок страдаат од стапалото Шарко.
Доколку спаѓате во овие ризични групи, најдобро е овие знаци на предупредување да бидат разјаснети веднаш од одговорниот лекар и да се лекуваат директно на лице место. Покрај општ лекар, може да се консултира и дијабетолог или специјалист за соодветниот симптом. Во случај на сериозен тек, лекарот за итни случаи мора да биде предупреден во секој случај.
Третман и терапија
Стапалото на Акутниот Шарко е класифицирано како итна медицинска помош. За третман, затоа е потребно да се има болничка нега од специјалист кој целосно ќе го ослободи притисокот. Во раната фаза на едем, целосно олеснување трае три месеци. Во случај на помали провали, може да биде корисно да се стават специјални чевли.
Понекогаш се користат уреди за олеснување на одење, како што се ортози со двојна обвивка, така што коската повторно се зајакнува и нема нарушувања. После акутната фаза, на стапалото му се дава адаптиран гипс гипс или крут пластичен завој. Потоа се носи специјален ортотски чевел.
Исто така е важно да се нормализира метаболизмот на шеќерот со соодветно лекување на дијабетесот. Во некои случаи, мора да се изврши хируршка интервенција или дури и ампутација на заболеното стапало. Пациентот добива ортоза на долниот дел на ногата што може да се носи со ортотски чевел.
Изгледи и прогноза
Во повеќето случаи, стапалото на Шарко може да се третира добро ако третманот се спроведе рано и засегнатото лице ги промени своите околности. Ова е особено потребно за третман на дијабетес, бидејќи стапалото Шарко е предизвикано од оваа основна болест.
Самата нога на Шарко добива итен медицински третман. Пациентите зависат од различни протези или стапала за да ги ублажат симптомите. Во тешки случаи, ампутации или други хируршки интервенции се исто така неопходни. Текот тука е во голема мера зависен од точната тежина на болеста. Затоа, терапијата треба да започне многу рано за да се избегнат можни компликации.
Ако стапалото „Шарко“ не се лекува, стапалото може целосно да изумре, при што другите области на телото обично се погодени од воспаление и инфекции. За погодените, оваа болест секогаш резултира со сериозни ограничувања на движењето и значително намален квалитет на живот.
Сепак, стапалото Шарко може да се избегне преку редовни медицински прегледи. Ако засегнатото лице ја промени својата исхрана и евентуално ја намали својата дебелина, текот на болеста може да биде позитивен.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
превенција
Бидејќи стапалото на Шарко е претежно предизвикано од дијабетес мелитус, превенцијата не е лесна. Редовните прегледи со лекар се важни.
После нега
Откако ќе заврши примарниот третман од страна на лекарот, пациентот со стапало „Шарко“ не само што треба да се придржува кон правилата на однесување на лекарот дијабетолог, со цел да се избегнат понатамошни компликации во иднина, туку исто така треба активно да учествува во понатамошната нега и спречување на неговиот медицински проблем. Добрата контрола на шеќерот во крвта е неопходна со цел да се избегнат понатамошни симптоми на болеста.
Ако деформацијата на стапалото е многу сериозна, постои можност пациентот да купи специјални ортопедски чевли (направени по мерка). Овие го штитат стапалото од понатамошно оштетување (трошоците мора однапред да се разјаснат со компанијата за здравствено осигурување). Исто така, треба да се добие мислење од специјалист за стапалата Шарко.
Како понатамошна мерка за следење, пациентот треба секогаш внимателно да ги погледне своите нозе за време на секојдневната нега за да може рано да забележи какви било промени и да реагира. Посебно внимание треба да се посвети на точките на притисок и повредите. Добрата циркулација на крвта во стапалата се постигнува ако засегнатото лице прави боса „гимнастика за стапала“: застанете, шетајте, свртете ги нозете и ставете тежина.
Исто така, треба да размислите да ги користите услугите на професионален педикир. Вредните пари вложени тука се исплатливи, бидејќи обучените специјалисти не само што оптимално се грижат за стапалата, туку и со обучено око препознаваат дали и, ако е така, какви промени се случиле во стапалата.
Можете да го направите тоа сами
Ногата на Акутниот Шарко е итна медицинска помош и мора веднаш да се лекува од специјалист. Погодените треба веднаш да одат во болница.
Една од најважните мерки за самопомош е да се открие болеста навремено и да се лекува. На почетокот на болеста обично има само навидум безопасна акумулација на течност на ногата. Засегнатото лице често не забележува повеќе од црвенило или оток.
Ако нарушувањето е препознаено и третирано во оваа фаза, омекнувањето на коските обично се повлекува целосно во период од осум до дванаесет недели. Членовите на ризичните групи секогаш треба да се консултираат со лекар веднаш ако забележат едем во пределот на стапалото, дури и ако тоа изгледа безопасно.
Особено дијабетичарите спаѓаат во ризичните групи. Меѓутоа, во ретки случаи, ногата на Шарко се формира и по заразни болести како што е сифилис. Дијабетичарите најдобро си помагаат во борбата против основната болест. Во случај на дијабетес мелитус тип 2, ова обично значи целосна промена во животниот стил. Важно е да се намали постојната вишок тежина. Покрај тоа, скоро секогаш е потребно да се променат навиките во исхраната и да се интегрираат спортот и редовното вежбање во дневната рутина.
Во случај на акутно заболување, мора строго да се почитуваат сите мерки за олеснување на стапалото, што ги наредил лекарот што лекува. Само на овој начин постои можност омекнатите коски да закрепнат и стапалото повторно да заздрави.