Нутриционистичка амбуланта во Универзитетската болница Кил
Тимот за исхрана на Кил објави војна против неухранетоста. Вработените сакаат да се фокусираат на ова во секојдневната клиничка пракса.
На
Безалкохолни пијалоци, чоколадни решетки и други слатки искушенија - автоматот на влезот во првата медицинска клиника во кампусот Кил на Универзитетскиот медицински центар Шлезвиг-Холштајн содржи сè за што предупредуваат нутриционистите.
Тимот на нутриционистички клиники Кил досега не обрна внимание на машината. Бидејќи вашите пациенти обично не се борат со премногу, но со премногу малку килограми. Најмалку еден од четворица болнички пациенти ги проценуваат како недоволно исхранети или неухранети.
Гастроентеролог д-р. Дијана Рубин, асистент за обука Др. Улрике Јоханс и медицинската сестра Гундула Шура секојдневно гледаат такви пациенти во различни клиники во кампусот во Кил. Покрај нивната нормална работа на одделението, лекарите од тимот за исхрана се обидуваат да им помогнат на овие често постари или сериозно болни пациенти. Примарната цел е да се запре слабеењето.
Во секојдневната клиничка пракса, честопати постои недостаток на свест кај неухранети лица
Звучи лесно, но тројцата вработени во амбулантскиот оддел за ентерална и парентерална исхрана работат под потешки услови отколку, на пример, жителите на нутриционистите. Бидејќи тимот често има само тесен временски прозорец.
„ДСГ не ја наградуваат нашата работа.“ Д-р Дијана Рубин, доктор во нутриционистичката клиника
Значително пократкиот престој во болницата отколку во минатото дозволува само еден или два контакти за многу пациенти пред да бидат отпуштени од болницата. За да можат нутриционистите воопшто да дознаат за пациентите, нивните колеги од одделенијата треба да ја препознаат потребата и да ја вклучат брзата помош. Ова во моментов се случува околу 400 пати годишно.
Но, тимот е сигурен дека потребата е поголема. Често, во напнатата клиничка рутина, нема свест за овој проблем. "Не станува збор само за пациенти од 40 килограми. Многу пациенти со недоволна исхрана не можат да се препознаат на прв поглед", вели Улрике Јоханс. Гундула Шура, најдолготрајниот член на тимот, го познава овој проблем од 1993 година. Таа би сакала да обучува постојани контакти на секое одделение кои ќе проверуваат со секој нов пациент дали советите за исхрана се соодветни.
По првичниот контакт со пациент, член на тимот го проценува нутритивниот статус со проверка на шест параметри. Ова ги вклучува БМИ, но исто така и обемот на надлактицата, мускулната маса на раката и поткожното масно ткиво во преклопот на надлактицата. Во нивните истражувања, тие откриле дека претходната студија на Универзитетот Кил со учество од околу 25 проценти од недоволно исхранети или недохранети пациенти има тенденција да се ревидира нагоре.
Најмалку 90 проценти од пациентите кои тимот е повикан да ги види се неухранети. Членовите на тимот се грижат за исхраната по операција, создаваат концепт за терапија, контактираат со матичниот лекар и медицинскиот сектор за дополнителна нега.
„Не станува збор само за пациенти со тежина од 40 килограми. Д-р Улрике Јоханс, доктор во нутриционистичката клиника
На многу пациенти им е тешко да ги поправат вкоренетите однесувања и предрасуди. Нутриционистите забележале дека многу луѓе се мачат со храна со малку маснотии и си наметнуваат премногу забрани. Притоа, тие го ограничуваат својот репертоар на храна и јадат премногу еднострано. „Постојат пациенти кои сметаат дека компирот е штетен“, известува Гундула Шура. Другите премногу строго се придржуваат до општите препораки, без оглед на нивниот индивидуален слобода. Пациентите со инфламаторно заболување на цревата, на пример, често веруваат дека доматите и бананите се генерално табу за нив.
Според нивните искуства, особено хронично болните пациенти се многу испитувачки. Ова може да има недостаток што доаѓате на клиника со знаење што веќе сте го прочитале, но не е правилно класифицирано според вашата лична состојба. „Ние мора да ставиме некои информации во вистинско светло“, вели Дијана Рубин. Сепак, таа го направи и искуството дека пациентите благодарно го добиваат советот и го спроведуваат: „Многумина велат дека им недостигал овој совет“. Таа е сигурна дека постои и поголема потреба од совет на амбулантско ниво отколку што сугерира моментално малата побарувачка во нејзиното работно време.
Промовирајте комуникација помеѓу амбулантата и практики
Рубин во моментов размислува дали да поднесе барање за одобрување од КВ за пациентите со недоволна исхранетост и неухранетост да можат подобро да ја користат амбулантската понуда отколку порано. Од друга страна, таа гледа на совети за пациенти со прекумерна тежина добро опфатени во практиките.
„Постојат пациенти кои сметаат дека компирот е штетен. Гундула Шура, медицинска сестра во нутриционистичката клиника
Според нив, комуникацијата помеѓу амбулантскиот оддел и практиките може да се интензивира. На пример, трите жени би сакале повеќе повратни информации од практиките за пациентите што можеа да ги испуштат од клиниката со соодветни препораки за дополнителна нега.
Зајакнување не е единствената желба на тимот. За да може да се подобри советот, треба да се земе повеќе предвид во паушалните стапки на клиниките. „ДСГ не ја наградуваат нашата работа“, вели Дијана Рубин.
Со разумно плаќање, според нив, повеќе клиники би биле подготвени да формираат или зајакнат тимови за исхрана. Исто така, би била пожелна редовната обука за болничкиот персонал, така што темата за исхрана е поцврсто закотвена во свеста на колегите.
НА ПРВ ПОГЛЕД
Брза помош за ентерална и парентерална исхрана
Тимот се состои од двајца лекари кои, освен што даваат совети за исхрана, вршат одделенија за интерна медицина и медицинска сестра. Две години тие беа поддржани од студенти по нутриционистички науки.
Тимот директно се јавува кај раководителот на Клиниката за општа интерна медицина, професорот Улрих Фелш и е повикан околу 400 пати годишно да ги види пациентите на клиниката за кои персоналот на одделот смета дека нутриционистичките совети се неопходни.
Досега ретко се користела амбулантска консултација. Самиот тим за исхрана ја проценува реалната потреба да биде поголема.
Членовите го одредуваат нутритивниот статус, подготвуваат планови за исхрана, прават кругови, се грижат за пациенти со ентерална и парентерална исхрана (прва промена на облекувањето по ПЕГ, совети за специјални диети, обука на негуватели, пациенти и роднини) и организирање на домашна средина. (ди)